Višestruki mijelom oblik je karcinoma bijelih krvnih stanica, posebno plazma stanica, vrsta B-stanica. Višestruki mijelom je rak krvi, a ne čvrsti tumor.
Godine 2020. zabilježeno je 32.270 novih slučajeva multiplog mijeloma, što čini 1,8% svih novih slučajeva raka u Sjedinjenim Državama. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 53,9%. i godišnje se procijeni 12.830 smrtnih slučajeva od multiplog mijeloma, što čini 2,1% svih smrtnih slučajeva od raka.
Mnogi čimbenici mogu utjecati na stope preživljavanja, poput dobi i cjelokupnog zdravlja. Stopa preživljavanja multiplog mijeloma gotovo se udvostručila od 1975. godine.
Što je multipli mijelom?
Stanice plazme su imune stanice koje potječu iz koštane srži. Stvaraju antitijela da zaštite tijelo od infekcije. Kod multiplog mijeloma neke plazma stanice postaju kancerogene i množe se. Kao rezultat toga, koštana srž ne stvara dovoljno zdravih stanica, a pretjerana proizvodnja antitijela poplavlja krv. Plazma stanice se nakupljaju u koštanoj srži i tvore tumore u kostima po tijelu.
UCSF / Getty Images
Stope preživljavanja
Stope preživljavanja značajno se razlikuju ovisno o stadiju bolesti. Ako vam se, na primjer, dijagnosticira i liječi u 1. stadiju, imate bolju stopu preživljavanja nego kad biste imali dijagnozu multiplog mijeloma u 2. ili 3. fazi.
Stope preživljavanja multiplog mijeloma procjenjuju se na temelju epidemioloških podataka prikupljenih SEER programom Nacionalnog instituta za rak. Višestruki mijelom klasificira se prema broju prisutnih tumora i opisuje se kao lokalizirani (jedan tumor) ili udaljeni (mnogi tumori u tijelu).
Ove stope preživljavanja ne uzimaju u obzir osobne čimbenike rizika. Primjerice, ako se osoba s udaljenim multiplim mijelomom u svakom pogledu brine o svom zdravlju, vjerojatnost preživljavanja mogla bi biti bolja od one koja ima isto stanje, ali ne vodi zdrav način života.
Čimbenici koji utječu na preživljavanje
Prognoza multiplog mijeloma je predviđanje kako će se stanje razvijati i mijenjati s vremenom. Nekoliko čimbenika koji se ne odražavaju u podacima SEER-a mogu utjecati na prognozu pojedinca, uključujući stadij bolesti.
Stadij bolesti
Stadij multiplog mijeloma određen je razinom dvaju specifičnih proteina - albumina i beta-2-mikroglobulina. Albumin je komponenta zdrave krvi, a beta-2-mikroglobulin je povišen u raku krvi.
Faze multiplog mijeloma definirane Međunarodnim sustavom postavljanja su:
- Faza 1: U ovoj fazi razina beta-2-mikroglobulina manja je od 3,5 miligrama (mg) / litri (L). Razina albumina obično iznosi 3,5 grama (g) / decilitar (dL) ili više.
- Faza 2: beta-2-mikroglobulin je manji od 3,5 mg / L, a albumin manji od 3,2 g / dL. Ovaj stadij može se također karakterizirati razinama beta-2-mikroglobulina koje su više od 3,5 mg / L i manje od 5,5. mg / L s bilo kojom razinom albumina.
- Faza 3: Razina beta-2-mikroglobulina iznosi 5,5. mg / L ili više s bilo kojom razinom albumina
Dob
Starost također utječe na preživljavanje. Mladi ljudi s ovim stanjem vjerojatnije će imati bolju prognozu.
Simptomi
Određeni učinci multiplog mijeloma, posebno zatajenje bubrega, mogu dovesti do manjih šansi za preživljavanje. U jednoj studiji, 16% bolesnika s multiplim mijelomom koji su imali bubrežno oštećenje imalo je medijan ukupnog preživljavanja od 13 mjeseci, u usporedbi sa medijanom 41-mjesečnog preživljavanja kod pacijenata bez ove komplikacije.
Uobičajeni i rijetki simptomi i komplikacije multiplog mijeloma
Laboratorijske vrijednosti
Klinički i laboratorijski nalazi mogu pomoći u utvrđivanju brzine rasta tumora, opsega bolesti, biološkog sastava tumora i odgovora na terapiju. Utvrđivanje razine ovih prognostičkih testova na početku liječenja daje polaznu osnovu na temelju koje se može mjeriti napredovanje bolesti i odgovor na terapiju.
Kromosomske abnormalnosti
Abnormalnosti povezane s multiplim mijelomom identificirane su u kromosomima 14 i kromosomu 17. Pacijenti s tim abnormalnostima imaju tendenciju niže stope preživljavanja od onih bez njih.
Nekoliko genetskih abnormalnosti također odražava reakciju na liječenje i mogu se koristiti za usmjeravanje specifičnih oblika liječenja.
Ekspresija gena
Istraživači su pronašli gene za multiplu mijelomu koristeći se profiliranjem ekspresije gena, što je dovelo do razvoja genskog sustava klasifikacije multiplog mijeloma.Jedno istraživanje otkrilo je ukupno 156 gena, uključujućiFGFR3iCCND1, pokazao je vrlo povišenu ekspresiju u slučajevima multiplog mijeloma.
Odgovor na liječenje i ponavljanje
Na stopu preživljavanja osobe može utjecati i koliko dobro reagira na liječenje. Odgovori se mjere razinom monoklonskih proteina koji se nalaze u krvnom serumu ili urinu. Klasificirani su na sljedeći način:
- Potpuni odgovor: Nema dokaza o abnormalnim plazma stanicama
- Vrlo dobar djelomični odgovor: Nenormalni monoklonski protein smanjen je za 90%
- Djelomični odgovor: Smanjenje abnormalnih monoklonskih proteina za 50%
- Minimalni odgovor: Smanjenje abnormalnog monoklonskog proteina za 25% do 49%
- Stabilna bolest: Ne dolazi do promjene bolesti nakon tijeka liječenja
- Progresivna bolest: Rak nastavlja napredovati tijekom ili nakon liječenja
Čak i nakon uspješnog liječenja, multipli mijelom ima visoku stopu recidiva. Mnoge terapije druge generacije multiplog mijeloma mogu pozitivno utjecati na stopu preživljavanja u tim slučajevima. Kombinacija liječenja druge linije lenalidomid-deksametazon rezultirala je smanjenjem smrti za 37% ili daljnjim napredovanjem bolesti u jednoj studiji.
Što možeš učiniti
Određeni čimbenici životnog stila, poput prehrane i vježbanja, mogu povećati rizik osobe od multiplog mijeloma, ali nije jasno utječe li promjena tih čimbenika rizika na stopu preživljavanja. Pozitivne promjene u načinu života mogu pomoći u upravljanju nekim simptomima multiplog mijeloma, poput umora, zdravlja kostiju i zdravlja bubrega.
Dijeta
Hrana bogata kalcijem može pomoći u održavanju zdravlja kostiju, uključujući mliječne proizvode, zeleno lisnato povrće, orašaste plodove i ribu s jestivim kostima.
Previše proteina ili kalija može negativno utjecati na bubrege ako su vaši bubrezi zahvaćeni multiplim mijelomom.
Uzimanje dovoljne količine svježeg voća i povrća i izbjegavanje prerađene hrane mogu vam pomoći da budete zdravi, sprječavajući teret upala na vašem tijelu.
Vježbajte
Budući da vježbanje podržava imunološku funkciju i pomaže u sprječavanju umora, dobro je u svoj život ugraditi umjereno vježbanje. Tjelovježba također poboljšava bubrežnu funkciju jer može poboljšati vitalne metaboličke čimbenike, poput glukoze u krvi, tjelesne težine i lipida u plazmi.
Osobe s multiplim mijelomom mogu odabrati treninge niskog intenziteta, poput brzog hodanja, laganog trčanja ili biciklizma s malim otporom.
Redovnim vježbanjem također se može pozitivno utjecati na zdravlje kostiju, ali prije početka programa vježbanja tijekom liječenja od multiplog mijeloma morat će se uzeti u obzir pravi intenzitet, trajanje i razmatranja mogućih mjesta oštećenja kostiju.
Smanjite rizik od zaraze
Budući da pacijenti s multiplim mijelomom imaju oslabljen imunološki sustav, važno je ublažiti rizik od infekcije. Često i često pranje ruku pomoći će u smanjenju klica, poput virusa i bakterija.
Kloniti se gužve, koristiti sredstvo za dezinfekciju ruku kad ne možete oprati ruke i izbjegavati dodirivanje lica kad god je to moguće.
Cjepiva protiv gripe ili upale pluća također mogu pomoći u smanjenju rizika od infekcije. Međutim, vaše liječenje i bolest mogu utjecati na vašu prihvatljivost za živa cjepiva.
Izbjegavajte padove
Budući da multipli mijelom oslabljuje kosti, važno je spriječiti ozljede poput padova. Izbjegavajte padove kad god je to moguće znajući svoja ograničenja, po potrebi upotrebljavajući pomoćne uređaje i instalirajte rukohvate u dijelovima kuće u kojima možete imati opasnost od pada.
Riječ iz vrlo dobrog
Dijagnoza multiplog mijeloma može se osjećati neodoljivo, ali novi napredak u liječenju može potencijalno pomoći u poboljšanju ukupne prognoze i preživljavanja. Razvoj inhibitora proteasoma kao što su Velcade (bortezomib), Kryprolis (karfilzomib) i Ninlaro (iksazominb) pokazao je veliko obećanje kako u povećanju stope preživljavanja, tako i u poboljšanju ishoda za one s ovim stanjem. Pravilnim liječenjem i promjenama načina života možete smanjiti utjecaj ove bolesti na vašu dugovječnost.
