Što je inzulinska pumpa s pojačanim senzorom (SAP)?

Courtney Hale / Getty Images

Inzulinske pumpe s pojačanim senzorom (SAP) su inzulinske pumpe koje mogu razgovarati sa sustavima kontinuiranog praćenja glukoze (CGM). Kao sustav "otvorene petlje", SAP-ovi još uvijek zahtijevaju ručna podešavanja i unose od korisnika. Oni su važan korak prema konačnom cilju sustava "zatvorene petlje", koji bi funkcionirao kao umjetna gušterača sposobna donositi odluke o dozi inzulina u vaše ime.

Inzulinske pumpe i CGM

Da bi se spriječile ozbiljne, po život opasne komplikacije, osobe s dijabetesom tipa 1 moraju uzimati inzulin injekcijom u redovitim razmacima tijekom dana. Inzulinske pumpe eliminiraju potrebu za višestrukim dnevnim injekcijama pumpanjem spore i stalne opskrbe inzulinom kroz mali kateter ispod kože.

Ljudi s dijabetesom morali su testirati razinu šećera u krvi na glukometrima, što je podrazumijevalo bocanje prstiju lancetom nekoliko puta dnevno. To je dodalo puno bolnih štapića prstiju.

Kontinuirani monitori glukoze u krvi (CGM) poput Dexcoma i Freestyle Libre postali su vrlo popularni u zajednici dijabetesa jer smanjuju potrebu za palicama.

Manje palica igala

Inzulinske pumpe smanjuju potrebu za ponovljenim injekcijama, dok CGM smanjuju potrebu za bolnim palicama u prstima.

CGM koriste mali senzor ispod kože koji mjeri razinu glukoze svakih nekoliko minuta i šalje te podatke na vaš pametni telefon. Ti se podaci mogu prenijeti u oblak, gdje ih vi i vaš liječnik možete koristiti za traženje uzoraka u promjenama šećera u krvi.

Mnogi ljudi koriste CGM zajedno s višestrukim dnevnim injekcijama, ali trenutni zlatni standard u skrbi o dijabetesu tipa 1 uključuje upotrebu CGM-a i inzulinske pumpe.

Kako funkcioniraju SAP-ovi

Kao i standardne inzulinske pumpe, SAP-ovi dovode inzulin kroz sićušnu kanilu umetnutu tik ispod kože, obično na trbuh, kuk ili nadlakticu. Većina pumpi sadrži plastične cijevi koje se spajaju s spremnikom inzulina koji je pričvršćen na vašu odjeću. Beskućne inzulinske pumpe, poput Omnipoda, sadrže spremnik za inzulin u malom mahuni koja se ljepilom lijepi za vaše tijelo.

Sve inzulinske pumpe pružaju kontinuirani protok kratkotrajnog inzulina, poznat kao bazalna brzina. Uz standardnu pumpu, ove su stope fiksne i ne paze na promjene u razini šećera u stvarnom vremenu.

Pumpe s pojačanim senzorom omogućuju vašem CGM-u da "razgovara" s vašom pumpom, tako da može prilagoditi vašu bazalnu brzinu na temelju podataka o glukozi u stvarnom vremenu. To znači da pumpa može automatski zaustaviti bazalnu razinu kada razina šećera u krvi opadne. To smanjuje rizik od ozbiljnih hipoglikemijskih epizoda.

SAP-ovi smanjuju rizik od preniskog smanjenja ili suspenzije bazalne frekvencije kada šećer u krvi opada.

Zatvaranje petlje

SAP-ovi su odskočna daska prema zatvorenom sustavu za davanje inzulina, što znači da pumpa djeluje kao umjetna gušterača - očitava razinu glukoze i dozira točnu dozu inzulina koju vaše tijelo treba.

Zatvoreni krugovi oslanjaju se na složene algoritme koji mogu predvidjeti koliki vam je šećer u krvibit ćepola sata u budućnosti, na temelju vašeg trenutnog očitanja glukoze u krvi, koliko ste inzulina već uzeli i drugih važnih čimbenika.

Noviji SAP-ovi, uključujući Minimed 770G i 630G i Tandem t: slim X2, poznati su kao hibridni sustavi zatvorene petlje. Ti sustavi nisu potpuno zatvorene petlje jer još uvijek zahtijevaju unos od korisnika. Oni mogu automatski prilagoditi vašu bazalnu brzinu kada je razina šećera u krvi izvan vašeg ciljanog raspona, ali svejedno morate pumpi reći koliko ugljikohidrata pojedete u svakom obroku i odobriti boluse tijekom obroka.

Dalje, algoritam ne zna kada vježbate ili se razbolite, pa ne uključuje ove čimbenike u svoja predviđanja.

Značajke pumpe

SAP-ovi nude niz značajki koje pomažu poboljšati vašu kontrolu glikemije, smanjiti A1c i spriječiti najniže vrijednosti. Kao i kod standardnih pumpi, kada prvi put pokrenete SAP, i vi ćete htjeti usko surađivati sa svojim liječnikom ili nastavnikom za dijabetes. Zajedno možete pogledati povijest šećera u krvi kako biste lakše odredili optimalne doze inzulina i druge postavke.

Iako neki ljudi koriste jednu bazalnu brzinu 24 sata dnevno, većina ljudi postavlja različite stope za početak u različito vrijeme. Na primjer, ako vam se šećer u krvi preko noći smanji, možete postaviti pumpu tako da vam daje nižu bazalnu stopu od 22 sata. do 7 sati ujutro

Ostale kritično važne postavke uključuju vaše:

Faktor osjetljivosti na inzulin (ISF): koliko daleko pada razina glukoze u krvi kada uzimate jednu jedinicu inzulina
Odnos inzulina i ugljikohidrata: koliko grama ugljikohidrata nadoknađuje jedna jedinica inzulina

Sa SAP-om su vaše postavke pumpe izuzetno važne. Razgovarajte sa svojim liječnikom o faktoru osjetljivosti na inzulin i omjeru inzulina i ugljikohidrata.

Bolusi za korekciju i privremeni bazali

Većina trenutno dostupnih sustava djeluje na jedan od dva načina kako razina šećera u krvi ne prelazi ciljni opseg. Prva je s privremenim bazalnim porastom. Kad vaš CGM otkrije visoku razinu šećera u krvi, pumpa automatski prebacuje na viši bazalni stupanj dok se broj ne vrati u raspon. Iako je ovo vrlo učinkovito, može proći neko vrijeme dok ne padne s vrlo visoke razine šećera u krvi.

Druga metoda je kroz automatski bolus. Kada vaš CGM otkrije visoku razinu šećera u krvi, pumpa koristi vaše postavke kako bi vam automatski dala bolus. Ovaj način djeluje brže na povišene šećere u krvi od prvog, ali može povećati rizik od hipoglikemije.

Većina hibridnih sustava zatvorene petlje također ima mogućnost ručnog povećanja ili smanjenja bazalne frekvencije privremeno. Na primjer, možda ćete htjeti smanjiti bazalnu stopu za 50% dok vježbate.

Kalkulator bolusa

SAP-ovi su također sposobni isporučiti veću količinu inzulina prije jela. Vaš osobni omjer inzulina i ugljikohidrata trebao bi prilagoditi i postaviti liječnik. Na temelju vaših postavki i vaše trenutne razine šećera u krvi, SAP će preporučiti količinu bolusa. Sve što morate učiniti je paziti da točno prebrojite koliko ugljikohidrata planirate pojesti. U pumpu unesete količinu ugljikohidrata, a zatim odaberete želite li prihvatiti i isporučiti preporučeni bolus.

Automatizirana suspenzija inzulina

Ova značajka omogućuje automatsko obustavljanje isporuke inzulina kada kontinuirani monitor glukoze otkrije da je razina glukoze pala i postoji rizik od hipoglikemije.

Studija iz 2013. u Australiji na 95 pacijenata s dijabetesom tipa 1 zaključila je da se time smanjuje stopa teških i umjerenih hipoglikemijskih epizoda u usporedbi sa standardnom terapijom inzulinskom pumpom.

Nuspojave

Kao i kod svih oblika inzulinske terapije, SAP-ovi imaju rizik od hipoglikemije. Slučajnom upotrebom previše inzulina prebrzo ćete ukloniti glukozu iz krvotoka, uzrokujući simptome poput vrtoglavice, zbunjenosti, podrhtavanja, znojenja, napadaja i gubitka svijesti.

Srećom, postoje dokazi koji sugeriraju da SAP uzrokuju manje epizoda hipoglikemije od višestrukih dnevnih injekcija. Iako su istraživanja SAP-a u tijeku, prethodna istraživanja pokazala su da CGM mogu smanjiti i učestalost i ozbiljnost hipoglikemijskih događaja.

Trošak

U prosjeku inzulinska pumpa košta oko 6000 američkih dolara, a godišnje zalihe mogu se kretati od dodatnih 3000 do 6000 dolara. Većina osiguravajućih društava platit će terapiju inzulinskom pumpom, ali pokriće troškova iz vlastitog džepa može varirati. Obratite se osiguravajućem društvu kako biste saznali što pokriva vaš plan. Mnoge tvrtke zahtijevaju prethodno odobrenje od svog liječnika prije nego što odobre pokriće.

Pitanja za vašeg doktora

Ako ste zainteresirani za isprobavanje SAP-a, dogovorite sastanak sa svojim liječnikom i razgovarajte s njim o tome je li ova vrsta terapije inzulinom prava za vas. Evo nekoliko pitanja koja biste trebali razmotriti: