Neplodnost i bolesti štitnjače

S obzirom na opsežnu ulogu koju štitnjača igra u ukupnoj funkciji tijela, ne čudi da bi problem s ovom žlijezdom kod bilo kojeg roditelja koji se nada mogao biti iza mjesečnog razočaranja negativnim testom trudnoće. Srećom, kada se otkrije da je poremećaj štitnjače uzrok neplodnosti i kada se jednom uspješno riješi, većina parova može krenuti naprijed sa svojim planovima za zasnivanje obitelji.

Povezana pitanja plodnosti

Istraživanje je povezalo hipertireozu (često zbog Graveove bolesti) i hipotireozu (koja je obično rezultat Hashimotovog tireoiditisa) s nizom problema koji mogu ometati plodnost kod žena i muškaraca.

U Žene

Kod žena se problemi sa štitnjačom mogu manifestirati na nekoliko različitih načina koji utječu na plodnost:

• Nenormalnosti menstrualnog ciklusa: Hipotireoza kod žena povezana je s rijetkim menstruacijama ili oligomenorejom u kojima razmaci traju više od 35 dana. Suprotno tome, preaktivna štitnjača ili višak hormona štitnjače u krvi (tirotoksikoza) povezani su s obje hipomenoreja (kratka razdoblja s vrlo laganim protokom) i polimenoreja, kod kojih se redovito krvarenje javlja u razmacima kraćim od 21 dan.
• Poremećaji u radu jajnika: Niske razine hormona štitnjače mogu ometati ovulaciju (mjesečno oslobađanje jajašca iz jajnika), uzrokujući anovulacijske cikluse - menstrualne cikluse tijekom kojih se jajna stanica ne oslobađa.
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Ovaj endokrini poremećaj pogađa približno 10 posto žena reproduktivne dobi i vodeći je uzrok ovulacijske neplodnosti. Karakterizira ga viša razina androgena od normalne (muški hormoni poput testosterona), koji uzrokuje neredovita, odsutna ili obilna razdoblja koja, pak, utječu na ovulaciju.
• Skraćena lutealna faza: Ovo je vremensko razdoblje između ovulacije i menstruacije. Kada se stisne, oplođeno jajašce može se izbaciti tijekom menstruacije prije nego što bude imalo priliku za implantaciju i prije nego što žena postane svjesna da je došlo do začeća.
• Neravnoteža estrogena i progesterona: Normalna razina oba hormona bitna je za plodnost.

U muškarcima

Načini na koje bolesti štitnjače mogu utjecati na plodnost muškaraca prepoznati su tek nedavno i nisu u potpunosti razumljivi. Neki uključuju:

• Niska razina testosterona: Nedostatak ovog hormona u krvi može utjecati na razvoj sperme.
• Neravnoteža u razini globulina koji veže spolni hormon (SHBG): Također poznat kao globulin koji veže testosteron-estrogen (TeBG), ovaj protein, koji proizvodi jetra, igra ključnu ulogu u transportu testosterona, dihidrotestosterona (DHT) i estradiola U muškaraca s hipotireozom razine SHBG mogu biti niže od normalnih; hipertireoza može uzrokovati previsoku razinu SHBG.
• Abnormalnosti sperme i sjemena: U studijama je utvrđeno da hipotireoza ugrožava pokretljivost sperme (koliko su spermiji sposobni plivati), morfologiju sperme (oblik sperme) i količinu sjemena (količina ejakulata koji čovjek stvori). Dokazano je da hipertireoza utječe i na količinu i kvalitetu sperme. To je važno jer, prema Američkom udruženju za urologiju (AUA), ako se kod para koji imaju problema s trudnoćom dijagnosticira faktor muške neplodnosti, to je gotovo uvijek zbog problema sa spermom.

U muškaraca je utvrđeno da bolesti štitnjače - posebno hipertireoza - utječu na spolne funkcije na razne načine, uključujući smanjeni libido, erektilnu disfunkciju i prevremenu ejakulaciju. Naravno, niti jedno od ovih stanja muškarca ne čini neplodnim, ali oni sigurno može paru otežati praćenje pokušaja prirodne trudnoće.

Seksualna disfunkcija i bolesti štitnjače

Dijagnoza

Neplodnost se dijagnosticira u paru koji godinu dana bezuspješno pokušava zatrudnjeti nezaštićenim odnosom. To je točka u kojoj se većini savjetuje posjet specijalistu za plodnost (obično reproduktivni endokrinolog; muškarci s problemima plodnosti također mogu obratite se urologu). Budući da plodnost žena dramatično opada s godinama, ženama koje imaju 35 ili više godina obično se savjetuje da posjete stručnjaka nakon šest mjeseci pokušaja zatrudnjenja, a starije od 40 godina možda žele posjetiti liječnika za plodnost prije nego što i pokušaju.

Kako bi utvrdio razlog (ili razloge) zbog kojih par ne može zatrudnjeti, liječnik će naručiti bateriju testova za oba partnera.

Budući da su problemi sa štitnjačom tako česti kod žena, testiranje na bolesti štitnjače često je standardni dio njihovog rada na neplodnosti. Ovi testovi obično nisu uobičajeni za muškarce, osim ako postoji razlog za sumnju na problem sa štitnjačom, poput simptoma bolesti štitnjače.

Bez obzira na to ako se testovi štitnjače rade na bilo kojem od partnera, to će jednostavno uključivati ​​procjenu uzorka krvi. Postoje mnoge vrste testova krvi za štitnjaču, ali one koje se najčešće rade uključuju:

• TSH test: TSH je kratica za "hormon koji stimulira štitnjaču", hormon koji hipofiza proizvodi za regulaciju razine hormona štitnjače u krvi. Niske razine mogu značiti da ima previše hormona štitnjače; visoke razine mogu značiti da je premalo.
• Besplatni T4 test: T4 ili tiroksin glavni je hormon koji stvara štitnjača. "Besplatno" se odnosi na količinu tiroksina koja je dostupna za ulazak u krvotok po potrebi.
• Besplatni T3 test: T3, ili trijodotironin, drugi je glavni hormon štitnjače.
• TPO test: Ponekad će se mjeriti razina antitijela na peroksidazu štitnjače u krvi kako bi se pomoglo dijagnosticirati autoimune bolesti štitnjače - naime, Graveova bolest i Hashimotov tireoiditis.

Vodič za raspravu o liječniku bolesti štitnjače

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Liječenje

Liječenje neplodnosti uzrokovane bolestima štitnjače ili u kojoj je problem štitnjača faktor koji uglavnom doprinosi, uglavnom je pitanje upotrebe lijekova za dovođenje razine hormona štitnjače u normalne vrijednosti. Za muškarce to može poboljšati kvalitetu sperme i količina.

Za žene, normalizacija razine hormona može pomoći u ispravljanju menstrualnih problema ili problema s jajnicima koji mogu uzrokovati neplodnost. Idealna razina hormona štitnjače također je neophodna za začeće, da bi liječenje neplodnosti poput IVF bilo uspješno i da bi nova trudnoća ostala održiva.

Prema studijama, vrijednost TSH manja ili jednaka 2,5 mIU / L ukazuje na zdravu razinu hormona štitnjače za trudnoću.

U slučaju hipotireoze, to znači hormonsku nadomjesnu terapiju. Najčešće propisani lijek je levotiroksin - sintetički oblik T3 dostupan pod nekoliko robnih marki, uključujući Synthroid, Levothroid, Levoxyl i Tirosint. Ponekad je sintetički trijodotironin uključen u liječenje bolesti štitnjače, ali to je neobično.

Liječenje hipertireoze je antitireoidni lijek koji djeluje tako da uzrokuje da štitnjača stvara manje hormona. Tipično je tapazol (metimazol) preferirani antitiroidni lijek za liječenje hipertireoze; međutim, ovaj je lijek povezan s urođenim oštećenjima kada se uzima tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Istodobno, alternativa, propiltiouracil, može uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre kod odraslih i djece. Međutim, to je obično preferirani antitireoidni lijek za žene koje imaju hipertireozu Gravesove bolesti i pokušavaju zatrudnjeti.

Snalaženje

Nema sumnje da je neplodnost jedan od najizazovnijih medicinskih problema s kojima se suočava pojedinac ili par. To je osobito istinito kada je nejasno zašto se začeće ne događa, tehnički poznato kao neobjašnjiva neplodnost. Čak i kad se otkriju uzrok ili uzroci neplodnosti, stres i stalna neizvjesnost mogu biti neodoljivi za one koji žele imati dijete.

Kad se ispostavi da je bolest štitnjače uključena u neplodnost, trebalo bi biti ohrabrujuće znati da se, bez obzira je li muškarac ili žena pogođena, općenito može uspješno riješiti lijekovima kako bi se razina štitnjače vratila u normalne vrijednosti. Tijekom tog vremena važno je da oba partnera budu otvorena i podržavaju se tijekom liječenja. Jednom kada se razina štitnjače normalizira, šanse za začeće trebaju se uvelike povećati pod uvjetom da su oba partnera inače zdrava.