Operacija za rak pluća malih stanica

Operacija nije uobičajeni način liječenja raka malih stanica pluća (SCLC), ali postojisu vremena kada to može biti opcija. Na primjer, operacija može biti od važnosti ako imate SCLC ograničenog stadija.

Ako razmišljate o svojim mogućnostima liječenja SCLC, možda ćete htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima operacije karcinoma pluća.

AtnoYdur / iStock fotografija

Preporuke za kirurgiju za SCLC

SCLC brzo raste i širi se. U stvari, u 60 do 70% slučajeva SCLC je već metastazirao (proširio) se izvan pluća na druga područja tijela do trenutka kada je dijagnosticiran. Zbog toga operacija obično nije učinkovit lijek za SCLC .

Učestaliji tip karcinoma pluća, nedrobnoćelijski rak pluća (NSCLC), napreduje sporije od SCLC-a i vjerojatnije je da će se izliječiti kirurškim zahvatom ako se dijagnosticira u ranim fazama.

Kada se operacija ne preporučuje

SCLC čini oko 10 do 15% karcinoma pluća i uključuje dvije definirane faze: ograničenu i opsežnu.

Opsežna faza SCLC proširila se izvan mjesta primarnog tumora na druga pluća, okolne limfne čvorove i / ili u druge dijelove tijela. U opsežnoj fazi, tumori su preveliki i rašireni da bi kirurgija mogla biti učinkovit tretman. Obično nije moguće operacijama na više mjesta uspješno ukloniti sve stanice raka na način koji produžuje preživljavanje.

Najčešća mjesta metastaziranja raka pluća uključuju:

• Jetra
• Kosti
• Mozak
• Nadbubrežne žlijezde

Prva linija liječenja neoperabilnog karcinoma pluća obično kombinira kemoterapiju i imunoterapiju, za koju se pokazalo da produžuje život. Terapija zračenjem također se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom.

Kada operacija može biti učinkovita

U nekim slučajevima - manje od 1 od 20 pacijenata - SCLC se pronađe kada postoji jedan glavni tumor koji se nije proširio na udaljene limfne čvorove ili druge organe. Iako se operacija smatra kontroverznom opcijom liječenja SCLC-a, ovo može biti dovoljno rano da bi se operacija mogla razmotriti.

Operacija bi mogla biti najbolja opcija liječenja ako vaš SCLC s ograničenom fazom zadovoljava ove kriterije:

• Jedan je tumor prisutan samo u jednom pluću
• Rak nije prisutan u limfnim čvorovima ili se, ako jest, proširio samo na limfne čvorove u blizini primarnog tumora

Također, s SCLC ograničenog stadija vjerojatnije je da će operacija biti opcija ako je rak u vanjskim dijelovima pluća.

Vrste kirurgije

Postoji nekoliko različitih operacija koje se rade za SCLC. Izbor često ovisi o mjestu i veličini tumora. Ako vi i vaš liječnik odlučite da je operacija dobra opcija za vas, razgovarat ćete o tome koja je vrsta postupka najbolji izbor za uklanjanje karcinoma, sprječavanje ponovnog pojavljivanja i optimizaciju oporavka.

Operacije koje se uzimaju u obzir u liječenju SCLC uključuju:

• Pneumonektomija: Pneumonektomija je uklanjanje cijelog pluća. Ako imate dobru plućnu funkciju s preostalim plućima, nakon ove operacije možete živjeti pun, aktivan život tako što ćete prilagoditi način života.
• Lobektomija: Lobektomija je uklanjanje jednog od pet režnja koji čine vaša pluća. U studijama koje uspoređuju različite vrste operacija ne-pneumonektomije za SCLC, lobektomija pokazuje najbolji ishod, s boljim stopama preživljavanja.
• Segmentektomija: režnjevi pluća podijeljeni su u segmente. Tijekom ove operacije, rak se uklanja resekcijom jednog ili više ovih segmenata.
• Klin resekcija: Klin resekcija je uklanjanje tumora plus klinasto područje okolnog tkiva. Postupak je obično ograničen na male tumore (manje od 2 centimetra) koji se nalaze na vanjskim dijelovima pluća. Klinasto resekcija štedi više vašeg pluća od lobektomije ili segmentektomije, ali vaša prognoza možda neće biti tako povoljna kod resekcije klina.
• Resekcija rukava: Resekcija rukava ponekad se radi kao alternativa pneumonektomiji ako tumori okružuju dišne ​​putove. Istraživanja su pokazala da ovaj postupak nudi rezultate slične lobektomiji za liječenje SCLC.

Tradicionalno, operacija pluća nekad je zahtijevala veliki rez na prsima i manipulaciju rebra radi pristupa tumoru. Torakoskopska kirurgija uz video pomoć (VATS), manje invazivna opcija koja je sve češća, uključuje nekoliko manjih ureza na prsima i može rezultirati manje komplikacijama. Tijekom VATS-a koriste se mali instrumenti opremljeni kamerom za ukloniti zloćudno tkivo.

Prije operacije

Vaša predkirurška procjena uključivat će testove kako bi se utvrdilo je li vaš rak još uvijek lokaliziran i biste li mogli riskirati ozbiljne kirurške komplikacije.

Preoperativno testiranje uključuje:

• Mediastinoskopija. Tijekom ovog manjeg postupka, opsezi fotoaparata ubacuju se u područje prsa između pluća. Liječnik će provjeriti postoji li rak u limfnim čvorovima u ovoj regiji (N2 limfni čvorovi). Uzorak tkiva može se uzeti za analizu.
• Ponekad se PET / CT skeniranje, koje su neinvazivni slikovni testovi, može koristiti za identificiranje metastaza u prsima ili negdje drugdje.
• Testovi plućne funkcije procijenit će vašu plućnu funkciju kako bi utvrdili postoji li vjerojatnost da ćete nakon operacije održati odgovarajuću plućnu funkciju.

Vaš će liječnik morati pregledati sve lijekove koje uzimate (uključujući dodatke i vitamine). Možda ćete trebati prestati uzimati neke od svojih lijekova neko vrijeme prije operacije.

Prestanak pušenja

Ako pušite, važno je prestati. Nastavak pušenja može dovesti do kirurških komplikacija i smanjiti sposobnost vašeg tijela da dobro zacjeljuje; sveukupno smanjuje šanse za uspješan ishod operacije.

Mnogo je drugih prednosti zaustavljanja pušenja, uključujući poboljšanje preživljavanja i smanjenje rizika od ponovnog nastanka raka.

Nakon operacije

Iako je cilj operacije uklanjanje svih stanica raka, moguće je da se vaš rak proširio dalje od tumora koje je vaš liječnik uspio otkriti vašim preoperativnim testiranjem. Kao mjeru predostrožnosti, liječnik će preporučiti dodatne tretmane, poput kemoterapije, imunoterapije i / ili terapije zračenjem kako bi osigurao uklanjanje svih stanica karcinoma. To bi trebalo smanjiti rizik od ponovnog nastanka raka.

Pokazalo se da kemoterapija, zajedno s terapijom zračenjem prsnog koša i lubanje, produžuje život pacijenta kada se doda kao dodatni tretman kirurškim zahvatom. Profilaktičko zračenje lubanje (PCI), vrsta zračenja dizajnirana da pomogne u sprječavanju širenja raka na mozak ili lubanja, mogu smanjiti rizik od metastaza u mozgu.

Procjenjuje se da se rizik od metastaza na mozgu koji se javljaju tri godine nakon operacije kreće između 9,7 i 35,4% za rak pluća s malim stanicama u ograničenom stadiju, ovisno o tome koliko je rak uznapredovao u trenutku dijagnoze.

Neki pacijenti otkrivaju da postoperativna plućna rehabilitacija poboljšava rad pluća i poboljšava kvalitetu njihova života.

Prognoza

Studije sugeriraju da kod ljudi s SCLC u ranoj fazi (ograničena faza) (također označena kao T1 ili T2) operacija poboljšava stopu preživljavanja. U

Unatoč dokumentiranim pozitivnim ishodima, neka istraživanja sugeriraju da operacija nije učinkovitija od zračenja za liječenje SCLC ograničene faze.

Važno je da sjednete sa svojim liječnicima i voljenima kako biste razgovarali o svojoj prognozi, očekivanim ishodima i onome što želite dobiti liječenjem prije nego što odlučite koje su opcije najbolje za vas.

Riječ iz vrlo dobrog

Važno je imati na umu da su svi različiti. Neki SCLC u ograničenom stadiju možda se neće moći izliječiti operativnim zahvatom zbog čimbenika poput mjesta tumora. Ako imate druga zdravstvena stanja, poput teške bolesti srca, rizik od operacije mogao bi nadmašiti potencijalne koristi.

Kad odlučujete je li operacija najbolji tečaj za vas, možda biste trebali razmisliti o dobivanju drugog mišljenja. Možete se obratiti većim centrima za liječenje raka za konzultacije ili čak možete zatražiti od svog liječnika da predloži mjesto na kojem biste mogli dobiti drugo mišljenje.