Metastaza se odnosi na širenje stanica raka s njihovog primarnog mjesta (organa u kojem je rak započeo) na drugu regiju u tijelu. Stanice raka mogu se širiti krvotokom, limfnim žilama ili lokalno, a mogu to i učiniti jer nema kemikalija koje obično drže stanice tamo gdje im je mjesto u tijelu. Rakovi mogu metastazirati na gotovo bilo koje dijelove tijela, ali neka od najčešćih mjesta su kosti, pluća, jetra i mozak. Simptomi su često povezani s prisutnošću stanica raka u organu u kojem se šire. Liječenje metastaza može varirati u zavisnosti od izvornog karcinoma i regije na koju se proširio. Razumijevanje metastaza je kritično područje istraživanja raka, jer je metastatska bolest odgovorna za otprilike 90 posto smrti od raka.
Vrlo dobro / Hilary Allison
Metastaze: Definicije
Kao što je napomenuto, "metastaza" je riječ koja se koristi za opisivanje nakupina stanica raka na jednom području koje su nastale od raka u drugom dijelu tijela. Rak koji se proširio na ovaj način naziva se metastatskim karcinomom. Metastatski rak imenovan je na temelju mjesta na kojem je rak započeo. Na primjer, ako se rak pluća proširi na kosti, to se ne bi nazvalo "rakom kostiju", već "karcinomom pluća metastatskim u kosti". U ovom slučaju, kada se metastatske stanice pogledaju pod mikroskopom, to bi bile karcinomske stanice pluća, a ne koštane stanice.
Neki su karcinomi metastatski u vrijeme dijagnoze, dok drugi postaju metastatski nakon što je karcinom uznapredovao ili se ponovio. Kada karcinom nestane (ili ga barem skeniranjem nije moguće otkriti), a zatim se kasnije ponovi na mjestu udaljenom od izvornog karcinoma, to se naziva "udaljenim recidivom". U postavljanju karcinoma, tumor koji je metastazirao obično se smatra stupnjem 4.
Važnost metastaza
Sposobnost metastaziranja jedna je od glavnih karakteristika koja razlikuje maligne (kancerozne) tumore od benignih (nekancerogenih) tumora. Neki dobroćudni tumori mogu narasti do prilično velikih dimenzija i uzrokovati značajne probleme, posebno ako se nalaze u zatvorenom prostoru kao što je mozak. Ipak se ti tumori ne šire na druga područja tijela.
Metastaze su odgovorne za 90 posto smrtnih slučajeva od raka, stoga su u tijeku značajna istraživanja koja istražuju oba načina liječenja metastaza i načine sprječavanja da se ovo širenje uopće dogodi.
Zašto se rakovi šire?
Normalne stanice se ne šire izvan područja kojem pripadaju. Primjerice, plućne stanice ne putuju do srca iako su u blizini. Razlog tome je što normalne stanice imaju "adhezijske kemikalije" koje djeluju nekako poput ljepila, koje drže različite stanice na okupu u njihovom izvornom području. Metastatski proces još nije u potpunosti razumljiv. Ponekad stanice raka mogu izgubiti adhezivne kemikalije i odlomiti se od tumora koji postaje "labav" i pokretljiv te mogu slobodno putovati kroz limfne žile ili krvotok (vidi dolje). Općenito, normalne stanice komuniciraju s drugim obližnjim stanicama - u biti, neprestano su pod nadzorom i podsjećaju se na njihove granice. Neke stanice raka osmislile su načine da ignoriraju ove komunikacijske signale, tako da mogu slobodno putovati i napadati obližnja tkiva. Postoje i druge razlike između stanica raka i normalnih stanica koje stanicama raka koje putuju omogućuju da nastane prebivalište na novom mjestu.
Kako rakovi metastaziraju (šire se)?
Postoji nekoliko različitih načina na koje se stanice raka šire:
- Lokalno (regionalno): Kad rastu dobroćudni tumori, čine to kao čvrstu masu, kao da postoji jasna granica koja ih sadrži. Suprotno tome, stanice raka invazivno napadaju susjedna tkiva koja se mogu činiti poput pipaka. To je, zapravo, kandžasti nastavak raka u druga tkiva iz kojih to ime potječe; rak izveden iz grčke riječi za kandžu ili rak.
- Kroz krvotok: Stanice raka mogu ući u krvotok i putovati u druge dijelove tijela.
- Kroz limfni sustav: Limfni sustav je još jedna mreža kroz koju stanice raka mogu putovati.
- Kroz dišne putove (rak pluća): Uz gore navedene metode metastaza, nedavna istraživanja sugeriraju da se rak pluća vjerojatno širi i kroz dišni put (aerogene metastaze), a to može biti čak važnije od metastaza u krvotoku za ljudi s adenokarcinomom pluća.
Jednom kada se rak proširi, potrebni su daljnji koraci kako bi se osiguralo da stanice raka mogu i dalje rasti. Jedna od nužnosti je stvaranje novih krvnih žila za hranjenje novog tumora, proces koji se naziva angiogeneza. Lijekovi koji se nazivaju inhibitorima angiogeneze djeluju na prekid ovog procesa, čineći tumore teškim za uspostavljanje na novim područjima.
Gdje se rakovi šire?
Većina karcinoma ima sposobnost širenja u bilo koju regiju tijela, ali neka mjesta metastaza su češća od drugih.
- Najčešća mjesta metastaza u cjelini uključuju kosti, jetru i pluća.
- Najčešća mjesta za metastaziranje raka dojke su kosti, mozak, jetra i pluća.
- Najčešća mjesta širenja raka pluća su nadbubrežne žlijezde, kosti, mozak, jetra i drugdje u plućima.
- Najčešća mjesta za metastaziranje raka debelog crijeva su jetra, pluća i peritoneum (membrane koje oblažu trbušnu šupljinu).
- Najčešća udaljena mjesta na koja se rak prostate širi su nadbubrežne žlijezde, kost, jetra i pluća.
Simptomi metastaza
Simptomi metastatskog karcinoma mogu uključivati one povezane s prisutnošću tumora u određenom dijelu tijela na koje se rak proširio, kao i nespecifični simptomi poput nenamjernog gubitka kilograma i umora. Neki simptomi mogu uključivati:
- Plućne metastaze mogu uzrokovati trajni kašalj, otežano disanje ili bol u prsima.
- Metastaze u mozgu mogu uzrokovati glavobolju, gubitak vida, napadaje, utrnulost ili slabost ruku ili nogu i gubitak ravnoteže.
- Koštane metastaze mogu uzrokovati bol u regiji gdje se nalazi zahvaćena kost, kao i povišenu razinu kalcija u krvi (hiperkalcemija zloćudnog tumora.) Kada je rak prisutan u kosti, vjerojatnije je da će doći do prijeloma, što je prvi znak koštane metastaze može biti patološki prijelom (prijelom kosti koja je oštećena tumorom.) Kada se karcinom proširi na kralježnicu, to može uzrokovati kompresiju leđne moždine što rezultira slabošću nogu i crijeva ili mokraćnog mjehura.
- Metastaze u jetri mogu uzrokovati žuticu (žuta promjena boje kože), nadutost, bolove u trbuhu i gubitak težine.
- Metastaze u nadbubrežnoj žlijezdi često su asimptomatske, ali važne s obzirom na liječenje.
Liječenje metastatskog karcinoma
Liječenje metastatskog karcinoma ovisit će o mjestu primarnog tumora. Metastatski rak obično se ne može izliječiti, ali onjeizlječiv. Noviji lijekovi poput ciljanih terapija i imunoterapije poboljšavaju stopu preživljavanja kod nekih ljudi s metastatskim karcinomom, a nekoliko lijekova proučava se u kliničkim ispitivanjima koja donose nadu da su blizu daljnja poboljšanja u liječenju metastatskog karcinoma.
Međutim, neka područja metastaza teže je liječiti od drugih. Zbog složene mreže čvrsto povezanih stanica koje se nazivaju krvno-moždana barijera, barijera dizajnirana da spreči pristup toksina središnjem živčanom sustavu, mnogi lijekovi za kemoterapiju i neke ciljane terapije nisu u mogućnosti doći do područja metastaza u mozgu . U tijeku su studije koje istražuju lijekove koji mogu bolje prodrijeti u mozak, kao i druge metode liječenja ovih metastaza.
Nekim ljudima koji imaju jedno ili samo nekoliko mjesta metastaza (oligometastaze) uklanjanje metastaza kirurškim zahvatom ili zračenjem može poboljšati preživljavanje. Pojam metastazektomija koristi se za opis uklanjanja metastaza i može se uzeti u obzir kod nekih vrsta karcinoma sa samo nekoliko metastaza u mozak, jetru ili pluća.
-can-tell-you.jpg)
-test.jpg)
