Budući da je pretilost važan čimbenik rizika za zatajenje srca, gubitak kilograma može biti učinkovit način da se spriječi ovo životno opasno stanje. Operacija mršavljenja, koja je klinički poznata kao bariatrična kirurgija, ne bi trebala biti početna strategija mršavljenja. Ali kad druge metode (poput smanjenja kalorija i povećanja tjelesne aktivnosti) nisu adekvatne, to je održiva opcija za mnoge ljude.
Martin J Cook / Moment / Getty Images
Međutim, operacija mršavljenja je ipak operacija, a blagodati nisu uvijek veće od potencijalnih rizika. Ako razmišljate o bilo kojoj od dvije vrste bariatrijskih postupaka - operaciji želučanog pojasa ili želučanoj premosnici - morat ćete biti svjesni prednosti i nedostataka kako biste donijeli utemeljenu odluku o daljnjem napredovanju.
Čak i mala količina mršavljenja, u rasponu od 5% do 7% prekomjerne težine, može pomoći u prevenciji kardiovaskularnih bolesti i zatajenja srca.
Poveznica između pretilosti i zdravlja srca
Pretilost i prekomjerna težina faktori su rizika za nekoliko različitih vrsta kardiovaskularnih bolesti, uključujući visoki krvni tlak, srčani udar, fibrilaciju atrija i moždani udar. Teška bolest srca može dovesti do zatajenja srca, stanja u kojem srce ne može pumpati onako kako bi trebalo, što učinkovito oduzima tijelu dovoljno krvi bogate kisikom.
Prekomjerna težina prisiljava srce da radi više nego što je normalno kako bi opskrbilo dovoljno krvi cijelim tijelom. Vremenom dodatno opterećenje može oštetiti srce i srodne strukture, uključujući arterije, vene i klijetke. Soj također šteti ključnim funkcijama srca.
Iako pretila osoba možda nema simptome zatajenja srca, pretilost se rutinski smatra obilježjem zatajenja srca u ranoj fazi.
Kako kirurgija mršavljenja utječe na zatajenje srca
Istraživanje pokazuje potencijalnu učinkovitost bariatrijskih postupaka za liječenje zatajenja srca i stanja koja tome pridonose. Na primjer, istraživanje iz 2020. na gotovo 40 000 ljudi pokazalo je da je kod onih s pretilošću koji su podvrgnuti bariatrijskoj operaciji i izvršili prilagodbe načina života (dijeta i tjelovježba) znatno manje vjerojatno da će razviti zatajenje srca od onih koji su samo promijenili način života.
Znanstvenici su pretpostavili da je impresivna učinkovitost bariatrijske kirurgije u prevenciji zatajenja srca povezana s poznatim učincima postupka na smanjenje čimbenika rizika poput dijabetesa, povišenog krvnog tlaka i fibrilacije atrija.
Slično tome, studija iz 2016. otkrila je da je gubitak kilograma postignut bariatrijskom operacijom smanjio rizik od fibrilacije atrija kod ljudi koji se učinkovitije liječe od teške pretilosti od onih koji su se samo potrudili u načinu života. Zanimljivo je da je ovaj učinak smanjenja rizika bio najveći kod mlađih ljudi i kod osoba s višim krvnim tlakom.
Opseg učinkovitosti operacije mršavljenja u prevenciji srčanih bolesti bio je impresivan. Na primjer, veliko istraživanje objavljeno 2020. godine pokazalo je da je povezano s 40% smanjenjem rizika od smrti i srčanih komplikacija u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i pretilošću.
Također je vrijedno napomenuti da bariatrijska kirurgija može rezultirati mnogo većim gubitkom kilograma u kratkom roku. Jedno je istraživanje pokazalo da su godinu dana nakon operacije pacijenti izgubili u prosjeku 41 kilogram više od onih koji su provodili samo promjene načina života.
Vrste kirurgija za mršavljenje
Ako razmišljate o operaciji mršavljenja, birat ćete između dvije mogućnosti:
- Restriktivni postupci kao što je operacija želučane vrpce smanjuju funkcionalnu veličinu želuca na orašaste plodove, dramatično ograničavajući količinu hrane koju osoba može pojesti za jedno sjedenje.
- Malapsorptivni postupci, poput želučane premosnice Roux-en-Y, smanjuju želudac i stvaraju premosnicu oko dijela tankog crijeva. Premosnica sprječava probavni sustav da apsorbira dio hrane koju osoba jede. To resetira tjelesni sustav regulacije apetita i ubrzava osjećaj sitosti nakon jela.
Prema smjernicama koje su 2013. objavile Američka udruga za srce, Američki koledž za kardiologiju i Društvo pretilosti, bariatrijska kirurgija može biti opcija za odrasle koji imaju:
- BMI od 40 ili više
ILI
- BMI od 35 ili više uz zdravstveni problem povezan s pretilošću, poput dijabetesa tipa 2, bolesti srca ili apneje u snu
ILI
- BMI od 30 ili više s ozbiljnim zdravstvenim problemom povezanim s pretilošću (odnosi se samo na operaciju želučanog pojasa)
Smjernice savjetuju liječnike primarne zdravstvene zaštite i ostale koji brinu o pacijentima s visokim BMI-om da isprobaju bihevioralni tretman s lijekovima ili bez njih prije nego što posegnu za operacijom. Ako ovaj napor, zajedno s drugim mjerama prehrane i načina života, ne postigne dovoljan gubitak kilograma, možda ćete biti kandidat za bariatrijsku operaciju.
Rizici i prognoza
Krajnja korist od operacije mršavljenja je smanjenje rizika od srčanih bolesti i smrti te poboljšanje kvalitete života. Brzi gubitak težine može dovesti do značajnih poboljšanja kod pacijenata sa zatajenjem srca, ali postoje upozorenja i rizici.
Pacijenti s opsežnim zaobilaznicama normalnog probavnog procesa zahtijevaju pažljivo praćenje, a također se moraju obvezati da će tijekom cijelog života jesti posebnu hranu i lijekove.
Nakon želučane premosnice postoji 30% rizika od prehrambenih nedostataka jer se vitamini i minerali ne apsorbiraju pravilno. Stoga ćete do kraja života morati uzimati dodatke kako biste se zaštitili od problema s malapsorpcijom poput anemije i osteoporoze.
Kratkoročno, svaka od bariatrijskih operacija ima potencijalne rizike povezane sa samim postupcima. Oni povezani s želučanom premosnicom su:
- Krvarenje (u rasponu od manjeg do dovoljno ozbiljnog da uzrokuje smrt)
- Krvni ugrušci koji mogu rezultirati dubokom venskom trombozom ili plućnom embolijom
- Tipične komplikacije opće anestezije
- Infekcija - na mjestu ureza, kao i u mjehuru, plućima (upala pluća) ili trbušnim organima
- Opstrukcija crijeva uzrokovana ožiljnim tkivom, što zahtjeva kirurški popravak
- Moždani udar, srčani udar, gubitak udova i drugi problemi povezani s operacijom
Mogući rizici za operaciju povezivanja želuca uključuju gore navedene, kao i:
- Perforacija želuca, koja može prouzročiti unutarnje curenje i zahtijevati ponovnu operaciju i intenzivnu njegu, a može biti i fatalna
- Erozija, rijedak slučaj u kojem želučana traka postupno prodire u želudac i mora se kirurški ukloniti
- Poteškoće u gutanju i bolovi u prsima
Dugoročni uspjeh nakon bariatrijske operacije uvelike ovisi o poštivanju preporučene prehrane i rutine vježbanja. To je za neke izazovno, jer je to životna obveza.
Iako mnogi ljudi postižu brz i značajan gubitak kilograma kao rezultat operacije mršavljenja, kilograme je moguće vratiti. To se može dogoditi već u roku od jedne do dvije godine nakon operacije. Povrat previše kilograma može preokrenuti srčane dobrobiti bariatrijskih operacija.
-in-breast-cancer.jpg)