Bolovi u ramenima imaju mnogo različitih uzroka i načina liječenja. Nije lako znati razliku između različitih vrsta bolova u ramenu, poput smrznutog ramena, bolova u lopatici ili simptoma suze rotacione manšete. Zbog toga trebate potražiti liječničku pomoć ako imate bolove u ramenu - a liječenje je prilagođeno uzroku, vašem ukupnom zdravlju i vašoj razini aktivnosti.
Bolovi u ramenima mogu biti posljedica artroze, mišićnih suza, tendonitisa i mnogih drugih uzroka.
Vaš rameni zglob ima tri kosti:
- Humerus (nadlaktica)
- Lopatica (lopatica)
- Ključna kost (ključna kost)
Vrh nadlaktične kosti oblikovan je poput kuglice i uklapa se u plitku duplju na lopatici. Jaki ligamenti drže lopticu usredotočenom u podnožju, a mišići rotatorne manšete (koji također pokrivaju kosti nadlaktice) podižu i okreću ruku.
Problem s bilo kojim dijelom ove arhitekture ramenog zgloba može uzrokovati bol, slabost ili nestabilnost u ramenu.
Verywell / Alexandra GordonUzroci
Bol u ramenima izuzetno je čest problem. S obzirom na složenu anatomiju vašeg ramenog zgloba, postoji mnogo potencijalnih uzroka. A mjesto boli u ramenu može vam pomoći da ne odredite koji je dio zgloba pogođen.
Sve što trebate znati o svom ramenskom zglobuIzvan ramena
Nekoliko problema može uzrokovati bol na vanjskoj strani ramena, a najčešći je uzrok suza rotacione manšete.
Problem rotacijske manšete
Postoje četiri mišića rotatorne manšete koji pokreću vaše rame, uključujući i deltoidni mišić.
Tri su glavne vrste problema s rotatornom manžetnom
- Tendonitis: upala tetiva (koje spajaju mišiće ramena s nadlakticom)
- Bursitis: upala burse (prostor ispunjen tekućinom)
- Suza rotacione manšete: Tetive rotacijske manšete oštećuju se njihovim umetanjem u kost.
Problemi s rotacionom manžetom uzrokuju bol, posebno kod aktivnosti poput dohvaćanja ruke ili bacanja. Duboka bolna ramena noću se obično pogoršava ili budi noću, a može vas probuditi iz sna ili otežati zaspanje.
Problemi s rotacionom manžetom mogu se povezati s ograničenim aktivnim opsegom pokreta. Budući da je teško dobrovoljno pomaknuti ozlijeđeni ili upaljeni mišić, rame se može osjećati ukočeno. Ali ako netko obavi posao umjesto vas podižući ruku (pasivno kretanje), vaše će se rame vjerojatno normalno pomicati.
Smrznuto rame
Također se naziva adhezivni kapsulitis, smrznuto rame je često stanje koje dovodi do ukočenosti i bolova u zglobovima, što može biti konstantno. Iako se mnogi uvjeti ramena, uključujući tendinitis rotatorne manšete, mogu povezati sa smrznutim ramenom, uzrok je često nepoznat.
Zaleđenim ramenom dolazi do smanjenja i aktivnog i pasivnog opsega pokreta.
Kalcifični tendonitis
Kalcifični tendonitis javlja se kada se kristali kalcija talože unutar tetive, najčešće unutar tetiva rotatorne manšete. Ovo stanje obično uzrokuje progresivne bolove u ramenima koji su jači noću i pokretima iznad glave, poput oblačenja majice. Iako se kod nekih ljudi razvija kronični slučaj, kod mnogih se simptomi rješavaju sami tijekom tri do šest mjeseci.
Prednja strana ramena
Bol u prednjem dijelu ramena najčešće je povezana s tetivom bicepsa - tetivom koja se pričvršćuje duboko u ramenu. Uvjeti uključuju tetivitis bicepsa, suze SLAP-a i suze tetive bicepsa.
Upala tetive bicepa
Problemi s tetivom bicepsa obično uzrokuju postupnu bol u prednjem dijelu ramena koja se može nastaviti dolje preko biceps mišića. Bol je često pogoršana ponavljajućim dizanjem, nošenjem teških vreća ili aktivnostima iznad glave, a može biti i gora noć.
Problemi s tetivom bicepsa mogu uzrokovati i zvuk škljocanja kada se rame okreće u luku.
Ruptura tetive bicepsa
Puknuće tetive bicepsa može se dogoditi ako se bicepsni mišić oslobodi u blizini zgloba. Simptomi puknuća tetive bicepsa uključuju iznenadni "pop", zajedno s akutnim pogoršanjem boli, modrica, oteklina i često kvržice neposredno iznad antekubitalne jame (ispred vašeg lakta).
SLAP suze
Vrhunska suza prednjeg i stražnjeg labruma (SLAP suza) specifična je vrsta suzenja glenoidnog labruma (hrskavice u ramenskom zglobu). Jedan od čestih uzroka je pad na ispruženu ruku.
Također je česta suza kod sportaša koji bacaju iznad glave (na primjer, baseball bacači) ili radnika koji se bave ponavljanim aktivnostima iznad glave. Simptomi mogu uključivati duboku bol u ramenu, osjećaj hvatanja i pucketanje zvuka pri kretanju.
Osteoartritis ramena
Kod osteoartritisa ramena možete imati duboke bolove u ramenu ili bolove u prednjem dijelu ramena, zajedno s ukočenošću. Općenito se smanjuje i aktivno i pasivno područje kretanja. Artritisu ramena ponekad može prethoditi ozljeda ruke, vrata ili ramena koja se dogodila godinama prije.
Vrh ramena
Artritis ramena rjeđi je od artritisa koljena i kuka, a kad je ozbiljan, može se liječiti operacijom zamjene zglobova.
Najčešći uzrok boli u vrhu ramena je abnormalnost zgloba akromioklavikularnog zgloba (AC). Problemi AC zgloba uključuju AC artritis, odvajanje AC i osteolizu distalne klavikule.
AC artritis
Artritis može uzrokovati trošenje glatke hrskavice, hrapavost hrskavice i koštane ostruge, što može ograničiti pokretljivost.
Izložene kosti i neravne površine hrskavice mogu prouzročiti krepitus (osjećaj brušenja), posebno kada posegnete iznad glave ili preko prsa.
AC odvajanje
AC odvajanje (koje se naziva i odvajanje ramena) može se dogoditi nakon pada točno na vaše rame koji ozlijeđuje ligamente koji okružuju vaš AC zglob. Ovisno o težini vaše ozljede ligamenata, može se stvoriti kvrga iznad vašeg ramena zbog odvajanje lopatice od ključne kosti.
Osteoliza distalne klavikule
Distalna osteoliza ključne kosti uzrokuje oštru ili bolnu bol na kraju ključne kosti (klavikula). Najčešće utječe na dizače utega ili druge koji opetovano podižu ili nose teške predmete.
Po cijelom ramenu
Tetive, ligamenti i mišići na vašem ramenu održavaju ga stabilnim. Ako se ta tkiva olabave ili rastrgnu, može doći do nestabilnosti ili iščašenja ramena.
Nestabilnost ramena
Nestabilnost, kao što i samo ime govori, uzrokuje popuštanje zgloba. Može biti uzrokovana traumatičnom ozljedom (iščašenjem) ili pretjeranom upotrebom. Ramena koja se osjećaju nestabilno mogu se osjećati kao da će iskočiti iz zgloba.
Višesmjerna nestabilnost može nastati zbog kronično opuštenih ligamenata. To obično pogađa mlade, atletske žene i može imati dojam da vaše rame ne ostaje čvrsto u položaju (subluksacija ramena). Osjećaj se često opisuje kao "mrtva ruka" s pretjeranim opsegom pokreta u ramenu.
Iščašenje ramena
Iščašenje je ozljeda koja nastaje kada se vrh kosti ruke odvoji od lopatice. Ako je netko iščašio rame, tada mogu biti oštećeni normalni ligamenti koji drže rame u položaju, a rame ima tendenciju da ponovno iskoči iz zgloba.
Kada posjetiti liječnika
Ako imate nove, pogoršane ili jake bolove u ramenu, trebate potražiti liječničku pomoć.
Neki znakovi da bi vas liječnik trebao posjetiti uključuju:
- Nemogućnost nošenja predmeta ili upotrebe ruke
- Ozljeda koja uzrokuje deformaciju zgloba
- Bolovi u ramenima koji se javljaju noću ili tijekom odmora
- Bolovi u ramenu koji traju dulje od nekoliko dana
- Nemogućnost podizanja ruke
- Oticanje ili značajne modrice oko zgloba ili ruke
- Znakovi infekcije, uključujući vrućicu, crvenilo kože i toplinu
- Bilo koji drugi neobični simptomi povezani s bolovima u ramenu - poput bolova u trbuhu ili problema s disanjem
Dijagnoza
Budući da postoji mnogo potencijalnih uzroka bolova u ramenu, vaš će liječnik pažljivo pregledati simptome, fizički pregled i ponekad slikovne testove kako bi postavio ispravnu dijagnozu.
Sistematski pregled
Nakon pregleda simptoma i povijesti bolesti, liječnik će obaviti temeljit pregled vašeg ramena. Pritisnut će na različita područja vašeg ramena kako bi procijenili nježnost ili deformaciju. Također će testirati snagu vaše ruke i opseg pokreta u ramenu.
Vaš liječnik može pregledati i druga područja vašeg tijela, poput vrata ili trbuha, kako bi isključio uzroke boli koji nisu rameni.
Imaging
Možda će vam trebati jedno ili više od sljedećeg:
- RTG: Rentgen ramena može vizualizirati ozljede kostiju ili suptilne probleme, poput koštanih ostruga, koji bi mogli predložiti dijagnozu osteoartritisa.
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI): Ovaj test pruža detaljne slike tetiva, ligamenata i mišića koji okružuju rameni zglob. Na primjer, MRI može pružiti informacije o mjestu, veličini i relativnoj starosti suze rotatorske manšete. .
Diferencijalne dijagnoze
Iako se čini logičnim da bi bolovi u ramenu potjecali s ramena, to nije uvijek slučaj. Bol u općenitom području ramena, često je teško točno odrediti, ponekad može biti povezana s hernijom diska na vratu ili bolesti žučnog mjehura. U rijetkim slučajevima bolovi u ramenima mogu biti simptom srčanog udara ili krvarenja iz jetre ili slezene.
Ako vaš liječnik ima zabrinutosti zbog drugog uzroka koji je izvan vašeg ramenog zgloba, možda će se usredotočiti na tu dijagnozu. Na primjer, elektrokardiogram (EKG), zajedno sa srčanim enzimima, može se naručiti za sumnju na srčani udar, dok se ultrazvuk abdomena može naručiti za sumnju na bolest žučnog mjehura.
Na kraju, izazivanje uzroka boli u ramenu često je nezgodno i ne tako jednostavno kako možda mislite.
Liječenje
Liječenje bolova u ramenu u potpunosti ovisi o uzroku problema. I dok jedan protokol liječenja može biti koristan za jedno izdanje, on možda neće biti koristan, ili čak može biti štetan, za drugi.
Od najveće je važnosti da potražite liječnički savjet kako biste znali što liječite i kako to trebate liječiti prije nego što krenete u program. Nisu svi ovdje navedeni tretmani prikladni za svako stanje, ali neki mogu biti korisni u vašoj situaciji.
Odmor
Prvo liječenje mnogih uobičajenih vrsta bolova u ramenu je odmaranje zgloba i omogućavanje popuštanja akutne upale. Važno je, međutim, biti oprezan prilikom odmaranja zgloba, jer dugotrajna imobilizacija može dovesti do ukočenosti.
Primjena leda i topline
Obloge s ledom najčešće se koriste za smanjenje oteklina i bolova zbog akutne ozljede ramena, ali mogu se koristiti i za liječenje ozljeda od pretjeranog korištenja ramena (na primjer, tendinitis rotatorne manšete ili bursitis). U tim slučajevima led je primjenjuje se odmah nakon nadzemne aktivnosti kako bi se upala smanjila na najmanju moguću mjeru.
Grijači se također koriste za liječenje kroničnih stanja ramena, ali općenitoprijevrši se režijska aktivnost. Toplina može opustiti mišiće, ublažiti ukočenost i smanjiti bol.
Prije nanošenja leda ili vrućine razgovarajte sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom. Razvoj određenog plana za vrijeme i trajanje svakog tretmana važan je za optimizaciju zacjeljivanja vašeg ramena.
Tjelesna aktivnost
Fizikalna terapija važan je aspekt liječenja boli u ramenu. Vaši fizioterapeuti mogu koristiti različite načine za povećanje snage, vraćanje pokretljivosti i pomoć u postizanju razine aktivnosti prije ozljede.
Lijekovi
Dva najčešća lijeka koja se koriste za ublažavanje bolova u ramenu i oteklina su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i injekcije steroida.
NSAR
Neki su NSAIL dostupni bez recepta (na primjer, ibuprofen), a drugi su samo propisani, poput Voltarena (diklofenak). Oni se obično koriste za liječenje problema s ramenima poput artritisa, bursitisa i tendonitisa.
Ipak, važno je da ih koristite samo kratko vrijeme i samo pod vodstvom liječnika. NSAID su povezani s nekim rizicima; Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili imate zdravstvenih problema poput visokog krvnog tlaka, astme ili bolesti bubrega, jetre ili čira na želucu u anamnezi.
Injekcija steroida
Uz injekciju steroida, liječnik će vam dati injekciju kortizona - moćnog steroidnog lijeka koji smanjuje upalu - u vaše rame. Injekcija vam može ublažiti bol i pomoći vam da se lakše uključite u fizikalnu terapiju.
Kirurgija
U nekim će slučajevima biti potrebna kirurška intervencija ako konzervativne mjere ne djeluju ili ako je ozljeda ramena prestroga od početka. Ako razmišljate o operaciji ramena, morat ćete posjetiti ortopedskog kirurga.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako rješavanje problema "zašto" iza bolova u ramenu može biti izazovan proces, pokušajte ostati strpljivi. Rame je složene strukture i postavljanje prave dijagnoze u konačnici je ključ vašeg oporavka.
Ako razvijete bolest ramena, budite sigurni znajući da velika većina ljudi pronalazi olakšanje od svojih simptoma.
Vježbe za jačanje mišića rotacijske manšete
