Pokrivajući više od 64,5 milijuna Amerikanaca, Medicaid je najveći pružatelj zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Državama.Program, stvoren temeljem Izmjena i dopuna Zakona o socijalnom osiguranju iz 1965. godine, dostupan je osobama s niskim primanjima u pedeset saveznih država Distrikta Distrikta. Kolumbija i američka područja. To je suradnja između savezne i državne vlade kako bi se osiguralo pokrivanje osnovne zdravstvene zaštite.
Razumijevanje načina rada može vam pomoći da najbolje iskoristite njegove prednosti.
SeventyFour / Getty ImagesŠto Medicaid pokriva
Medicaid ne mora nužno pokrivati sve, ali pokriva puno. Savezna vlada zahtijeva da se određene usluge nude svim korisnicima Medicaida.
Ove obvezne usluge uključuju sljedeće:
- Zbrinjavanje u domovima zdravlja u zajednici i seoskim zdravstvenim klinikama
- Njega u ustanovama za njegu staraca za osobe starije od 21 godine
- Njega koju pružaju liječnici, primalje i medicinske sestre
- Usluge ranog i povremenog probira, dijagnostike i liječenja (EPSDT)
- Usluge i potrepštine za planiranje obitelji
- Kućna zdravstvena njega za ljude koji ispunjavaju uvjete za usluge njege
- Laboratorijske i slikovne usluge
- Prijevoz iz medicinskih razloga
Međutim, svaka država ima mogućnost proširiti te usluge - a one to često čine. Ove neobavezne usluge mogu uključivati, ali nisu ograničene na:
- Upravljanje slučajevima
- Zubarska njega (uključujući proteze)
- Trajna medicinska oprema
- Njega u hospiciju
- Usluge mentalnog zdravlja
- Lijekovi na recept
- Protetski uređaji
- Usluge rehabilitacije (uključujući fizikalnu terapiju i radnu terapiju)
- Telemedicina
- Njega vida (uključujući naočale)
Tko može dobiti Medicaid?
Mnogi ljudi s niskim primanjima ne bi mogli priuštiti zdravstveno osiguranje bez državne pomoći. Tu nastupa Medicaid. Američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga (HHS) svake godine utvrđuje saveznu razinu siromaštva (FPL) i te se vrijednosti koriste za postavljanje standarda podobnosti za Medicaid.
Sve države pokrivaju određene kategorije ljudi, uključujući obitelji s niskim prihodima, djecu, trudnice, starije osobe i osobe s invaliditetom. Savezna vlada postavlja standard, ali pojedine države mogu odlučiti proširiti pokrivenost izvan tih granica, kao što su svi pojedinci ispod određene razine dohotka. Države mogu povećati pragove dohotka kako bi uključile više ljudi. Više informacija o tome što pokriva vaš državni program možete saznati na web mjestu Medicaid.gov.
Učinak Zakona o pristupačnoj skrbi
Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA ili Obamacare), donesen 2010. godine, imao je značajan utjecaj na ispunjavanje uvjeta za Medicaid, jer je to ono što je ponudilo proširenje Medicaida na države. U zamjenu za savezno financiranje, države su se dogovorile da prošire pokrivenost Medicaid-om na sve koji imaju prihode do 133% FPL-a, bez obzira na ostale čimbenike. (Pojedinci bez djece više neće biti isključeni iz osiguranja.) Preostale države nastavljaju slijediti tradicionalne smjernice za ispunjavanje uvjeta za Medicaid.
Imigracijski status i podobnost
Budući da ste američki državljanin, osiguravate da možete dobiti pokriće Medicaida sve dok su i drugi uvjeti zadovoljeni. To se ne može reći za one s imigrantskim statusom.
Kvalificirani negrađani obično ispunjavaju uvjete za Medicaid kada ispune državne zahtjeve za prihodom i duljinom boravka. Često je uvjet boravka pet godina nakon stjecanja statusa zakonitog stalnog boravka (zelene karte).
Postoje iznimke za izbjeglice i one kojima je odobren azil, trenutno ili prije nego što postanu zakoniti stalni stanovnici (nositelji zelene karte).
Doseljenici koji su ilegalno ušli u zemlju mogu imati pravo samo na hitne usluge, a ne na potpunu naknadu Medicaid.
Medicaid protiv Medicare
Oba ova zdravstvena programa regulira CMS, ali postoji puno razlika između njih.
Medicaid
Vodi država
Nudi njegu starijim osobama i osobama s invaliditetom
Nudi njegu osobama s niskim prihodima svih dobnih skupina, bez obzira na zdravstveni status
Pruža dugoročnu njegu staračkim domovima svojim korisnicima
Federalno trčanje
Nudi njegu starijim osobama i osobama s invaliditetom
Njegu u staračkim domovima ograničava na kratkotrajni oporavak nakon boravka u bolnici
Više od 8 milijuna ljudi ispunjava uvjete za Medicaid i Medicare. Ti se ljudi nazivaju dvojnim pravima. Medicaid im pomaže da plate usluge koje Medicare ne pokriva.
Kako se upisati u Medicaid
Prijavljivanje za Medicaid može se izvršiti lako na mreži na Medicaid.gov. Možete i kontaktirati lokalni ured Medicaid kako biste se prijavili telefonom ili zakazali osobni sastanak. Ako ispunjavate uvjete, morat ćete se prijaviti što je prije moguće kako biste najbolje iskoristili pogodnosti.
