Postupak i rezultati zamjene patelofemoralnog koljena

Operacija zamjene koljena postupak je koji se izvodi kod ljudi koji su istrošili glatku hrskavičnu oblogu koljenskog zgloba i ostaju s otvorenim površinama kostiju na kosti u zglobu. To dovodi do boli i poteškoća u aktivnostima koje se mogu vidjeti kod teškog artritisa koljena.

Srećom, operacija zamjene koljena, postupak kojim se istrošeni zglob zamjenjuje metalnim i plastičnim zglobom, vrlo je uspješna u ublažavanju boli i poboljšanju funkcije. Međutim, mnogi ljudi koji imaju samo ograničeni artritis koljena zabrinuti su zbog zamjene cijelog zgloba. Postoji još jedna opcija za ljude koji imaju artritis ograničen samo na dio zgloba koljena, a to se naziva djelomična zamjena koljena.

Djelomična zamjena koljena

Djelomična zamjena koljena, koja se naziva i jednodijelna zamjena koljena, znači da se zamjenjuje samo najotrošeniji dio koljena. Općenito, koljeno je odvojeno u tri odjeljka, pa se stoga djelomični nadomjesci koljena nazivaju jedno odjeljci, jer zamjenjuju jedan odjeljak.

Tri odjeljka su unutarnja strana koljena, vanjska strana koljena i dio ispod kapice koljena. Većina djelomičnih nadomjestaka koljena zamjenjuju unutarnju (medijalnu) stranu ili vanjsku (bočnu) stranu koljena, no postoje i djelomični implantati za zamjenu koljena koji zamjenjuju hrskavicu ispod kapice koljena.

Odjeljak ispod kapice obično se naziva patelofemoralni odjeljak. Donja površina kapice je s jedne strane, a utor na kraju bedrene kosti (bedrene kosti) s druge strane. Implantati koji se koriste za zamjenu patelofemoralnog odjeljka sastoje se od metalnog utora koji stane na kraj bedrene kosti i plastičnog diska koji se pričvršćuje na donjoj strani kapice koljena.

Nadomjesna kirurgija i oporavak patelofemorala

Tijekom kirurgije za zamjenu patelofemoralnog koljena, kirurg mora stvoriti površinu na donjoj strani čašice koljena i utor na kraju bedrene kosti za smještaj umjetnog zgloba. Implantirani zglob obično se drži u položaju s koštanim cementom, slično kao kod standardne ukupne zamjene koljena.

Najvažniji dio kirurgije je osigurati da čep koljena normalno klizi gore-dolje u utoru na kraju bedrene kosti. Ako se ovo pažljivo ne riješi, novo implantirana djelomična zamjena koljena mogla bi se brzo istrošiti.

Oporavak nakon bilo koje vrste djelomične zamjene koljena, uključujući zamjenu patelofemorala, obično je brži od potpune zamjene koljena.Pacijent započinje vježbe savijanja koljena neposredno nakon operacije. Iako se puna težina može staviti na koljeno, štake ili hodalica obično se koriste za potporu prvih nekoliko tjedana.

Rezultati zamjene patelofemorala

Teško je znati koliko će dugo trajati nadomjestak patelofemorala. Dizajn implantata značajno se promijenio u posljednjem desetljeću, u nadi da će bolji implantati dovesti do boljih rezultata.

Nažalost, nema puno dugoročnih podataka, a stvarno nam preostaju kraća praćenja. U većini rađenih studija, 80% do 90% pacijenata imat će dobre rezultate u prvom desetljeću nakon zamjene patelofemorala; hoće li se izdržati duže od toga, nije razumljivo.

Također znamo da najčešći razlog zašto zamjena patelofemorala neće dobro funkcionirati nije problem s implantatom, već problem u ostatku zgloba koljena - dijelu koji nije zamijenjen. Otprilike 25% pacijenata na kraju će trebati pretvoriti svoju djelomičnu zamjenu patelofemorala u ukupnu zamjenu koljena kao rezultat pogoršanja artritisa u ostalim odjeljcima koljena.

Zbog toga su pacijenti koji imaju najbolje rezultate zamjene patelofemoralnog koljena oni pacijenti koji imaju specifične probleme s čašicom koljena, poput prethodnog prijeloma patele ili problema s praćenjem patele. Ovi uvjeti mogu dovesti do ranog trošenja hrskavice ispod kapice koljena.

Pacijenti koji imaju generalizirani artritis koljena, a ne kao rezultat određenog problema s čašicom koljena, s vremenom trebaju potpunu zamjenu koljena.

Riječ iz vrlo dobrog

Zamjena patelofemoralnog koljena neuobičajena je u usporedbi s ukupnom zamjenom koljena ili jednodijelnom zamjenom koljena medijalnog odjeljka koljenskog zgloba. Većina ljudi s patelofemoralnim artritisom ima rašireniji artritis unutar zgloba koljena, što čini vjerojatnije liječenje punom koljenom. Međutim, postoji podskupina pacijenata koji imaju artritis izoliran od patelofemoralnog zgloba, a koji bi mogli imati koristi od ovog kirurškog postupka. Napredak u dostupnim kirurškim tehnikama i implantatima čini ovu kiruršku opciju osobama s teškim artritisom ispod kapice koljena.