Ako živite s fibromialgijom, vjerojatno su vam poznate neke frustracije. Ne samo da vas boli bez vidljivog razloga, već se čini da nitko ne zna zašto se to događa. I dok stvarno ne znamo uzrok simptoma, teško je pronaći učinkovite načine liječenja. Međutim, studija iz 2013. godine može ukazati na glavni uzrok raširene boli i drugih simptoma koji karakteriziraju fibromialgiju.
KTSDESIGN / ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty ImagesFibromialgija i mogući uzroci
Fibromialgija je stanje koje rezultira raširenom boli i pogađa približno 6 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama. Trenutno liječnici moraju dati samo znakove i simptome koji su pronađeni samo na anamnezi i fizikalnom pregledu kako bi postavili dijagnozu. Ovo se stanje često pogrešno shvaća, a frustracija življenja sa stanjem za koje ne postoji konačni dijagnostički test ostavlja mnoge ljude s fibromialgijom osjećajima samima i onima koji ih ne razumiju. Istraživanje koje je proučavalo moguće uzroke fibromialgije također je frustrirajuće, a bez poznatog uzroka nedostaju dijagnostički test ili tretmani dizajnirani za modificiranje uzroka.
Previše živaca?
Razmotrivši mogućnosti od tvari P do hormona, istraživači su zbunjeni preciznim mehanizmima koji stoje iza simptoma fibromialgije. Ali sada kažu da ljudi s fibromialgijom mogu imati puno dodatnih osjetnih živaca na određeni dio krvožilnog sustava. Ti "dodatni živci" mogli bi uzrokovati jaku bol i osjetljivost, disregulirati protok krvi i otežati tijelu regulaciju unutarnje temperature.
Arteriole-Venule šantovi i zašto su važni
Evo kratke lekcije iz anatomije koja će vam pomoći da razumijete ovo otkriće. U krvožilnom sustavu imate nekoliko vrsta krvnih žila. Krv ostavlja lijevu stranu srca u velikim arterijama. Oni se granaju prema dolje na manje arterije, a zatim na arteriole. Arteriole postaju sve manje i manje, baš kao što se grane drveća sve manje smanjuju i završavaju kapilarama, najmanjim krvnim žilama kroz koje se odvija razmjena kisika i hranjivih sastojaka. Izlaskom iz kapilara, krv putuje kroz venule, prema većim i većim venama, vraćajući se na kraju na desnu stranu srca.
Dvije vrste krvnih žila koje promatramo u ovoj teoriji su arteriole i venule. Ponekad, na temelju promjena u potrebnom protoku krvi u određeno područje tijela, krv zaobilazi kapilare i putuje izravno od arteriola do venula. Zamislite na trenutak vodovod. Arteriole i venule su različitih veličina cijevi i trebaju ventile za njihovo povezivanje. Ti se ventili nazivaju arteriol-venule šantovi (AVS).
Shuntovi arterijske venule kontroliraju ostaje li vaša krv u većim žilama ili se slijeva u manje zvane kapilare. Na taj način vaše tijelo kontrolira toplinu, koju krv tjera po tijelu. AVS se otvaraju i zatvaraju pomoću specijaliziranih živaca koji osjećaju protok krvi zajedno s boli i temperaturom. (To možete i sami vidjeti tako što ćete primijetiti kako vaše tijelo postaje ružičasto kad vam je vruće, a blijedo kad vam je hladno.)
U ovom su istraživanju znanstvenici otkrili da su sudionici s fibromialgijom imali hrpu dodatnih živaca koji su išli do AVS-a. Više živaca znači više senzornog unosa i posljedično ekstremnoj reakciji na senzacije poput boli i vrućine.
Što to znači?
Dakle, postoje dodatni živci koji pretjerano reagiraju na bol i vrućinu, a ti živci kontroliraju arteriol-venule šantove, ali što to znači? Tijekom istraživanja stanja kao što je fibromialgija možemo pronaći strukturne promjene u tijelu, ali kako to mijenja funkciju. I kako bi ta promjena u funkciji mogla uzrokovati simptome koje doživljavamo?
Dodatni živci znače ekstra "unutarnje termostate"
U ovom istraživanju istraživači su promatrali živce i krvne žile u ruci. Još uvijek ne znamo jesu li ti dodatni živci po cijelom tijelu, ali ako jesu, možda će vam pomoći objasniti zašto ljudi s fibromialgijom boluju posvuda. To bi također moglo objasniti zašto su naši unutarnji termostati posvuda.
Pitanja krvotoka
Uz probleme s termostatom, postoje i problemi s protokom krvi. Krv prenosi kisik i hranjive tvari u mišiće, ali ako tijelo ima problema s preusmjeravanjem krvotoka kao odgovor na napor, mišići postaju uskraćeni i stoga slabi. Mliječna kiselina se nakuplja i uzrokuje osjećaj pečenja s kojim ste vjerojatno previše upoznati.
Uz to, jeste li doživjeli onaj bolni osjećaj uboda i igla koji dobijete kad noga ili ruka zaspe? Uzrokovano je neadekvatnim protokom krvi u dijelu tijela (koji se naziva ishemija), a neki liječnici već dugo vjeruju da je ishemija odgovorna za neke bolove kod fibromialgije.
(Možda ćete htjeti pregledati i odnos serotonina i protoka krvi u fibromialgiji kako biste pronašli zamjensku teoriju o tome zašto se mogu pojaviti problemi s protokom krvi.)
Kako bi ovo otkriće moglo dovesti do dijagnostičkog testa ili tretmana
Fibromialgija je trenutno klinička dijagnoza, što znači da ne postoji krvni test ili radiološka studija koja bi se mogla izvršiti kako bi se dijagnoza potvrdila ili isključila. Umjesto toga, fibromialgija je često dijagnoza isključenja koja se temelji na pažljivoj anamnezi, fizikalnom pregledu i isključenju stanja za koja imamo dijagnostičke testove.
Istraživači u ovom istraživanju vjeruju da bi - budući da je ovo otkriće jasna patologija - ovaj nalaz mogao dovesti do dijagnostičkih testova. Uz to, budući da je uočena abnormalnost, traženje načina za modificiranje te abnormalnosti moglo bi dovesti do budućih mogućnosti liječenja. Sve to izgleda obećavajuće, ali onda to čine i mnoga druga istraživanja. Vrijeme će reći.
Moguća ograničenja ove studije
Evo nešto što treba imati na umu u vezi s ovom studijom: Financirale su je dvije tvrtke koje proizvode lijekove za fibromialgiju Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran.) U priopćenju o nalazima spominje se da bi višak živaca mogao biti razlog zašto ta dva lijeka djeluju; mogli bi pomoći u modulaciji ekstrasenzornih živaca. Ovo otkriće pokreće određeni skepticizam prema novim terapijama, jer tvrtke s lijekovima obično nemaju naviku baviti se novim lijekovima kada mogu povećati prodaju onih koje su već na tržištu.
Također, ovo je bila mala studija sa samo 24 žene. Potrebno nam je puno više istraživanja prije nego što možemo bez sumnje reći da se to događa u našim tijelima. Ovo je zanimljiva teorija koja zaslužuje kontinuirano proučavanje, ali nadam se da će je slijediti i drugi istraživači kako bi smanjili zabrinutost zbog pristranosti.
Poanta
Zanimljiva je teorija da su simptomi fibromialgije možda povezani s viškom živaca i AV šantovima što rezultira poremećajem regulacije boli i temperature. Ako postoji istina u ovoj teoriji, to ne bi samo pobudilo nadu da bi se mogao razviti dijagnostički test za fibromialgiju, već da bi se mogli osmisliti i tretmani koji ciljaju na ovu abnormalnost. Kao što je napomenuto, studija o kojoj se ovdje raspravljalo bila je vrlo mala i potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo vrijedi li je nastaviti
Za ljude koji žive s frustracijom stanja koje je ne samo bolno, već nema konačan dijagnostički test, ova bi teorija možda mogla smanjiti dio stigme i izolacije koji su obilježja života s kroničnom neshvaćenom bolešću.
