Uloga serotonina u ejakulaciji

Dobro je poznato da antidepresivi mogu imati seksualne nuspojave. Oni mogu dovesti do problema sa:

• Želja
• Uzbuđenje
• Ejakulacija
• Orgazam

Ti su seksualni problemi najviše povezani s upotrebom dviju klasa lijekova - selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI) - koji se koriste za liječenje depresije i drugih poremećaja raspoloženja.

Vrlo rano u razvoju SSRI-a otkriveno je da ti lijekovi mogu uzrokovati poteškoće s ejakulacijom. Zapravo, ti se lijekovi zapravo ponekad prepisuju muškarcima koji imaju problema s preranom ejakulacijom.

Zašto antidepresivi mogu tako duboko utjecati na seksualno zdravlje, posebno za muškarce? To nema nikakve veze s raspoloženjem. Umjesto toga, to je povezano s ulogom serotonina i drugih neurotransmitera u uzbuđenju i ejakulaciji.

Biologija ejakulacije

Seks je na mnogo načina funkcija uma.

Fizičko uzbuđenje može se dogoditi izravnom stimulacijom. Može se odvijati i bez izravne stimulacije. Seksualni terapeuti često preporučuju "seksi misli" kao intervenciju, jer razmišljanje o seksu samo po sebi može biti uključivanje.

Kako to funkcionira? Na isti način na koji se obrađuju mnoge misli - kroz proizvodnju različitih neurotransmitera. Tako živčane stanice međusobno komuniciraju. Oni otpuštaju i reagiraju na neurotransmitere, uključujući:

• Serotonin
• Norepinefrin
• Dopamin

Većina našeg razumijevanja uloge neurotransmitera i moždanih struktura u uzbuđenju i orgazmu dolazi iz istraživanja na životinjama. Međutim, bilo je i studija na ljudima.

Istraživanjem su znanstvenici saznali da je nekoliko područja mozga povezano sa muškom spolnom funkcijom.

Medijalno preoptičko područje (MPOA) hipotalamusa središnje je za seksualni odgovor. Tu se seksualni podražaji iz različitih dijelova tijela okupljaju za obradu.

Mozak zatim šalje signale niz leđnu moždinu zbog kojih se tijelo uzbuđuje, a zatim dolazi do orgazma. Dijelovi amigdale i tjemene kore također su važni u kontroli ejakulacije.

Uloga neurotransmitera

Neurotransmitori su mehanizam za ove signale. Studije na štakorima pokazale su da je moguće izazvati orgazam štakora samo aktiviranjem određenih receptora neurotransmitera u mozgu.

U ljudi je serotonin neurotransmiter koji je najjasnije povezan s ejakulacijom. SSRI djeluju sprečavajući stanice da reapsorbiraju (preuzmu) serotonin. To znači da se signali uzrokovani serotoninom produžuju i traju dulje vrijeme.

Pokazalo se da kronična primjena SSRI antidepresiva produljuje vrijeme između erekcije i ejakulacije kod muškaraca. Zbog toga se ponekad prepisuju kao liječenje preuranjene ejakulacije.

Zanimljivo je da su studije na štakorima pokazale da tamo gdje se serotonin promijeni njegovi učinci. Kada se serotonin ubrizga u neke dijelove mozga štakora, to uzrokuje kašnjenje u ejakulaciji. U drugim dijelovima mozga uzrokuje ejakulaciju.

Dopamin također igra ulogu u ejakulaciji, iako njegova uloga nije toliko temeljito istražena kao uloga serotonina.

Studije na štakorima sugeriraju da stimulacija dopaminom može uzrokovati ejakulaciju. Na ljudima postoje i istraživanja koja to podupiru.

Osobama sa shizofrenijom koje se liječe antipsihotičnim lijekovima koji blokiraju određenu vrstu dopaminskih receptora (D2-slični receptori) vjerojatno će biti teško ili je nemoguće ejakulirati. Ti isti lijekovi testirani su na muškarcima s preranom ejakulacijom.

Slično SSRI-ima, čini se da antipsihotici produljuju vrijeme između uzbuđenja i ejakulacije. Uz to, postoji mala količina podataka koji sugeriraju da bi mutacije u transporterima dopamina kod nekih muškaraca mogle povećati vjerojatnost prerane ejakulacije.

Faze ejakulacije

Ejakulacija se definira kao prisilno izbacivanje sjemena iz tijela. Odvija se u dvije faze.

Prva faza naziva se emisija. Tada se iz različitih žlijezda i organa izlučuju različite komponente sjemena, uključujući spermu.

Druga faza je protjerivanje. Tada intenzivne kontrakcije mišića u genitalnom području uzrokuju izbacivanje sjemena iz penisa.

Treba napomenuti da neki muškarci koji su operirali određene vrste karcinoma prostate mogu doživjeti "suhu" ejakulaciju. To je zato što njihova tijela više ne proizvode tekuće komponente sjemena.

Otprilike jedna trećina sjemene tekućine dolazi iz prostate. Operacije raka mogu utjecati i na druge žlijezde koje doprinose stvaranju sjemene tekućine.

Izraz "orgazam" često se koristi sinonimno za ejakulaciju iako to nije isto. Iako se orgazam (koji karakteriziraju osjećaji intenzivnog užitka) često događa u vrijeme ejakulacije, može se dogoditi i bez ejakulacije.

Neki muškarci koji imaju više orgazama mogu imati višestruki orgazam sa samo jednom ejakulacijom. Drugi muškarci uopće ne mogu ejakulirati. Ovo je stanje poznato kao anejakulacija.

Erekcija nasuprot ejakulaciji

Važno je napomenuti da erekcija nije potrebna da bi došlo do ejakulacije. Ejakulacija bez erekcije nije česta, ali je moguća.

Najčešći primjer za to je kod adolescenata dok spavaju, što se naziva noćnim emisijama ili "mokrim snovima". Noćne emisije mogu se pojaviti sa ili bez prisutnosti erekcije.

Ejakulaciju bez erekcije također se može potaknuti vibracijama penisa kod muškaraca s određenim vrstama ozljeda leđne moždine. Ova se tehnika također ponekad koristi za prikupljanje sperme za postupke potpomognute oplodnje.

Iako su fiziološki putovi koji vode do erekcije i ejakulacije povezani, oni nisu isto. Zbog toga inhibitori PDE-5 koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije nemaju značajan utjecaj na čovjekovu sposobnost ejakulacije.

Utječu na protok krvi u penis i van. Oni ne utječu na oslobađanje komponenata sjemena ili mišićne kontrakcije protjerivanja.