Izbor imati djecu ili ne jedna je od najvažnijih odluka koju će mnogi ljudi donijeti u životu. Postoji mnoštvo aspekata o kojima treba razmišljati kada je riječ o trudnoći i rođenju, a glavni među njima je kako će vaši izbori utjecati na upalnu bolest crijeva (IBD). Jedan od najvažnijih čimbenika u pružanju najbolje moguće šanse za zdravu trudnoću i dijete kod žena s KVČB je stanje bolesti u vrijeme začeća. Gastroenterolozi savjetuju da je bolje da žene s IBD-om zatrudne kad je IBD u fazi remisije, što znači da aktivnost bolesti (uglavnom upala) nestaje ili je što je moguće ograničenija.
Alexthq / Getty ImagesDonošenje izbora o kontroli rađanja
Angažiranje gastroenterologa i opstetričara-ginekologa, kao i drugih zdravstvenih radnika (poput dijetetičara i kolorektalnog kirurga za one koji su u prošlosti operirani) važno je prije zatrudnjenja. Stoga je odluku kada će imati djecu najbolje pažljivo isplanirati za žene s KVČB. To dovodi do donošenja izbora o korištenju kontracepcije dok ne dođe vrijeme za trudnoću.
Svaka će žena trebati sama donijeti odluku o kontracepciji koja uzima u obzir zdravstvene uvjete, način života i sklonosti. Široko govoreći, kontrola rađanja obično uključuje prepreke koje sprječavaju spajanje sperme i jajnih stanica, kemikalije koje ubijaju spermu ili hormone koji sprečavaju ovulaciju. Dostupna je i trajna kontrola rađanja, za muškarce i za žene, ali to se obično preporučuje samo u određenim okolnostima ili kada pojedinac odluči prestati imati djecu.
Plodnost u mnogih žena s KVČB je gotovo normalna
Jednom je ženama s IBD-om rečeno da izbjegavaju trudnoću, ali to više nije slučaj. U mnogim slučajevima žene s IBD-om nemaju povećani rizik od komplikacija u trudnoći, ali im je u remisiji najbolja šansa za zdravu trudnoću i dijete. Žene s IBD-om koje nisu operirale j-torbicu obično imaju normalne ili gotovo normalne stope plodnosti.
To može iznenaditi neke žene, zbog čega je ključno da žene s IBD-om koriste pouzdan oblik kontracepcije ako se trudnoća ne želi jer im IBD neće smanjiti šanse da zatrudne. Ovdje u ovom članku raspravlja se o nekim privremenim izborima kontracepcije za žene i njihovom učinku na IBD.
Pregradne metode kontrole rađanja
Prepreke za rađanje, poput dijafragme, cervikalne kape, kontracepcijske spužve ili kondoma (muški ili ženski), često su dobar izbor za žene s KVČB koje ne žele koristiti metode kontrole rađanja na hormonalnoj osnovi. Međutim, dijafragma ili cervikalna kapa možda neće djelovati na prevenciju trudnoće u žena s IBD-om koje imaju fistule koje zahvaćaju rodnicu (poput rektovaginalne fistule) ili utječu na druge reproduktivne organe. Ženama koje su sklonije infekcijama u mokraćnom mjehuru ili u rodnici može se također savjetovati da ne upotrebljavaju dijafragmu ili cervikalnu kapu jer ti uređaji mogu povećati rizik od razvoja infekcije.
Često se preporučuje uporaba spermicida (pjene, želea, gela ili čepića koji ubija spermu) zajedno s ovim barijernim metodama kako bi se povećala njihova učinkovitost. Kondomi će pomoći u sprječavanju širenja spolno prenosivih bolesti (STD), dok dijafragme, cervikalne kape i spužve neće.
Kontracepcijske tablete ("The Pill")
Postoje nagađanja da uzimanje kombinirane kontracepcijske pilule ("pilula") nosi rizik za žene koje imaju KVČB ili kojima prijeti razvoj KVČB. Kombinirana tableta sadrži sintetičke oblike dva ženska hormona: estrogena i progestina (kada se taj hormon proizvodi u tijelu, naziva se progesteron). Postoji nekoliko studija koje su pronašle vezu između uzimanja tableta i bilo razvoja IBD-a ili izazivanja pogoršanja IBD-a. Međutim, nije razumljivo zašto bi se to moglo dogoditi niti postoji dogovor o tome koliko je jak taj rizik niti kako bi ginekolozi trebali upravljati ženama s KVČB koje žele uzeti tabletu.
Žene koje se odluče uzeti tabletu ne bi trebale pušiti, jer je pušenje implicirano kao faktor za žene koje su razvile IBD u ovim studijama. Žene starije od 35 godina koje puše i uzimaju tablete mogu biti u povećanom riziku od nastanka krvnih ugrušaka. Pušenje je posebno povezano s razvojem Crohnove bolesti, a osobe s Crohnovom bolesti snažno se pozivaju da ne puše.
Drugi čimbenik koji treba uzeti u obzir prilikom uzimanja tableta je njegova sposobnost apsorpcije u crijevima. Ljudi koji imaju IBD mogu imati problema s apsorpcijom određenih lijekova u crijevima, iako će se to uvelike razlikovati. Ako se tableta ne apsorbira, ne radi svoj posao i mogla bi značiti povećanu šansu da zatrudnite. Kada žene s IBD-om dožive pogoršanje ili čak proljev, treba razmotriti drugi oblik kontracepcije. Žene s IBD-om koje imaju bilo kakve zabrinutosti zbog uzimanja pilule trebaju o tome razgovarati s gastroenterologom i ginekologom. Tableta neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.
Implantati za kontrolu rađanja
Implantat za kontrolu rađanja mali je komad plastike koji se nalazi u nadlaktici koja sadrži hormon progestin i djeluje na zaustavljanje ovulacije oko 3 godine. Kontracepcijski implantat jedna je od češće preporučenih metoda kontracepcije za žene s IBD-om koje u bliskoj budućnosti ne razmatraju trudnoću, jer je učinkovita, ne zahtijeva uzimanje tableta svaki dan i traje dugo. S implantatom se morate zapamtiti da uopće neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.
Flaster za kontrolu rađanja
Flaster za kontrolu rađanja mali je flaster sličan naljepnici koji se stavlja na kožu kako bi se oslobodili hormoni, estrogen i progestin. Flaster se mijenja tjedno. Djeluje slično kontracepcijskim pilulama i može biti povezano s istim problemima zbog povećanog rizika od razvoja IBD-a. Flaster se ne koristi često, ali neke žene mogu odlučiti da je to najbolje za njihov životni stil. Flaster neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.
Pucnjava za kontrolu rađanja
Metak za kontrolu rađanja injekcija je koja se daje svaka 3 mjeseca i djeluje sprečavajući ovulaciju. Hormon koji se koristi u injekciji je progestin, pa je ovaj oblik kontrole rađanja sličan implantatu za kontrolu rađanja. Glavni nedostatak injekcije za kontrolu rađanja jest taj što može prouzročiti stanjivanje kostiju. To je od posebne važnosti za žene s IBD-om, koje već mogu biti izložene riziku od osteopenije i osteoporoze, što je posljedica nedostatka vitamina ili štetnog učinka lijeka. Pucanj također ne štiti od spolno prenosivih bolesti. To može biti održiv izbor kontracepcije za žene s IBD-om, ali o zabrinutosti oko zdravlja kostiju treba razgovarati s gastroenterologom i ginekologom.
Kontracepcijski vaginalni prsten
Vaginalni prsten je plastični prsten koji sadrži estrogen i progestin i umetnut je u rodnicu. Nosi se 3 tjedna, nakon čega slijedi jedan tjedan bez njega, a koristi nižu dozu hormona od ostalih hormonskih metoda kontrole rađanja. Ne preporučuje se ženama koje puše ili imaju povijest krvnih ugrušaka. Opet, budući da vaginalni prsten koristi kombinaciju hormona, to bi moglo biti povezano s istim rizicima u vezi s KVČB kao i oralne kontracepcijske tablete, iako porota još uvijek nije na tome. Ovaj oblik kontrole rađanja neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.
Intrauterini uređaj (IUD)
IUD je kontracepcijski uređaj koji zdravstveni radnik (obično ginekolog) uvodi kroz vrat maternice i u maternicu. Djeluje na sprječavanje trudnoće sprečavanjem povezivanja sperme s jajetom ili oslobađanjem hormona progestina koji sprečava ovulaciju. IUD traju godinama, ovisno o vrsti koja se koristi, od 3 do 12 godina. Uklanjanjem spirale vraća se plodnost žene. IUD su izuzetno učinkovite u prevenciji trudnoće, a mogu se koristiti i kod žena koje nisu imale djece. Studije nisu pokazale utjecaj na KVČB, što ih čini preporučljivim izborom za kontrolu rađanja za žene s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom. IUD, međutim, neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.
Korištenje više od jednog oblika kontrole rađanja
Ponekad je možda najbolje koristiti dva ili više oblika kontracepcije, na primjer tijekom izbijanja ili nakon operacije. Ova vremena ne bi pružila najbolju priliku za zdravu trudnoću i dijete, pa je važno osigurati poduzimanje mjera predostrožnosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Bez obzira na vaše planove u vezi s trudnoćom u budućnosti, važno je biti svjestan svih svojih dostupnih izbora kontracepcije. Poželjet ćete osigurati da odabrana metoda djeluje na vas, vašeg partnera i obitelj, ali i da bude što učinkovitija u onim vremenima kada je trudnoću najbolje izbjegavati.
