Kako se liječi bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza (BV) česta je vaginalna infekcija koja uzrokuje svrbež, iscjedak iz rodnice i karakterističan "riblji" miris. Većina slučajeva su nekomplicirani i mogu se liječiti antibioticima na recept, koji se uzimaju oralno ili lokalnim kremama ili gelovima. Poznato je da se infekcije BV često ponavljaju, obično u roku od tri do 12 mjeseci, što zahtijeva dodatne ili alternativne oblike terapije.

Liječenje se također može propisati tijekom trudnoće kako bi se smanjio rizik od komplikacija poput male porođajne težine i preranog pucanja opne.

Vrlo dobro / Theresa Chiechi

Recepti

Svim ženama sa simptomima preporučuje se antibiotski tretman bakterijske vaginoze. To ne samo da pomaže u iskorjenjivanju infekcije, već smanjuje šanse žene za zarazu spolno prenosivim bolestima poput gonoreje, klamidije i trihomonijaze.

Preferirani lijekovi

Postoje tri preferirana režima antibiotičkih lijekova koje Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju za liječenje BV:

• Metronidazol 500 miligrama uzima oralno (na usta) dva puta dnevno tijekom sedam dana
• Metronidazol od 0,75 posto gela primjenjuje se jednom dnevno tijekom pet dana pomoću jednokratnog intravaginalnog aplikatora od 5,0 grama
• Klindamicin od 2,0 posto kreme nanosi se jednom prije spavanja tijekom sedam dana pomoću intravaginalnog aplikatora

Alternativni lijekovi

Određeni tretmani rezervirani su za terapiju druge linije ako se simptomi ponove ili ako osoba ima poznatu rezistenciju na preferirani antibiotik. Alternativne terapije uključuju:

• Klindamicin 300 miligrama uzima oralno dva puta dnevno tijekom sedam dana
• Čepići od 100 miligrama klindamicina primjenjivali su se prije spavanja tri dana
• Tindamax (tinidazol) 2,0 grama oralno jednom dnevno dva dana
• Tindamax (tinidazol) 1,0 grama oralno jednom dnevno tijekom pet dana

Pravilna upotreba recepta

Koji god vam lijek bio propisan, morate završiti tečaj čak i ako se simptomi očiste. Ako to ne učine, može se povećati rizik od rezistencije na antibiotike.

Savjetuje se da se suzdržavate od alkohola tijekom terapije i tijekom 24 sata nakon nje. Piće može potaknuti neželjene simptome kao što su glavobolja, crvenilo, ubrzan rad srca, otežano disanje, mučnina, povraćanje i nesvjestica.

Da biste spriječili izloženost bakterijama i drugim štetnim mikrobima, trebali biste se suzdržavati od seksa ili koristiti kondome tijekom cijelog liječenja. Iako se BV ne smatra spolno prenosivom infekcijom, potencijalno štetni mikroorganizmi mogu biti usadjeni na muškom penisu, posebno pod prepucij.

Čak i ženski seksualni partner predstavlja rizik zbog dodira kože s genitalijama ili genitalijama. Unatoč tim rizicima, liječenje seksualnog partnera obično nije potrebno.

Česte nuspojave

Većina je relativno blaga. Među njima:

• Oralni lijekovi mogu uzrokovati želučane tegobe, mučninu, simptome prehlade (kašalj, curenje nosa, upalu grla) i metalni okus u ustima.
• Lokalni antibiotici mogu uzrokovati vaginalni svrbež, glavobolju, mučninu, simptome prehlade, trnce u rukama i nogama i metalni okus u ustima.

Kućni lijekovi

Jedna od najvećih frustracija u liječenju bakterijske vaginoze je visoka stopa recidiva. Neke studije sugeriraju da bi stopa mogla biti i do 50 posto; drugi vjeruju da je to mnogo veće. A to predstavlja problem s obzirom na to da ponovljena uporaba antibiotika može povećati rizik od rezistencije na lijekove.

U tu svrhu proučavan je niz kućnih lijekova kod žena s ponovljenim simptomima BV. Glavni su među njima borna kiselina i vodikov peroksid, koji su relativno jeftini i lako se mogu nabaviti u ljekarni bez recepta.

Evo što znamo:

• Borna kiselina koristi se za liječenje kvasnih infekcija (kandidijaza rodnice) više od 100 godina. Studija iz 2015. istraživala je njezinu upotrebu kao vaginalni čepić kod žena s BV-om i otkrila je da je nakon 10 dana stopa uklanjanja infekcije slična onoj kod antibiotika.
• Vodikov peroksid, isporučen u 3-postotnoj intravaginalnoj otopini, također se generacijama koristi za liječenje BV. Međutim, istraživanje 2011. sa Sveučilišta John Hopkins pokazalo je da liječenje nije u stanju suzbiti specifične "loše" bakterije povezane s BV infekcijom, potkopavajući njegovu vrijednost kod žena s ponavljajućim simptomima.

Iako se ovi lijekovi smatraju sigurnim i pristupačnim, ne smiju se koristiti bez potpune dijagnoze i podataka vašeg liječnika. To se posebno odnosi na oboljele od prvog puta, trudnice ili one sa simptomima ozbiljne infekcije (uključujući vrućicu, bolove u tijelu, bolove u zdjelici i / ili trbuhu ili poteškoće s mokrenjem).

Vodič za raspravu o liječniku o bakterijskoj vaginozi

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Preporuke za trudnoću

Aktivna BV infekcija tijekom trudnoće može povećati rizik od prijevremenog porođaja, male porođajne težine, preranog pucanja opne (PROM) i, rjeđe pobačaja.

Liječenje se preporučuje svim simptomatskim trudnicama. Simptomatske trudnice mogu se liječiti oralnim ili vaginalnim režimom koji se preporučuju za trudnice.

Iako većina studija pokazuje da upotreba oralnih antibiotika može smanjiti rizik od PROM-a i male porođajne težine, nedostaju dokazi o njihovoj sposobnosti da spriječe prijevremeni porod.

Otpornost na antibiotike

Općenito govoreći, rizik od rezistencije na antibiotike kod bakterijske vaginoze nije ni približno toliko dramatičan koliko bi se moglo očekivati. Dijelom je to zbog vrsta bakterija uključenih u BV (koje su anaerobne i ne trebaju kisik) u usporedbi s onim koje se nalaze u drugim oblicima vaginitisa (koji su aerobni i trebaju kisik).

Aerobne bakterije nalaze se izvan tijela i lakše se prenose od osobe do osobe. Uključuju takve poznate vrste kaoStaphylococcus aureus, Streptococcus,iEscherichia coli(E coli).

Raširena upotreba antibiotika za liječenje ovih infekcija rezultirala je porastom stope rezistencije. Iako je to puno rjeđe kod bakterija uključenih u BV, ponekad se može pojaviti rezistencija.

To u velikoj mjeri ovisi o vrsti "loših" bakterija koje mogu prevladati tijekom BV infekcije. Na primjer:

• Smatra se da rezistencija na metronidazol raste kao odgovor na vrstu vaginalnih bakterija poznatih kaoAtopobium vaginae.Isto se rjeđe primjećuje kod klindamicina.
• Suprotno tome, rezistencija na klindamicin postaje sve veća zabrinutost s obzirom naPrevotellasojevi bakterija. Isto nije primijećeno kod metronidazola.
• Također su zabilježena izvješća o otpornosti metronidazola na drugu uobičajenu vaginalnu bakteriju poznatu kaoGardnerella vaginalis.

Ali, u većem programu, prijetnja se i dalje smatra niskom, a blagodati liječenja daleko su veće od posljedica.

U tu se svrhu nikada ne smije izbjegavati antibiotska terapija zbog uglavnom neutemeljene šanse za rezistenciju. Na kraju, otpor se može izbjeći uzimanjem lijekova u potpunosti i kako je propisano. Ako se simptomi ponove, nikad ih ne smijete ignorirati, već radije prije nego kasnije.

Komplementarna medicina (CAM)

Bakterijska vaginoza nastaje kada se "dobra" vaginalna flora, nazvana laktobacili, iscrpi, omogućujući da prevladaju "loše" bakterije i uzrokuju infekciju. Kao takvo, sugerira se da probiotici, bogati zdravim bakterijama, voleLactobacillus acidophilus, mogu biti korisni za nadoknađivanje vaginalne flore. Međutim, CDC kaže da nijedna studija to ne podržava, iako istraživači nastavljaju istraživati ​​ulogu formulacija laktobacila u liječenju BV-a.

Pregled kliničkih studija iz 2014. zaključio je da svakodnevna upotreba oralnog probiotika, bilo dodavanjem hrane ili hranom poput jogurta, može spriječiti BV infekciju ili pomoći u podržavanju antibiotske terapije.

Također je vrlo malo vjerojatno da probiotici samostalno mogu liječiti BV infekciju. CDC već dugo propituje upotrebu probiotika u liječenju BV-a, čak i kao oblik pomoćne terapije, što ne znači da probiotici nemaju vrijednost; jednostavno nema dokaza da se probiotičke bakterije mogu translocirati iz želuca u rodnicu u količinama koje se smatraju terapijskim.

Također imajte na umu da komercijalno dostupni probiotici nisu regulirani ni u Sjedinjenim Državama ni u svijetu, pa se kvaliteta i sastav takvih proizvoda razlikuju.

Sličan je nedostatak dokaza koji podupiru upotrebu drugih prirodnih lijekova (poput češnjaka ili ulja čajevca) u liječenju BV.

Ako se odlučite za komplementarni ili alternativni oblik terapije, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim rizicima i koristima. Samoliječenje i izbjegavanje standardne njege može dovesti do pogoršanja simptoma i razvoja komplikacija, uključujući upalnu bolest zdjelice (PID) i prijevremeni porod.