Ako ste ikada pogodili svoju smiješnu kost, znate kako se osjećaju neki od simptoma sindroma kubitalnog tunela. Sindromi kompresije živaca uzrokuju simptome, uključujući bol, utrnulost i slabost. Živci se mogu stisnuti iz različitih razloga. Većini ljudi poznat je sindrom karpalnog kanala, stanje u kojem je srednji živac stegnut u zapešću. Sindrom karpalnog kanala najčešći je sindrom kompresije živaca gornjeg ekstremiteta. Drugi najčešći problem je sindrom kubitalnog tunela.
ljubaphoto / Getty ImagesUzroci
U slučaju sindroma kubitalnog tunela, jedan od ostalih živaca gornjeg ekstremiteta - lakatni živac - steže se dok prolazi iza lakta. To je isti živac koji uzrokuje trnce koji udaraju u vašu "smiješnu kost". Udaranje u svoju smiješnu kost zapravo je senzacija izazvana nadraživanjem ulnarnog živca iza lakta. Kada se udari, to uzrokuje pucanje i trnce u malim i prstenjacima. Ulnarni živac prenosi vašem mozgu signale o osjećajima u tim prstima; zato prsti trnu kad udarite živac u laktu.
Obično se lakatni živac rasteže za otprilike 2 cm dok savijate lakat naprijed-natrag. Najmanja je napetost na živcu kad vam je lakat ravno, a količina napetosti na živcu se neprestano povećava, posebno kada je lakat savijen iznad 90 stupnjeva. Podizanje ruke od tijela također povećava napetost na ulnarnom živcu. U ovom položaju postoji značajna napetost na ulnarnom živcu. Uključene su različite strukture koje uzrokuju iritaciju ulnarnog živca u stražnjem dijelu lakta. Ovisno o određenom pojedincu, jedna od ovih struktura može izazvati iritaciju ulnarnog živca što dovodi do simptoma sindroma kubitalnog tunela.
Simptomi
U bolesnika s sindromom kubitalnog tunela, ulnarni je živac stegnut na jednom od nekoliko mjesta u stražnjem dijelu lakta. Uobičajeni simptomi sindroma kubitalnog tunela uključuju:
- Bol, trnci i utrnulost u malim i prstenjacima. To se često nazivaju simptomi iglica i igla
- Slabost mišića šake
- Simptomi se mogu osjetiti kada imate lakat savijen dulje vrijeme
Ti oslabljeni mišići, koji se nazivaju unutarnji mišići šake, pomažu u pokretima prstiju. Pacijenti s težim simptomima sindroma kubitalnog tunela mogu imati tendenciju ispuštanja predmeta ili imati poteškoća s finim pokretima prstiju.
Dijagnoza
Dijagnoza sindroma kubitalnog tunela postavlja se nakon temeljite anamneze i pregleda. Mogu se naručiti rendgenski snimci ili drugi testovi ako postoji zabrinutost zbog nečega što abnormalno pritišće živac. Živčani testovi, nazvani EMG, mogu pomoći u određivanju opsega i mjesta kompresije živaca.
Ljudi u vrijeme dijagnoze imaju značajnije simptome sindroma kubitalnog tunela u odnosu na sindrom karpalnog tunela. Iz tog će razloga mnogi ljudi koji kod svog liječnika potraže sindrom kubitalnog tunela razviti će trajnu slabost neke muskulature ruke koja je posljedica kronične ozljede živca.
Ostala stanja koja mogu uzrokovati slične simptome uključuju probleme s vratnom kralježnicom, poput hernije diska. Još jedno stanje koje može dovesti do trnaca i utrnulosti prstiju naziva se sindrom torakalnog izlaza. I na kraju, ulnarni živac može se stegnuti na mjestu koje nije kubitalni tunel, iako je kubitalni tunel najčešće mjesto kompresije ulnarnog živca.
Liječenje
Liječenje sindroma kubitalnog tunela obično započinje s nekoliko jednostavnih koraka. Mnogi slučajevi sindroma kubitalnog tunela riješit će se s nekoliko jednostavnih tretmana:
- Protuupalni lijekovi
- Udubljivanje lakta, posebno noću
- Padding lakat za rad i slobodno vrijeme
- Izbjegavajte naslanjanje na lakat
Ako ovi jednostavni tretmani ne uspiju, možda će biti potrebna operacija kako bi se uklonio pritisak na ulnarni živac. Budući da se živac može stegnuti na jednom od nekoliko mjesta iza lakta, važno je točno znati gdje je živac stegnut ili otpustiti pritisak iz svih mogućih područja kompresije. U nekih se bolesnika liječenje sastoji od pomicanja živca prema prednjem dijelu lakta, pa je živac pod manjom napetošću kad je lakat savijen; to se naziva transpozicija ulnarnog živca.
Ovisno o ozbiljnosti oštećenja živaca, simptomi se mogu vrlo brzo riješiti ili se možda nikada neće u potpunosti riješiti. U najtežim slučajevima sindroma kubitalnog tunela, neki od simptoma mogu potrajati unatoč kirurškom liječenju.
