Povišeni intrakranijalni tlak (ICP)

Povišeni intrakranijalni tlak (ICP), nakupljanje je tlaka u lubanji. Bez obzira je li uzrokovan oteklinom, krvarenjem, tumorom ili nekim drugim problemom, ICP može dovesti do kompresije moždanog tkiva i uzrokovati trajna oštećenja. Zbog toga se smatra neurološkom hitnom situacijom koju treba riješiti što je prije moguće.

Kako ćete znati ima li netko ICP? Ključni simptomi su zamagljen vid, glavobolja i promjene u razmišljanju koje su općenito gore kad leži. Da bi se utvrdilo doživljava li osoba koja je u nesvijesti ICP, liječnik ili drugi medicinski djelatnik obično će se osloniti na fundoskopiju koja uključuje podizanje kapka i korištenje jakog svjetla za osvjetljavanje stražnjeg dijela oka i traženje promjena na očnom živcu. U

Da bi se izmjerio porast tlaka, monitor se može postaviti ispod lubanje. To ima dodatnu prednost mogućnost stalnog mjerenja ICP, a ne samo pojedinačno mjerenje, tako da se promjene u ICP mogu bilježiti. To je osobito korisno kada je vjerojatno da će se ICP pogoršati, na primjer nakon traume mozga koja uzrokuje oticanje.

Liječenje ICP-a lijekovima

Jedan od načina upravljanja ICP-om je smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine (likvora) u intrakranijalnom prostoru ispod lubanje. To se može postići usporavanjem njegove proizvodnje u moždanim komorama. Lijek kao što je Diamox (acetazolamid), koji se primarno koristi za liječenje glaukoma smanjenjem tlaka u oku, može usporiti proizvodnju likvora i smanjiti ICP kao rezultat, ali obično nije najbolji izbor: samo je blago učinkovit i također može promijeniti kiselost krvi, što nije poželjna nuspojava.

Volumen krvi u mozgu može se smanjiti postavljanjem glave kako bi se potaknuo brzi povratak krvi u srce. Ako je pacijent intubiran (u njemu je cijev za disanje), brzina disanja može se povećati kako bi se promijenila kiselost pacijentove krvi, što će dovesti do suženja arterija u mozgu, smanjenja protoka krvi i oslobađanja više prostora za mozak —U najboljem slučaju privremeno rješenje.

Ponekad je ICP rezultat edema, istjecanja tekućine iz krvnih žila u moždano tkivo. Tvar poput manitola (prirodna supstanca koja izvlači tekućinu iz tkiva) ili fiziološka otopina može potaknuti povratak tekućine iz mozga u krvne žile. Steroid poput deksametazona također može pomoći u smanjenju oticanja mozga.

Kada je operacija nužna

Ako mozak stisne nešto u lubanji što tamo ne pripada, poput apscesa ili tumora, uklanjanje može biti odgovor. Druga je taktika umetanje šanta u mozak kroz koji se višak likvora može odvoditi. Ako već postoji ICP monitor, tekućina se može ispustiti kroz monitor kako bi se tlak održao na određenom cilju.

Nije iznenađujuće što ranžiranje ima potencijalne nuspojave, uključujući povećanu šansu za infekciju i krvarenje. Također postoji rizik da se previše likvora ukloni s pogrešnih mjesta, što dovodi do pomaka tlaka koji dovode do hernije - kretanja dijela mozga tamo gdje mu nije mjesto.

Drugi je pristup povećati mozak. To se postiže postupkom koji se naziva kranijektomija, a kojim se dio lubanje privremeno uklanja, tako da mozak ima mjesta za oticanje. Zvuči zastrašujuće i vrlo je rizično učiniti, ali kad je oteklina toliko jaka da je potrebna kranijektomija, zaista nema drugih mogućnosti. Tijekom razdoblja kada se lubanja ukloni, tkivo koje okružuje mozak održava se netaknutim i čistim što je više moguće kako bi se spriječila infekcija.