Antibiotici liječe manje i značajnije bakterijske infekcije. Iako su učinkoviti (i, u nekim slučajevima, spasonosni), mogu imati neke neželjene negativne učinke - uključujući proljev, koji može biti ozbiljan. Ako ste imali ovaj problem ili se nadate da ćete ga izbjeći, saznanje koji će lijekovi najvjerojatnije uzrokovati proljev može vam pomoći i vaš liječnik će odlučiti koji je tretman za vas najbolji kada sljedeći put budete trebali antibiotike.
Zašto antibiotici uzrokuju proljev
Vaše tijelo ima prijateljske bakterije na koži i u probavnom traktu. Te bakterije većinom su korisne, pomažu u probavi i obradi hranjivih sastojaka iz hrane. Također pružaju prepreku prekomjernom rastu ili zarazi bakterijama koje mogu uzrokovati bolest.
Kada imate bakterijsku infekciju (poput strepice u grlu ili infekcije mokraćnog sustava), liječnik vam može propisati antibiotik za ubijanje patogena koji uzrokuje bolest. Ali antibiotici djeluju u cijelom tijelu i mogu ubiti i bakterije koje vas održavaju zdravima i one koje uzrokuju bolest.
To mijenja način na koji vaše crijevo rukuje hranjivim sastojcima i tekućinama i mijenja njegovu pokretljivost (način na koji se ugovara za prenošenje materijala). Kad se to dogodi, kod mnogih ljudi nastaje proljev. U većini slučajeva ovaj će proljev biti blag i brzo će se ukloniti nakon što završite s antibiotskim liječenjem.
Vrlo dobro / Emily RobertsC Proljev povezan s Difficileom
U malog broja ljudi (1% do 3% zdravih odraslih), bakterija tzvClostridium difficile (C difficile ili C diff)živi u debelom crijevu.
U manjini tih ljudi,C difficilemože se početi razmnožavati i zauzimati debelo crijevo nakon uzimanja tečaja antibiotika. To nažalost može rezultiratiC difficile-proljev (povezan i s pseudomembranoznim kolitisom).
U rijetkim slučajevima to se također može povezati s toksičnim megakolonom, koji je opasan po život kirurškim zahvatom.
Antibiotici najvjerojatnije uzrokuju proljev
Iako bilo koji antibiotik može rezultirati ili blagim proljevom iliC difficilekolitis, neki imaju veći rizik od toga od drugih. Vjerojatnije je da će ovaj učinak imati antibiotici formulirani da ubiju širok spektar bakterija (i dobrih i loših).
Najviše povezano sC. difficilekolitis:
- Linkozamidi (npr. Klindamicin)
- Monobaktami (npr. Aztreonam)
- Cefalosporini (npr. Ceftriakson, cefotaksim)
- Fluorokinoloni (npr. Ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin)
- Karbapenemi (npr. Doripenem, ertapenem)
Umjerena količina rizika:
- Penicilini (npr. Penicilin G, ampicilin)
- Imipenem
- Makrolidi (npr. Eritromicin, azitromicin)
- Sulfa-trimetoprim
Najniži rizik:
- Aminoglikozidi (npr. Amikacin, gentamicin, streptomicin, tobramicin)
- Metronidazol
- Nitrofurantoin
Tetraciklin nije pokazao povećan rizik od proljeva.
Probiotici za prevenciju
Probiotici su prirodne takozvane "prijateljske" bakterije koje pomažu u promicanju zdravih crijeva. Osim onih koji se nalaze u tijelu, probiotici se mogu konzumirati u jogurtu i fermentiranoj hrani, a dostupni su i bez recepta kao dodaci. Važno je da dodaci probioticima nisu regulirani istom strogošću kao i redoviti lijekovi.
Iako su ograničena, postoje istraživanja koja sugeriraju da uzimanje probiotika može značajno smanjiti rizik od proljeva povezanog s antibioticima; sojevi koji se čine posebno učinkovitima suLactobacillus rhamnosus GGiSaccharomyces boulardii.
Smjernice kliničke prakse Američkog udruženja za gastroenterologiju (AGA) 2020. uvjetno preporučuju upotrebu određenih probiotičkih sojeva i kombinacija sojeva nad nijednim ili drugim probiotičkim sojevima u prevencijiC difficile infekcija za odrasle i djecu na liječenju antibioticima. U svojoj preporuci AGA primjećuje da su ljudi zabrinuti zbog potencijalne štete, oni koji žele izbjeći povezane troškove i oni koji su općenito zabrinuti za razvojC difficile razumno mogu odlučiti potpuno se odreći probiotika.
Specifični sojevi koje AGA uvjetno preporučuje za prevencijuC difficilekod odraslih i djece koji se liječe antibioticimaS boulardii; ili 2-sojna kombinacijaL acidofil CL1285 iLactobacillus casei LBC80R; ili 3-sojna kombinacijaL acidofil, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, iBifidobacterium bifidum; ili kombinacija od 4 sojaL acidofil, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, iStreptococcus salivarius subsptermofil.
Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što počnete uzimati probiotike ili bilo koje druge dodatke.
IBD i antibiotici
Ako imate upalnu bolest crijeva (IBD), posebno s stomom ili j-vrećicom, važno je razgovarati s gastroenterologom o antibioticima.
Iako su različiti antibiotici istraženi kao lijekovi za neke vrste IBD-a ili njegove komplikacije, antibiotici su također povezani s pojavama IBD-a i povećanim rizikom odC difficileinfekcija.
Ako imate IBD i razmišljate o korištenju probiotika za ponovno naseljavanje probavnog sustava nakon tečaja antibiotika, prvo razgovarajte s gastroenterologom.
Riječ iz vrlo dobrog
Možda će trebati liječiti bakterijsku infekciju antibioticima, a to možda neće biti moguće zaobići. Izbor korištenih antibiotika neće se temeljiti na tome ima li ili nema mali rizik od togaC difficilekolitis, već na tome koji je pravi izbor za ubijanje bakterija koje uzrokuju vašu infekciju.
Ako imate zabrinutosti zbog problema s proljevom nakon uzimanja antibiotika, obratite se svom liječniku. U nekim slučajevima može postojati određeni prostor s kojim antibiotikom se treba koristiti, ali mora biti učinkovit protiv bakterija koje uzrokuju infekciju.
