Iščašenje čašice koljena

Iščašenje čašice koljena događa se kada patela potpuno izađe iz svog utora na kraju bedrene kosti (femur) i zaustavi se na vanjskoj strani koljenskog zgloba. Iščašenja zgloba koljena mogu se dogoditi sa ili bez značajnih ozljeda kad se ozljeda dogodi prvi put, a zglob koljena nakon toga može se mnogo lakše iščašiti.

Simptomi iščašenja čašice koljena

Iščašenje čašice koljena uzrokuje značajnu bol i deformaciju zgloba koljena. Zglob koljena gotovo se uvijek iščaši prema vanjskoj strani zgloba. Bol i oteklina česti su simptomi iščašenja čašice koljena. Vremenom se mogu pojaviti modrice oko i ispod zgloba koljena.

Tipični znakovi iščašenja čašice koljena uključuju:

• Bolno iskakanje u koljenu
• Nemogućnost ispravljanja noge (drži se savijenog koljena)
• Oticanje i deformacija prednjeg dijela koljena

Iščašenje zgloba koljena ne treba miješati s iščašenjem koljena. Iščašenje koljena događa se kada bedrena kost (bedrena kost) i potkoljenička kost (tibija) izgube kontakt, kao da se koljeno savija u pogrešnom smjeru.

Iščašenje zgloba koljena događa se kad se zglob zgloba pomakne iz utora na bedrenoj kosti. Ponekad ljudi koriste riječi iščašenje koljena da bi opisali iščašenje zgloba koljena; ovo je netočno.

Nestabilnost zgloba koljena može rezultirati potpunim iščašenjem zgloba koljena izvan njegovog normalnog utora ili može rezultirati osjećajima da je zglob koljena nestabilan u svom utoru. Osjećaji nestabilnosti mogu se nazvati subluksacijom, a ne dislokacijom .

Subluksacija podrazumijeva da se kapica pomiče, ali ne dolazi potpuno s mjesta. Subluksacije mogu rezultirati nelagodom, ali uglavnom ne zahtijevaju trenutnu intervenciju, kao što je slučaj kada se dogodi iščašenje čašice koljena.

Ponavljajuće se iščašenja zgloba koljena

Kad čahura koljena prvi put izlazi iz zgloba, ligamenti koji su držali čašicu koljena u položaju su pocepani. Najvažnija rastrgana struktura naziva se medijalni patelofemoralni ligament ili MPFL. Ovaj ligament učvršćuje patelu na unutarnjem (medijalnom) dijelu koljena. Kada se dogodi iščašenje čašice koljena, MPFL se može rastrgati ili istegnuti.

Jednom kad se MPFL rastrga, često ne zaraste odgovarajućom napetošću, a kapica koljena može lakše iščašiti. Zbog toga se kod nekih pacijenata koji imaju ovu ozljedu mogu i dalje ponavljati iščašenja čašice koljena.

Liječenje

Većina iščašenja čašice koljena vratit će se sama na svoje mjesto, ali ako ne, liječe se brzim smanjenjem (repozicioniranjem) čašice koljena.

Većina će pacijenata otići na hitnu, a premda je premještanje kapice koljena relativno jednostavno, bol i grč mišića mogu spriječiti da se to lako ostvari. Stoga se može primijeniti anestezija (lokalna ili opća) kako bi se pomoglo u repoziciji čašice koljena.

Većina iščašenja čašice koljena može se repozicionirati jednostavnim ispravljanjem koljena jednom kad kontrola boli i grča dopusti.

Nakon premještanja kapice koljena, liječenje obično započinje s R.I.C.E. liječenje (odmor, led, kompresija, povišenje) za kontrolu boli i pomoć kod oticanja. Za kontrolu boli obično se nude štake i steznik za koljeno.

Iako sprečavanje težine na nozi može pomoći kod bolova, nije potrebno držati svu težinu na nozi. Kad se akutna oteklina povuče, liječenje može napredovati.

Sljedeća faza liječenja obično se sastoji od fizikalne terapije i učvršćivanja kapice koljena. Kao što je ranije spomenuto, iščašenja čašice koljena mogu postati ponavljajući problem. Jačanjem mišića oko zgloba i upotrebom specijaliziranih aparatića za koljena nada je stabilizirati koljeno kako bi se spriječilo ponavljanje ozljeda.

U bolesnika koji imaju ponavljajuće (ponovljene) iščašenja postoje kirurške mogućnosti. Uobičajeni tretman je rekonstrukcija ligamenta koji se povlači s unutarnje strane kapice kako bi ostao na mjestu. U nekim se okolnostima može preporučiti prestrojavanje ekstremiteta, što uključuje rezanje i premještanje kosti.

Operacija nakon prve dislokacije?

Nedavno se razvio interes za sprečavanje ovih ponavljanih iščašenja. Svaki put kada se kapica koljena iščaši, hrskavica može biti ozlijeđena, a ligamenti se mogu rastezati.

Zabrinutost zbog povećanja vjerojatnosti razvoja artritisa zbog ponovljene traume učinila je neke liječnike agresivnijima u pokušaju spriječavanja ponovljenih iščašenja. Neki kirurzi pokušavaju vratiti normalnu anatomiju popravljajući MPFL nakon prve dislokacije.

Operacija nakon prve iščašenja kontroverzna je jer neće svi pacijenti koji iščaše čašicu koljena imati još jednu dislokaciju. Osim toga, rana operacija kroz znanstvene studije nije pokazala korisnim u prevenciji artritisa.

Ako vaš kirurg preporučuje operaciju, a vi niste sigurni da nastavite, nikad neće škoditi potražiti drugo mišljenje. Samo upamtite: ne postoje uvijek točni i pogrešni odgovori. Iako neki kirurzi i pacijenti mogu imati čvrsta mišljenja, ne postoji uvijek jasan odgovor kako najbolje postupiti.

Nikad ne škodi potražiti neki drugi savjet. Uz to, važno je imati na umu da previše savjeta može pretrpati razmišljanje. Ako nađete kirurga kojem vjerujete i sigurni ste da pazi na vaš najbolji interes, držanje s njim možda će vam biti najbolje!