Blok grana desnog snopa abnormalan je uzorak koji se vidi na elektrokardiogramu (EKG), što ukazuje na to da se električni impuls srca ne distribuira normalno po komorama. Točnije, blok grane desnog snopa znači da se odgađa električna stimulacija desne klijetke.
Vrlo dobro / Gary FersterUzroci
Dvije grane snopa (desna i lijeva) električni su putovi koji omogućavaju srčanom električnom impulsu da se brzo i ravnomjerno širi kroz obje komore, tako da je otkucaji srca dobro koordiniran.
Kod bloka grana desnog snopa postoji djelomična ili potpuna blokada električnog impulsa u desnu komoru. Blok grana desnog snopa odgađa električnu aktivaciju desne klijetke. Naknadno se stimulira desna klijetka nakon što se stimulira lijeva klijetka, a njezino kontrakcija se odgađa.
Slično bloku grane lijevog snopa (u kojem se odgađa stimulacija lijeve klijetke), blok grane desnog snopa utječe na to koliko učinkovito srce može pumpati krv. Budući da desna strana srca premješta krv u pluća umjesto u cijelo tijelo, RBBB nosi manji rizik od smrti od LBBB.
Blok desnog snopa ponekad je povezan s osnovnim srčanim ili plućnim stanjem. Kad se dijagnosticira blok grana desnog snopa, obično je potrebna medicinska procjena - posebno radi otkrivanja i smanjenja kardiovaskularnih rizika.
Dijagnoza
Blok desnog snopa uzrokuje karakteristične promjene na EKG-u, tako da liječnici obično mogu dijagnosticirati ovo stanje jednostavnim pregledom elektrokardiograma.
U bloku grana snopa, QRS kompleks - dio EKG-a koji predstavlja električni impuls koji putuje kroz komore - širi je od normalnog, jer je potrebno više vremena nego što je normalno da se impuls raspodijeli. U bloku grana desnog snopa, karakterističan je uzorak koji ovo proširenje uzima kroz 12 vodova (ili "pogleda") koje pruža standardni EKG. Dakle, jednostavno uzimajući u obzir obrazac širenja QRS kompleksa, obično je lako utvrditi prisutnost bloka grana desnog snopa.
Ponekad je blok desnog snopa dio Brugadinog sindroma. Ako EKG u mlade osobe pokazuje uzorak koji sugerira blokadu desnog snopa, popraćen povišenjem ST-segmenata u odvodima V1 i V2 - pogotovo ako također postoji povijest neobjašnjivih epizoda sinkope ili nesvjestice - Brugada sindrom smatra se mogućnošću.
Značaj
Incidencija bloka desnog snopa raste s godinama. Javlja se dvostruko češće kod osoba starijih od 65 godina u odnosu na one starije od 40 godina, a češća je kod muškaraca.
Blok grane desnog snopa češći je od bloka grane lijevog snopa i može biti manje ozbiljan. Međutim, blok desnog snopa ukazuje na veći rizik od srčanih bolesti i na kraju im je potreban pacemaker.
Kad se otkrije blok grane desnog snopa, može se klasificirati ili kao cjeloviti blok ili kao nepotpuni blok na temelju EKG nalaza. Nepotpuni blok znači da se električni signali provode bolje nego u kompletnom bloku.
Budući da nepotpuni blok ponekad može preći u potpuni blok, preporučuje se trajno praćenje. Međutim, nepotpuni blok općenito sam po sebi ne predstavlja rizik za zdravlje.
U osnovi bolesti srca i pluća
Grana desnog snopa, dok teče unutar mišića desne klijetke, relativno je površna prema površini ventrikularne šupljine.To čini desnu granu snopa osjetljivom na oštećenja i istezanje kad god je desna klijetka pod bilo kojim stresom.
Dakle, blok grane desnog snopa često će se pojaviti kod bilo kojeg stanja koje utječe na desnu klijetku. Ta stanja mogu uključivati bolest koronarnih arterija (CAD), miokarditis (upala srčanog mišića), defekt pretkomorske pregrade, defekt ventrikularne pregrade i valvularnu bolest srca.
Nadalje, blok desnog snopa također se može vidjeti kod bilo kojeg plućnog stanja koje uzrokuje kronično povišenje tlakova unutar desne klijetke, posebno plućne hipertenzije. Plućna hipertenzija, pak, može biti uzrokovana nizom različitih plućnih poremećaja, uključujući kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) i opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja.
Primijetimo, blok grane desnog snopa uobičajen je za svako stanje koje akutno povisuje pritisak u desnoj komori. Najčešći uvjet koji to čini je plućna embolija.
Svatko tko otkrije da ima blok desnog snopa treba medicinsku procjenu koja se koncentrira na znakove bolesti srca ili pluća. U tu svrhu često se koriste rendgenski snimci prsnog koša i ehokardiogram.
Budući da je grana desnog snopa osjetljiva na sve što može proizvesti čak i malu traumu u desnoj komori, privremeni blok desnog snopa povremeno se javlja kod pacijenata koji su podvrgnuti kateterizaciji srca. Ovaj privremeni blok desnog snopa nastaje kad kateter nadraži desnu granu snopa . Ovaj privremeni blok grane obično se razriješi brzo (u roku od nekoliko minuta) nakon uklanjanja katetera.
Međutim, kod ljudi koji već imaju blok lijevog snopa, što uzrokuje da i ovaj privremeni blok desnog snopa vjerojatno stvori privremeni cjeloviti srčani blok i srce može prestati kucati. Dakle, kod ljudi s blokadom lijevog snopa koji imaju desnu kateterizaciju srca, ponekad se tijekom postupka ubaci privremeni elektrostimulator srca kako bi se osiguralo da će se srčani ritam nastaviti neprekidno tijekom studije.
Učinkovitost otkucaja srca
S bilo kojim blokom grana desnog ili lijevog snopa, dvije se klijetke srca stimuliraju u nizu (jedna za drugom) umjesto istovremeno. Ovaj gubitak normalne koordinacije između dviju komora može smanjiti učinkovitost otkucaja srca.
Međutim, smanjenje učinkovitosti srca vjerojatno je manje važno u bloku desnog snopa. Tako, na primjer, upotreba terapije resinhronizacije srca (CRT) možda neće biti toliko korisna kod ljudi s blokadom desnog snopa, čak i ako imaju zatajenje srca.
Indikacije za pacemaker
Blok grana desnog snopa sam po sebi ne zahtijeva liječenje stalnim elektrostimulatorom srca. Međutim, kod nekih ljudi blok desnog snopa ne pojavljuje se sam po sebi, već predstavlja jednu manifestaciju općenitijeg problema s električnim provodnim sustavom srca. U takvim slučajevima na kraju će biti potreban pejsmejker ako se razvije sindrom bolesnog sinusa ili srčani blok.
Riječ iz vrlo dobrog
Blok desnog snopa, čak i kod ljudi bez ikakvih srčanih problema, ukazuje na povećani kardiovaskularni rizik. Svatko za koga se utvrdi da bi ga trebao imati trebao bi proći skrining procjenu kako bi se isključilo osnovno oboljenje srca ili pluća i smanjili čimbenici kardiovaskularnog rizika koje mogu kontrolirati. Blok desnog snopa posebno je ozbiljan kod ljudi koji već imaju zatajenje srca ili su imali srčani udar.
Vodič za raspravu o liječnicima aritmija
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
