Pregled neizlječive epilepsije

Neodrešiva ​​epilepsija dijagnosticira se kada je netko imao godine nekontroliranih napadaja. To znači da lijekovi više ne djeluju dovoljno dobro za kontrolu njihovih epizoda, a napadaji su česti, ozbiljni i utječu na kvalitetu njihova života. Istraživanja pokazuju da će do 40 posto ljudi koji imaju epilepsiju na kraju razviti neodoljivu epilepsiju, koja se naziva i epilepsija otporna na lijekove ili vatrostalna epilepsija.

Simptomi

Glavni simptomi neizlječive epilepsije su kontinuirani napadi čak i kada se uzimaju lijekovi protiv napadaja. Napadi će se razlikovati po intenzitetu i učestalosti i mogu trajati minute ili sekunde. Uzrokovane su električnom neravnotežom u mozgu i hiperaktivnim neuronima.

Neki ljudi s neizlječivom epilepsijom mogu imati konvulzije, što znači da se ne mogu prestati tresti. Napadaji također mogu uzrokovati:

• Zamračenja
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
• Zagledan u svemir
• Padanje
• Ukočeni mišići
• Grizući jezik

Simptomi mogu biti izraženiji kod djece, jer se procjenjuje da ova vrsta epilepsije pogađa 10 do 20 posto djece oboljele od epilepsije, prema jednom izvješću uIndijski časopis za pedijatriju.

Uzroci

Uobičajeni lijekovi za epilepsiju možda neće dobro funkcionirati iz mnogih razloga, uključujući:

• Napadaji jednostavno postaju jači od lijekova kada se daju u medicinski sigurnoj dozi.
• Loša usklađenost s lijekovima (nedostajuće doze)
• Komplicirajući čimbenici, poput ekstremnog stresa, nedostatka sna i bolesti
• Dodatna medicinska stanja, uključujući sinkopu (privremeni gubitak svijesti povezan s nedovoljnim protokom krvi u mozgu): Dokazi pokazuju da se ta dva stanja često miješaju, ali postoje slučajevi da ljudi imaju oba stanja. Jedna studija izvijestila je uBMC neurologijautvrdio je da je do 41,1 posto osoba s epilepsijom imalo epilepsiju otpornu na lijekove, a od njih 65,9 posto imalo je sinkopu i epilepsiju.
• Nenormalnosti mozga
• Genetski uzroci
• Tolerancija na lijekove: U ovom slučaju, lijek općenito djeluje nekoliko mjeseci, a zatim se simptomi vrate. Ciklus će se ponoviti s novim lijekovima.
• Lijekovi nekim ljudima jednostavno ne pomažu: nekima će možda trebati više lijekova za kontrolu napadaja, ali ti dodatni lijekovi ne zaustavljaju napadaje uopće.

Jedna studija objavljena uNew England Journal of MedicineOtkrili su da je vjerojatnije da će ljudi koji imaju brojne napadaje prije početka liječenja ili koji imaju neodgovarajući odgovor na početno liječenje razviti neodoljivu epilepsiju.

U nekim su slučajevima krive nuspojave, a pacijenti su morali prekinuti liječenje, au drugim slučajevima sami lijekovi nisu bili uspješni.

Dijagnoza

Tipično vam mora biti dijagnosticirana epilepsija dulje vrijeme prije nego što je možete označiti kao neizlječivu. Vaš će liječnik uzeti u obzir čimbenike kao što su:

• Koliko često imate napadaje
• Koliko ste se čvrsto držali svog režima liječenja
• Ako i dalje imate napadaje kada pravilno liječite

Slično kao kad ste prolazili kroz početni dijagnostički postupak za epilepsiju, možete očekivati ​​razne testove i skeniranja nakon što se epilepsija proglasi nerješivom. To može uključivati:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Skeniranje putem računalne tomografije (CT)
• Magnetska rezonancija (MRI)

Ova skeniranja mogu pomoći vašem liječniku da prepozna ranije nepoznate čimbenike koji mogu utjecati na buduće odluke o liječenju, što može uključivati ​​operaciju ili implantat.

Liječenje

Antiepileptični lijekovi (AED), kao pojedinačni ili kombinirani tretmani, prva su linija liječenja propisana za liječenje napadaja. Kad jedan lijek ne djeluje, pokušava se drugi. Nažalost, stopa uspjeha se smanjuje nakon brojnih kvarova na AED-u.

Općenito, nakon višestrukih neuspjeha AED-a, liječnici će početi tražiti druge načine za liječenje napadaja i upravljanje njima. Dodatne mogućnosti liječenja nakon neuspjeha lijekova mogu uključivati ​​promjene načina života, VNS terapiju i operativni zahvat.

Prema jednom izvješću uNew England Journal of Medicine, nakon dvije neuspjele terapije, stopa uspješnosti trećeg liječenja vrlo je niska - oko 4 posto.

Promjene prehrane

Neka su istraživanja pokazala kako ketogena prehrana može smanjiti broj napadaja kod nekih ljudi. Ova je prehrana bogata masnoćama i ima malo ugljikohidrata i uključuje strogo nadgledanje dijetetičara. Obično se propisuje djeci čiji napadaji ne reagiraju na lijekove.

Jedna studija objavljena uIranski časopis za pedijatrijupokazuje uspješnost od 58,4 posto u djece čija epilepsija prethodno nije bila dobro podvrgnuta lijekovima.

Ketogena prehrana i epilepsija

Poboljšanje sna

Napadaji su osjetljivi na obrasce spavanja. Kada ljudi s epilepsijom ne spavaju dobro, vjerojatnije je da će imati napadaje. Nedostatak kvalitetnog sna može također povećati učestalost i duljinu napadaja.

Stoga je važno razviti dosljedne navike spavanja, uključujući spavanje najmanje osam sati svake noći te odlazak u krevet i ustajanje u isto vrijeme.

VNS terapija

Terapija stimulacije vagusnog živca (VNS) uključuje mali električni uređaj, sličan srčanom stimulatoru. Uređaj se ugrađuje ispod kože prsnog koša i šalje električne impulse u mozak kroz vagusni živac koji je u vratu. Cilj liječenja je smanjiti učestalost i intenzitet napadaja.

Kirurgija

Operacija na mozgu može kontrolirati napadaje i može uključivati:

• Ugradnja uređaja za liječenje napadaja
• Uklanjanje područja mozga koje uzrokuje napadaje
• Ometanje živčanih putova koji potiču napadaje napadaja

Operacija za liječenje neodoljive epilepsije nije za svakoga. Mogućnost je samo ako se može prepoznati dio mozga koji uzrokuje napadaje. Štoviše, područje koje treba ukloniti ne smije biti ono koje utječe na važne funkcije, poput govora, dodira i pokreta.

Snalaženje

Teško je živjeti s neizlječivim napadajima. Zbog rizika od napada možda nećete moći voziti, ići na posao ili sudjelovati u aktivnostima u kojima uživate. Možda ćete se morati suočiti sa značajnim promjenama načina života, barem dok ne nađete tretmane koji smanjuju učestalost napadaja.

Važno je razviti zdrave strategije suočavanja za više aspekata vašeg života - emocionalni, fizički, socijalni i praktični.

Ne mislite na dijagnozu neodoljive epilepsije kao na krajnju točku. To ne znači da vam tretmani neće uspjeti, samo što još niste pronašli prave. Nastavite raditi sa svojim liječnikom kako biste pronašli nešto što pomaže.

Riječ iz vrlo dobrog

Neodrešiva ​​epilepsija ne ostaje uvijek otporna na lijekove. Jedan od mnogih dostupnih tretmana može vam pomoći u upravljanju simptomima. Uz to, možda ćete imati koristi od poboljšanja svog načina života. Čak i bez novih ili specifičnih terapija i / ili promjena životnog stila, epilepsija nekih ljudi se poboljšava i na kraju im medicina može upravljati.