Suprotno onome u što mnogi vjeruju, Medicare ne pokriva sve što vam treba. Zbog toga često iz svog džepa plaćate alternativne i komplementarne tretmane, poput akupunkture, međutim, porastom epidemije opioida, Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) traže nove načine za liječiti sindrome kronične boli. U tu svrhu Medicare sada želi dodati akupunkturu kao pokrivenu korist.
Dean Mitchell / iStock / Getty Images PlusAlternative opioidnim lijekovima
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procijenili su da je čak 20% odraslih Amerikanaca patilo od kronične boli u 2016. godini.
Zadani tretman boli je lijek. Nažalost, to je tijekom godina dovelo do povećanja receptura za opioidne lijekove. Iako su ti lijekovi prikladni u nekim slučajevima, oni povećavaju rizik od ovisnosti i zlostavljanja u drugima. Između 1999. i 2018. godine, gotovo 450 000 Amerikanaca umrlo je od predoziranja opioidima. Prema Nacionalnom institutu za zlouporabu droga, 128 ljudi umire od predoziranja svakodnevno. Pronalaženje alternativa opioidnim lijekovima može biti najbolji način da se zaustavi porast epidemija opioida.
Što se tiče bolova u leđima, Medicare pokriva lijekove na recept i, u odgovarajućim slučajevima, epiduralne injekcije. Ovisno o dijagnostičkim kodovima koje koristi vaš liječnik, Medicare također može obuhvaćati fizikalnu terapiju, pa čak i kiropraktičku njegu (ručna manipulacija kralježnicom) No, imajte na umu da Medicare neće plaćati usluge ili testove koje je naručio kiropraktičar. Ono što je izostalo iz kombinacije je masažna terapija i akupunktura. To će se možda uskoro promijeniti.
Akupunktura za bolove u leđima
Cilj Medicare-a je pokriti tretmane koji su medicinski neophodni, a akupunktura ostaje kontroverzan postupak. Akupunktura je drevna kineska praksa gdje se male igle ubacuju u kožu kako bi se potaknuli odgovori na određenim dijelovima tijela. Točan mehanizam kako to funkcionira je nepoznat, iako se teoretizira da neurohormonalni putovi mogu igrati ulogu.
Do danas se akupunktura koristila za liječenje brojnih bolesti, uključujući alergijski rinitis, depresiju, fibromialgiju, glavobolju, hipertenziju, migrenske glavobolje, mučninu i brojne sindrome boli u rasponu od bolova u križima do reumatoidnog artritisa.
Iako neke studije pokazuju da akupunktura ima kliničke koristi, druge su pokazale da ona nije nužno učinkovitija od drugih tretmana ili da uopće nema liječenja. Tu dobro dolazi "lažna akupunktura". Istraživači koriste ovu tehniku za simuliranje akupunkture bez stvarnog probijanja kože. Budući da su akupunkturne igle uglavnom bezbolne, netko liječen lažnom akupunkturom neće moći znati je li primio tretman. To pomaže otkloniti zabrinutost zbog placebo učinka u kliničkim studijama.
Randomizirano kliničko ispitivanje uArhiv interne medicineusporedio je akupunkturu s lažnom akupunkturom ili uobičajenom njegom (npr. lijekovi koji uključuju nesteroidne protuupalne lijekove poput ibuprofena i naproksena) u 638 odraslih osoba s kroničnim bolovima u leđima tijekom sedam tjedana liječenja. Sve u svemu, tradicionalna i lažna akupunktura uspješno se pokazala, ali znatno bolja od uobičajene njege. Točnije, nakon osam tjedana, disfunkcija u akupunkturnim skupinama smanjila se za 60%, ali samo za 39% u uobičajenoj skupini za njegu. Nakon godinu dana, rezultati su bili manje izraženi, ali akupunkturne skupine imale su 59% do 65% smanjenja disfunkcije u odnosu na 50% u uobičajenoj liječenoj skupini.
Isto tako, metaanaliza iz 2018. UČasopis bolipregledao je rezultate 39 studija na gotovo 21 000 pacijenata za osobe s kroničnom boli (glava, koljeno, križ, vrat i / ili rame), zaključivši da je „akupunktura bila superiornija od lažne, kao i da nije imala kontrolu akupunkture za svako stanje boli. "
Akupunkturu za kronične bolove u leđima preporučuju Američki koledž liječnika (ACP), Nacionalni institut za zdravlje (NIH) i Američka agencija za istraživanje i kvalitetu u zdravstvu (AHRQ). S medicinskim organizacijama poput ovih koje podržavaju akupunkturu, Medicare je pokriven bolovima u križima u određenim situacijama.
Medicare pokriće za akupunkturu
U srpnju 2019. CMS je predložio novo pravilo koje će omogućiti pokrivanje akupunkture osobama s kroničnim bolovima u leđima kada se upišu u klinička ispitivanja odobrena Medicareom. Da bi ispunjavali uvjete, sudionici studije morali su imati bolove u leđima najmanje 12 mjeseci i tu bol u leđima nije moguće pripisati nekom drugom zdravstvenom stanju ili operaciji u zadnjih 12 mjeseci. Trudnoća također diskvalificira nekoga da sudjeluje.
Da bi se moglo uzeti u obzir kao kliničko ispitivanje, akupunkturu mora izvoditi liječnik, pomoćnik liječnika, medicinska sestra, specijalist kliničke medicinske sestre ili pomoćno osoblje (samo ako je pod nadzorom neke od drugih vrsta pružatelja usluga) koji ima majstora ili doktorat iz akupunkture u školi koja je akreditirana od strane Akreditacijske komisije za akupunkturu i orijentalnu medicinu. Oni također moraju trenutno biti certificirani od strane Nacionalne komisije za ovjeru akupunkture i orijentalne medicine i imati licencu u državi ili na teritoriju SAD-a na kojem obavljaju akupunkturu.
Planirani tečaj liječenja mora trajati najmanje 12 mjeseci s čestim pregledima. Naravno, klinička ispitivanja moraju se pridržavati određenih standarda za dizajn, etiku i sigurnost. Kada se odobre kliničke studije, one će biti objavljene na web mjestu CMS-a.
Klinička ispitivanja poput ovih mogu ljudima dati nadu da će se akupunktura jednog dana moći pokriti kao redovita pogodnost Medicare-a. Za sada je ovo barem korak u dobrom smjeru.
Riječ iz Verywella
Živjeti s kroničnim bolovima u leđima nije uvijek lako. To može narušiti vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti i može smanjiti vašu ukupnu kvalitetu života. Medicare uzima na znanje. U pokušaju smanjenja prekomjerne upotrebe opioidnih lijekova i komplikacija koje s njima dolaze, razmatraju se alternativni načini boli. To uključuje akupunkturu. Iako akupunktura još nije odobrena kao redovita pogodnost Medicare-a, CMS provodi klinička ispitivanja kako bi istražio koliko je zapravo liječenje učinkovito.
