Makeda Robinson, doktorica medicine, specijalistica je zaraznih bolesti koja trenutno proučava razlike u ranim imunološkim odgovorima odraslih i djece na COVID-19 na Sveučilištu Stanford. Dr. Robinson raščlanjuje složene teme o COVID-19 i rješava hitne probleme javnog zdravstva.
Pojava novih inačica SARS-CoV-2, virusa koji stoji iza COVID-19, pokreće neke alarme o našoj sposobnosti za borbu protiv virusa i postizanje imuniteta stada. Iako se očekuju mutacije u genetskom materijalu virusa, posebno s obzirom na količinu vremena u kojem on cirkulira u našoj populaciji, potencijalni aspekti ovih inačica koji izbjegavaju cjepivo izazvali su zabrinutost javnosti.
Ujedinjeno Kraljevstvo, Južna Afrika, Brazil i Japan su mjesta na kojima su se razvili novi sojevi, pri čemu su se neki sojevi pokazali prenosivijima i zaraznijima od izvornog soja.
Hoće li cjepiva koja su trenutno u rotaciji (Pfizer i Moderna) moći suzbiti ove nove sojeve? Možemo li ići u korak s evoluirajućim patogenima? I bi li se ti sojevi mogli pokazati smrtonosnijim od svojih prethodnih manifestacija? Dr. Robinson razgovarao je s Verywellom kako bi rasvijetlio sve što do sada znamo o novim varijantama COVID-19.
Verywell Health: Zašto su ljudi zabrinuti zbog inačica COVID-19 i cjepiva?
Dr. Robinson: S obzirom na potencijalno povećanu sposobnost ovih inačica, vjerojatno će na kraju prestići izvorni virus SARS-CoV-2. Razumijevanje koliko se dobro cjepivo podudara sa svakom od varijanti važan je postupak za određivanje doziranja cjepiva i potencijalne potrebe za "poticajnim" injekcijama.
UK varijanta B.1.1.7 i južnoafrička varijanta B.1.351 imaju višestruke mutacije proteina klasova. Ovaj protein važan je za cjepiva; to je ono što mRNA u cjepivima Pfizer i Moderna koristi za stimuliranje imunološkog sustava, što nam omogućuje da razvijemo antitijela protiv SARS-CoV-2. Pa ako je mutiran, to je razlog za zabrinutost.
Međutim, ova cjepiva na bazi mRNA stvaraju "poliklonalni" odgovor na virus, što znači da mogu otkriti mnogo različitih dijelova proteina klasova, od kojih neke možda nisu poremetile nedavne varijacije mutacija.
Južnoafrička varijanta ima specifičnu mutaciju (E484K) u proteinu klasja SARS-CoV-2, što je nevjerojatno rijetko u UK verziji. Ova mutacija posebno izaziva zabrinutost zbog djelotvornosti cjepiva i koliko će antitijela iz cjepiva moći djelovati.
Iako će trenutna cjepiva vjerojatno zadržati određeni zaštitni učinak, morat ćemo vidjeti kako će više novih inačica utjecati na broj slučajeva i stope smrtnosti.
Verywell Health: Ako cjepiva ne budu dobro radila protiv novih inačica, hoće li istraživači morati stvoriti nova od nule?
Dr. Robinson: Nadam se da će trenutna mRNA cjepiva zadržati značajnu razinu učinkovitosti [protiv COVID-19]. Ali ako se pokaže dramatično smanjenje njihove sposobnosti da spriječe ozbiljne ishode, korist od mRNA cjepiva je u tome što su prilagodljive. Potencijalno bi se promjene u sekvenci mRNA mogle napraviti prilično brzo, omogućujući COVID-19 cjepivo 2.0 u rekordnom roku - pogotovo ako ispunjavaju uvjete za brza odobrenja FDA.
Verywell Health: Iako se smatra da mRNA cjepiva poput Pfizer i Moderna djeluju protiv novih varijanti, što je s ostalim cjepivima u pripremi, poput Johnson & Johnson ili AstraZeneca?
Dr. Robinson: Izvan mRNA cjepiva stvari ostaju neprozirnije. Učinkovitost dva nova adenovirusna cjepiva pokazala je nižu razinu obrane od virusa općenito - blizu 66-70% učinkovitosti. Iako su programeri ovih cjepiva rekli da vjeruju da će i dalje ostati učinkoviti u odnosu na varijante, koliko je djelotvorno ostaje nejasno.
Verywell Health: Jesu li nove inačice smrtonosnije i štetnije ili su samo zaraznije?
Dr. Robinson: Čini se da preliminarna otkrića pokazuju da iako ove nove inačice možda ne uzrokuju ozbiljnije simptome, njihova unutarnja infektivnost može dovesti do sve većeg broja hospitalizacija i smrtnih slučajeva zbog porasta slučajeva.
Verywell Health: Može li varijanta istovremeno postati zaraznija i smrtonosnija?
Dr. Robinson: Iako rane studije sugeriraju da će jedna od ovih varijanti vjerojatno postati dominantna, sam virus prolazi kroz fazu pokušaja i pogrešaka gdje stvara puno različitih mutacija. Neki od njih ne mijenjaju ništa oko virusa. Neki od njih ne utječu na ukupni prijenos ili težinu. Ali kada virus naleti na mutacije koje imaju koristi za preživljavanje, može se proširiti poput požara. Potpuno je izvedivo da varijanta može biti i zaraznija i smrtonosnija. Međutim, dok ne naučimo više o tome kako i zašto različite skupine ljudi različito reagiraju na istu izloženost, bit će teško znati hoće li te nove varijante dovesti do promjene u našim profilima rizika.
Verywell Health: Trebamo li poduzeti dodatne mjere kako bismo se zaštitili od novih varijanti, osim nošenja maske i socijalnog distanciranja?
Dr. Robinson: Predložio bih nadogradnju vaše maske ako je moguće. Iako nismo iz šume što se tiče problema s dovoljnom zaštitnom opremom za naše radnike na prvoj crti - posebno za one u rizičnoj skupini koji nisu imali prioritet za cijepljenje - nadogradnju vaše maske s platnene maske ili nošenje dvije maske zajedno kako biste sebi pružili veću zaštitu bio bi razuman korak. Čini se da ove inačice uzrokuju višu razinu virusa u cirkulaciji, pa može biti više virusnih čestica u našim respiratornim izlučevinama. To čini susret koji možda nije rezultirao aktivnom infekcijom koja je ranije imala veću vjerojatnost da će sada dovesti do asimptomatske infekcije.
Kao netko tko je nedavno cijepljen, podsjetio bih i sve one koji su imali jednu ili dvije doze cjepiva da moramo nastaviti živjeti svoj život kao da nismo cijepljeni, nastavljajući biti na socijalnoj distanci, nositi maske i Operi ruke.
Verywell Health: Kako možemo zaustaviti pogrešne informacije o varijantama?
Dr. Robinson: Mnogi od nas provode znatno više vremena na svojim računalima i koriste društvene mreže više nego ikad. To je dovelo do toga da se još više osobnosti pojavljuje u borbi za naše vrijeme i pažnju. Pronalaženje korisnih informacija u zabavnom prostoru je poput pokušaja pronalaska igle u plastu sijena. Ali za usporedbu, resursi poput Centra za kontrolu i prevenciju bolesti možda nisu toliko zanimljivi.
Provedite neko vrijeme provjeravajući sve resurse koji vam omogućavaju da podijelite svoje mišljenje. I provjerite rade li ti resursi neke vlastite provjere. Na primjer, Twitter je identificirao i procijenio skupinu stručnjaka za COVID-19, dodijelivši im plavu kvačicu za potvrdu kako bi razgovarali o pandemiji. Ovakvi napori mogu utjecati na one koji su ih spremni potražiti.
Verywell Health: Kako mogu provjeriti kad ću se kvalificirati za cijepljenje i koje državne resurse mogu koristiti za prijavu na cijepljenje?
Dr. Robinson: Mnogo je zabune oko dostupnosti, pristupa i prihvatljivosti cjepiva. Postoji nekoliko različitih načina kako biste istražili svoje mogućnosti. Predložio bih da odete na web mjesto vašeg lokalnog odjela za javno zdravstvo kako biste saznali više o razinama cjepiva u vašoj državi ili županiji i vašim trenutnim uvjetima. Mnoge će web stranice imati anketu koja će vam pomoći utvrditi ispunjavate li uvjete i pružiti ažuriranja kada su dostupna dodatna cjepiva.
Također bih razmislio da kontaktiram svog zdravstvenog radnika ili poslodavca kako bih istražio druge točke distribucije koje bi mogle biti manje opterećene. Postupak može biti frustrirajući, a iako možda ispunjavate uvjete za cjepivo, možda nema dovoljno zaliha na vašem mjestu. Jedna županija možda cijepi različite dobne skupine, poput osoba starijih od 75 godina, umjesto 65 i više godina.
Biti uporan je ključ. Ako ste starija odrasla osoba koja ima poteškoća u navigaciji sustavom, nemojte se sramiti zamoliti rođaka ili prijatelja da vam pomognu pronaći najbolji put naprijed.
Verywell Health: Želite li još nešto dodati?
Dr. Robinson: Siguran sam da je to nešto što su mnogi ljudi već čuli, ali još nam je važnije što brže cijepljenje što većeg broja ljudi. Uspon ovih novih inačica potencijalno se može brže širiti, zaražavajući veći broj ljudi i ponovno otvarajući Pandorinu kutiju mogućih ponovnih infekcija. Ako imate priliku uzeti cjepivo, toplo preporučujem da ga uzmete.
