Submandibularne žlijezde su par žlijezda smještenih na podu usta, ispod donje čeljusti. Oni su jedan od tri para žlijezda koje proizvode slinu. Submandibularne žlijezde mogu nateći kada mali kamenčići blokiraju kanale koji opskrbljuju usta slinom. Ponekad to može dovesti do infekcije.
janulla / Getty Images
Anatomija
Submandibularne žlijezde su druga po veličini od tri glavne slinovnice - otprilike veličine oraha. Dvije druge vrste slinovnica su parotidna (najveća) i sublingvalna žlijezda.
Submandibularne žlijezde sjede u submandibularnom trokutu, smještene ispod donje čeljusti (kosti donje čeljusti) i iznad hioidne (jezične) kosti. Milohioidni mišić, upareni mišić koji tvori dno usta, odvaja površinski i duboki režanj u žlijezdi.
Submandibularni kanal, koji se naziva i Whartonov kanal, je izvodni kanal žlijezde. Odvodi slinu iz žlijezda u dnu jezika.
Opskrba žlijezde krvlju dolazi iz arterije lica i jezične arterije. Parasimpatički i simpatički živčani sustav stimuliraju slinovnice.
Funkcija
Submandibularna žlijezda proizvodi slinu koja vlaži usta i pomaže u žvakanju, gutanju, probavi i pomaže održavanju usta i zuba čistima. Nestimulirane, submandibularne žlijezde dovode većinu sline u usta. Na stimulaciju preuzima parotidna žlijezda, stvarajući većinu sline.
Parasimpatički živčani sustav i simpatički živčani sustav reguliraju žlijezde. Parasimpatički sustav, putem facijalnog živca, uzrokuje da žlijezda proizvodi sekret i povećava opskrbu žlijezde krvlju.
Simpatički živčani sustav odgovoran je za smanjenje protoka krvi i sekreta. To rezultira s više enzima u slini, što je neophodno za probavu hrane.
Pridruženi uvjeti
Submandibularna žlijezda obično funkcionira bez problema. Ali ponekad ga mogu blokirati ili na njega utjecati određeni uvjeti.
Sialolitijaza
Sitni kamenčići mogu prouzročiti natečenje žlijezda u donjoj vilici.Kamenje slinovnice (sialolitijaza) izrađeno je od mineralnih naslaga. Sialolitijaza najčešće pogađa ljude u dobi od 30 do 60 godina, a češće su u muškaraca nego u žena.
Kamen u žlijezdama slinovnicama može nastati u bilo kojoj slinovnici, ali 80% vremena javlja se u submandibularnim žlijezdama. Konačni uzrok sialolitijaze nije poznat, ali s njom su povezani neki čimbenici, uključujući dehidraciju, traumu usta, pušenje i bolesti desni.
Simptomi sialolitijaze mogu uključivati bol i otekline na mjestu žlijezda slinovnica. Ti se simptomi obično pogoršavaju kada jedu. Simptomi ponekad dolaze i odlaze; drugi puta su konstantni. Ako se ne liječi, žlijezda se može zaraziti.
Sialadenitis
Infekcija u slinovnicama naziva se sialadenitis. Infekcije u slinovnicama najčešće pogađaju parotidne i submandibularne žlijezde. Stariji ljudi i oni s kroničnim zdravstvenim stanjem najviše su izloženi riziku od razvoja infekcije slinovnice.
Infekcije u žlijezdama obično uzrokuju bakterijeStaphylococcus aureus. Virusi, poput zaušnjaka, također mogu dovesti do infekcija u slinovnicama.
Vjerojatnije je da će se infekcije dogoditi kada dođe do začepljenja u žlijezdi od kamena, dehidracije ili od Sjögrenovog sindroma, autoimunog poremećaja koji utječe na žlijezde. Simptomi sialadenitisa mogu uključivati bol i oticanje oko zahvaćene žlijezde, groznicu i gnoj koji curi iz žlijezde.
Sjögrenov sindrom
Sjögrenov sindrom je autoimuni poremećaj koji smanjuje vlagu koju proizvode žlijezde očiju i usta. Ime je dobio po Henriku Sjögrenu, švedskom očnom liječniku koji je otkrio stanje.
Sjögrenov sindrom može biti primarni ili sekundarni. Primarni Sjögrenov sindrom razvija se sam, a sekundarni Sjögrenov sindrom u sprezi s drugim autoimunim bolestima. Iako Sjögrenov sindrom može utjecati na bilo koji spol, devet je puta veća vjerojatnost da će žene biti pogođene nego muškarci.
Kao i kod drugih autoimunih bolesti, nepoznato je što uzrokuje da imunološki sustav počne napadati zdrave stanice. Genetika, reproduktivni hormoni, čimbenici okoliša i infekcije mogu biti povezani s razvojem Sjögrenovog sindroma.
Najčešći simptomi Sjögrenovog sindroma su suhe oči i usta te bolovi u mišićima i zglobovima. Uz to, možete primijetiti abnormalni okus u ustima, peckanje u očima, zamagljen vid, poteškoće sa žvakanjem ili gutanjem, kašalj, povećane slinovnice, karijes i suhoća rodnice.
Kserostomija
Kserostomija (suha usta) nastaje kao rezultat hipofunkcije žlijezda slinovnica (slaba izvedba). Kada se usta ne održavaju dovoljno vlažnima, to može uzrokovati poteškoće sa žvakanjem i gutanjem, a može dovesti i do propadanja zuba i infekcija.
Uzrok mogu biti nuspojave lijekova ili kemoterapije, autoimune bolesti ili infekcije. Simptomi uključuju suha usta, poteškoće sa žvakanjem i gutanjem, upaljeno grlo, ispucale usne, rane u ustima i zadah iz usta.
Kancerozni i nekancerozni tumori
Većina tumora žlijezda slinovnica su benigni (nekancerogeni). Benigni tumori najčešće se uklanjaju kirurškim zahvatom. Postoji nekoliko različitih vrsta malignih tumora (kanceroznih tumora) slinovnica:
- Mukoepidermoidni karcinomi najčešći su rak slinovnica. Najčešće se javljaju u parotidnim žlijezdama, ali mogu se javiti i u submandibularnim žlijezdama.
- Adenoidni cistični karcinom često se širi duž živaca, što ga čini teško riješiti. Izgledi su najbolji za one s manjim tumorima.
- Adenokarcinomi su karcinomi koji započinju u stanicama žlijezde. Postoje mnoge vrste adenokarcinoma, uključujući karcinom acinskih stanica, polimorfni adenokarcinom niskog stupnja (PLGA), adenokarcinom, koji nije drugačije naveden (NOS), i rijetki adenokarcinomi.
- Maligni mješoviti tumori su tumori više vrsta tkiva. Uključuju karcinom ex pleomorfni adenom, karcinosarkom i metastaziranje mješovitog tumora.
- Rijetki karcinomi slinovnice uključuju karcinom skvamoznih stanica, epitelno-mioepitelni karcinom, anaplastični karcinom malih stanica i nediferencirani karcinom.
Simptomi tumora žlijezda slinovnica mogu uključivati kvržicu ili otežano gutanje. Također se mogu pojaviti utrnulost, bolovi u licu i drenaža iz uha.
Ispitivanja
Ako vaš liječnik sumnja na stanje žlijezda slinovnica, može provesti pretrage kako bi potvrdio dijagnozu i ponudio mogućnosti liječenja.
Sialolitijaza
Sialolitijaza se ponekad može vidjeti na rendgenu zuba. Ako imate bol ili oteklinu, vaš liječnik može palpirati područje. Oni također mogu naručiti računalnu tomografiju (CT) ili ultrazvuk kako bi isključili druge uvjete.
Tretmani kod kuće poput topline, masaže i hidratacije često mogu riješiti sialolitijazu. Ibuprofen se može propisati za smanjenje otekline, a ako postoji sumnja na infekciju, liječnik vam može propisati i antibiotik.
Ako kućno liječenje ne riješi problem, otolaringolog će možda morati ukloniti kamenje. Postupak, nazvan sialendoskopija, radi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Unutar usta napravljen je mali rez i umetnuta je tanka cijev kroz koju se provode mali instrumenti za uklanjanje kamenja.
Sialadenitis
Dijagnoza sialadenitisa obično započinje fizikalnim pregledom. Također se mogu koristiti CT i ultrazvuk.
Sialadenitis se obično liječi hidratacijom i antibioticima. Kirurška drenaža može biti potrebna ako infekcija ne reagira odmah. Ako kamenje doprinosi infekciji, ono se također može ukloniti kirurškim putem.
Sjögrenov sindrom
Da bi testirao Sjögrenov sindrom, liječnik može odrediti krvne pretrage kako bi se tražila antitijela u krvi. Uz fizički pregled, liječnik vam može naložiti i pregled očiju. Također se može napraviti biopsija žlijezda. Snimanje, poput sijalometrije i scintigrafije slinovnice, koristi injektiranu boju kako bi se vidjelo kako funkcioniraju vaše slinovnice.
Vaš primarni liječnik može koordinirati vašu skrb ako imate Sjögrenov sindrom. Također možete posjetiti stručnjake, poput reumatologa ili otolaringologa. Ne postoji lijek za Sjögrenov sindrom. Umjesto toga, tretmani se usredotočuju na upravljanje simptomima.
Tretmani suhih očiju mogu uključivati kapi za oči, točkaste čepove ili operaciju zatvaranja suznih kanala. Tretmani za suha usta mogu uključivati umjetne sline i specifičnu zubnu njegu kako bi se spriječilo propadanje i infekcije.
Kserostomija
Ako imate suha usta, liječnik će vjerojatno obaviti fizički pregled i testove kako bi isključio bolesti ili infekcije. Liječenje kserostomije prvo će uključivati rješavanje osnovnog uzroka, a zatim će podržati upravljanje simptomima. Upravljanje simptomima može uključivati zamjenu žvakaće gume i sline.
Rak slinovnice
Test za rak slinovnice započinje fizičkim pregledom. Tijekom pregleda vaš će liječnik pregledati usta i lice. Ako nešto izgleda abnormalno, možda ćete biti upućeni stručnjaku, poput otolaringologa, na daljnje testiranje.
Slikovni testovi, kao što su rendgen, CT, magnetska rezonancija (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET skeniranje), svi se mogu koristiti za bliži pogled na žlijezde kako bi se utvrdilo je li tumor prisutan. Ako ovi testovi pokazuju tumor, sljedeći je korak obično biopsija kako bi se utvrdilo je li tumor dobroćudan ili zloćudan.
Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA) radi se kada treba ukloniti samo malu količinu stanica ili tekućine. Tijekom FNA, vaš će liječnik koristiti lokalni anestetik za omamljivanje područja i umetanje igle u tumor za vađenje stanica. Stanice se zatim šalju u laboratorij na analizu.
Incizijska biopsija može se napraviti ako se u FNA nije sakupilo dovoljno stanica. Tijekom rezne biopsije liječnik će umrtviti područje, a zatim skalpelom ukloniti dio tumora. Uzorak se šalje u laboratorij na procjenu. Ove se vrste biopsija obično ne rade za tumore žlijezda slinovnica.
Ako laboratorijski rezultati pokazuju da je tumor zloćudan, liječnik će vjerojatno preporučiti operaciju uklanjanja cjelokupne izrasline. Zračenje i kemoterapija također se koriste za liječenje karcinoma slinovnica, posebno onih koji su se proširili na druge dijelove tijela.
.jpg)