Kako razgovarati sa svojim liječnikom o marihuani

Kirill Vasikev / EyeEm / Getty Images

Ključni za poneti

• Ne bojte se raspraviti temu marihuane sa svojim liječnikom.
• Objasnite zašto vas zanimaju proizvodi od kanabisa i raspravite je li to pogodno za vas i vaše zdravlje.
• Shvatite da marihuana ima povijest u povijesti, što bi moglo imati posljedica i danas. Ustrajte dok ne dobijete odgovore potrebne za donošenje informirane odluke.

Prije nego što je Illinois legalizirao marihuanu, dr. Med. Leslie Mendoza Temple, liječnica specijalizirana za integrativnu medicinu u Glenviewu u državi Illinois, sa svojim pacijentima nije razgovarala o kanabisu. Nisu to iznijeli, a nije ni ona. Pet godina kasnije, pacijenti koji traže medicinsku marihuanu čine glavninu Templeovog broja slučajeva.

"Moji pacijenti dolaze k meni jer sam poznata po tome što o tome pričam i po tome sam otvorena", kaže ona Verywellu. “Traže moje podatke. Dobio sam puno uputnica od drugih liječnika. "

Nakon općih izbora 2020. godine, gotovo svaki treći Amerikanac živi u državi u kojoj je marihuana legalizirana za medicinske potrebe ili za odrasle, što se naziva i rekreacijom. Medicinska marihuana sada je legalna u 36 država, Guamu, Portoriku, Američki Djevičanski otoci i Washington, DC, marihuana za odrasle legalna je u 15 država, plus Guam i Washington, DC, za one koji imaju 21 godinu i više.

Očekuje se da će se legalizacije nastaviti jer su lobisti i izabrani dužnosnici u nekoliko država već predložili ili planiraju uvesti zakonodavstvo za legalizaciju medicinske i marihuane za odrasle, kao i dekriminalizaciju posjedovanja malih količina kanabisa.

Ova zakonodavna akcija u skladu je sa sveukupnim osjećajima šire javnosti. Dvije trećine (67%) odraslih osoba u SAD-u podržava legalizaciju marihuane, pokazalo je istraživanje koje je Pew Research Center objavio u studenom 2019. godine, maksimum svih vremena otkako je Pew Research Center počeo postavljati pitanja 1969. godine.

Kako se sve više ljudi zanima za proizvode izvedene izKanabis sativa L.biljka, postoji prilika da se rasprave o marihuani otvore na otvorenom - a pouzdani pružatelji zdravstvenih usluga da popune te praznine u znanju. No, na neki se način zakoni i stavovi oko marihuane mijenjaju brže od lijekova.

"Postoje [terapeutske svrhe] [kanabisa], ali postoji velika nelagoda kako ga preporučiti", kaže Temple, dodajući da postoji niz razloga zbog kojih liječnik, medicinska praksa ili zdravstveni sustav možda nisu prihvatljivi za kanabis. "Budući da je to još uvijek federalno ilegalno, neki ljudi neće ni tamo otići jer ne žele o tome brinuti."

Što ovo znači za vas

Kako sve više država legalizira kanabis, sve će više ljudi imati pristup toj tvari, bilo u medicinske svrhe ili za odrasle. Ne biste se trebali sramiti, bojati se ili se sramiti započeti temu sa svojim liječnikom ili zdravstvenim radnikom.

Liječnici i marihuana

Zakon o kontroliranim tvarima iz 1970. godine učinio je marihuanu drogom iz Priloga I., stavljajući je uz opioide, metamfetamin i druge tvari za koje se, između ostalih kriterija, smatra da imaju veliku mogućnost zlouporabe.

Teško je provoditi studije tvari s Priloga I jer im je pristup, čak i u istraživačke svrhe, jako ograničen. Nije iznenađujuće što su znanstvena otkrića o kanabisu američkih istraživača ograničena desetljećima.

Zapravo je to jedan od razloga zašto je Američko liječničko udruženje usvojilo politike protiv legalizacije kanabisa za medicinsku i odraslu uporabu. Među brigama udruge je edukacija medicinskog osoblja o uporabi kanabisa, učincima i sindromu povlačenja.

Dvije trećine dekana kurikuluma američkog medicinskog fakulteta reklo je da njihovi diplomci uopće nisu bili spremni propisivati ​​medicinsku marihuanu, a 25% je reklo da njihovi diplomci uopće nisu bili spremni odgovoriti na pitanja o medicinskoj marihuani, pokazuju nalazi nacionalnog istraživanja objavljenog u studenom 2017. Istraživači su također otkrili da samo 9% medicinskih škola ima medicinsku marihuanu dokumentiranu u svom nastavnom programu.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Što više kanaliziramo kanabis kao lijek, to će više pružatelja zdravstvenih usluga trebati da se s njim upozna.

Jednostavno rečeno, škole za njegu i medicinske škole ne pripremaju učenike za ono s čime će se suočiti na terenu. A brze promjene politike, obrazovanja i stava stvaraju zbunjenost među pacijentima. Kao rezultat toga, mnogi možda ne vode razgovore koje žele ili trebaju s pružateljima medicinske pomoći o marihuani.

To se mora promijeniti, kaže za Verywell Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, stručna članica fakulteta s programa medicinskog kanabisa na Pacific College of Health and Science. Theisen je također predsjednica Američkog udruženja medicinskih sestara kanabisa, nacionalne sestrinske organizacije usredotočene na novonastalo područje endokanabinoidne terapije.

"Mnogi su pacijenti posramljeni ili se srame što su posegnuli za kanabisom kao opcijom", kaže ona. “Potaknuo bih pacijente da započnu razgovor sa svojim pružateljima usluga i budu transparentni u pogledu njihove upotrebe. Što više kanaliziramo kanabis kao lijek, to će više pružatelja zdravstvenih usluga trebati da se s njim upoznaju. "

Prije vašeg imenovanja

Rahul Khare, bivši liječnik hitne medicinske pomoći, u svoju je praksu ugrađivao medicinsku kanabis zajedno s tradicionalnim terapijama otkako je Illinois legalizirao marihuanu za medicinsku i odraslu uporabu 2014. i 2020. godine. Khare je izvršni direktor i osnivač Inovative Care, skupine medicinskih praksi koje nude primarnu, hitnu i brigu o ponašanju na području Chicaga.Kaže Verywellu da je tijekom godina njegov tim pomogao certificirati više od 18 000 pacijenata za medicinsku kanabis. Nekim je pacijentima kanabis privlačna alternativa drugim tradicionalnim načinima liječenja.

"Pacijenti su bili znatiželjni, čak i uzbuđeni zbog mogućnosti istraživanja kanabisa", kaže. “Ljudi su također željni pronaći alternative lijekovima kao što su opioidi i benzodiazepinski lijekovi, koji su obično propisani. Kako je epidemija opioida rasla u našoj zemlji, tako je rasla i želja za pronalaženjem alternativa. "

Pacijente često kanabis zanima jer čuju da može pomoći kod kroničnog stanja, bolova u leđima ili čak raka. Theisen kaže da je većina pacijenata s kojima radi novajli u kanabisu i ne znaju odakle početi. Jedno od mjesta treba započeti provjerom državnih zakona da li je uporaba marihuane za odrasle ili medicinska dozvoljena.

Državni zakoni se razlikuju, ali općenito govoreći, legalizirana marihuana za odrasle znači da svatko stariji od određene dobi može kupiti proizvode od kanabisa i konzumirati ih u privatnom okruženju, kao što je njihov dom. Državni odbori reguliraju medicinsku marihuanu, a za njezino dobivanje obično je potrebno odobrenje liječnika da je odbor certificirao ili odobrio preporuku medicinske marihuane.

Pacijenti se prvo moraju sastati s ovlaštenim liječnikom - često odbor ima popis ili registar liječnika koji mogu propisati kanabis - kako bi razgovarali o svom zdravlju, pregledali svoju povijest bolesti i obavili osobni pregled. Državni odbor utvrđuje koji zdravstveni uvjeti ispunjavaju uvjete za izdavanje medicinske kartice za marihuanu. Ta se stanja razlikuju od države do države i redovito se ažuriraju, ali često uključuju rak, Crohnovu bolest, fibromialgiju, glaukom, HIV / AIDS, multiplu sklerozu i posttraumatski stresni poremećaj.

Programi medicinske marihuane diktiraju koliko i koliko često pacijenti mogu kupiti proizvode od kanabisa iz medicinske ambulante s državnom dozvolom. Karte treba obnoviti nakon određenog vremenskog razdoblja, na primjer svake tri godine, a medicinska marihuana nije pokrivena zdravstvenim osiguranjem.

Neka razmatranja o kojima trebate razgovarati sa svojim liječnikom uključuju i druge tretmane koje ste isprobali, koje lijekove trenutno uzimate, ima li poslodavac politiku lijeka s nultom tolerancijom ili provodi testove na droge i radite li ili planirate li raditi na terenu u kojem postoje su industrijski standardi za upotrebu kanabisa. Na primjer, vozači kamiona mogu izgubiti posao i imati poteškoća u pronalaženju novog posla ako ne padnu na testu droge, jer je marihuana još uvijek federalno ilegalna supstanca.

Budući da soba za ispite nekima može zastrašiti ili izazvati anksioznost, možda bi bilo dobro zapisati sva pitanja ili nedoumice o kojima želite razgovarati sa svojim liječnikom tijekom posjeta.

Iako nije potrebno, korisno je saznati više o kanabisu, kako djeluje i dostupnim proizvodima od kanabisa. Theisen, Khare i Temple preporučuju provjeru:

• Projekt CBD
• Leafly
• Američko udruženje medicinskih sestara kanabisa
• Društvo kliničara kanabisa
• NORML
• Amerikanci za siguran pristup

Možete zatražiti od svog liječnika i dodatne resurse.

Tijekom vašeg imenovanja

Liječnici obično imaju vrlo zbijene rasporede, pa spomenite marihuanu unaprijed kako biste najbolje iskoristili vrijeme za pregled. Ako vam kanabis nije glavni razlog posjeta, razmislite o rezervaciji drugog sastanka kako biste mogli temeljitije razgovarati.

"Ponekad to moraš iznijeti", kaže Temple. "Doktor to neće iznijeti jer imaju sve druge stvari o kojima bi trebali razgovarati s vama."

Kad dođe vrijeme, objasnite zašto vas zanima kanabis i pitajte svog liječnika za mišljenje.

"Mnogi se pacijenti boje da njihov pružatelj zdravstvenih usluga neće biti otvoren za tu temu", kaže Theisen. “Ako surađuju s kvalificiranim zdravstvenim radnikom za kanabis, predlažem da vode s tim. Mnogi će pružatelji usluga s olakšanjem znati da pacijent nije vani i pokušava samostalno liječiti ili se kretati kanabisom. "

Vaš će liječnik vjerojatno pregledati koje lijekove trenutno uzimate, vašu zdravstvenu povijest i bilo koja kronična stanja. Vaš liječnik također može pitati o vašem načinu života, uključujući upotrebu alkohola i droga. Budi iskren. Pomoći će vašem liječniku da dobije cjelovitu sliku o vašem zdravlju.

Važno je zapamtiti da marihuana može donijeti koristi, ali nije bez potencijalnih rizika. Marihuana je najčešće korištena ilegalna supstanca u Sjedinjenim Državama. Ovisnost je i može dovesti do razvoja poremećaja uzimanja marihuane. Teško je i kontroverzno procijeniti broj ljudi koji su ovisni o marihuani, ali studije sugeriraju da će 9% ljudi koji koriste marihuanu postati ovisni. Taj se broj povećava na oko 17% za one koji marihuanu počnu koristiti u tinejdžerskoj dobi.

Imajući to na umu, temeljita rasprava sa stručnim pružateljem zdravstvenih usluga može vam pomoći da shvatite širu sliku. Evo nekoliko najčešće postavljanih pitanja koja Theisen, Khare i Temple kažu da postavljaju:

• Hoće li kanabis pomoći mojem zdravstvenom stanju?
• Postoji li određena vrsta kanabisa koja je najbolja za moje stanje?
• Kako da konzumiram kanabis?
• Koliko da uzmem?
• Koju vrstu proizvoda trebam koristiti?
• Što ako to ne želim pušiti?
• Kakve nuspojave bih mogao osjetiti?
• Kako mogu iskoristiti blagodati, a da ne postanem visok?
• Što trebam ponijeti sa sobom kad odem u ambulantu?
• Kako komuniciram upotrebu kanabisa s obitelji, prijateljima i poslodavcima?

Theisen kaže da treba razmotriti puno čimbenika i puno opcija za one koji su zainteresirani za kanabis, a važno je da pružatelji usluga daju smjernice o doziranju, načinima primjene, potencijalnim interakcijama lijekova i nuspojavama, kao i prednostima upotrebe.

Nakon vašeg imenovanja

Nakon sastanka pregledajte bilješke koje ste zabilježili ili sažetak posjeta, zajedno s materijalima, resursima ili istraživačkim studijama koje vam predloži liječnik. To također uključuje savjetovanje s drugim kvalificiranim stručnjacima za kanabis po potrebi.

Khare vjeruje da većina liječnika ne pruža adekvatno praćenje, ostavljajući pacijentima da se sami snalaze u kanabisu. Kao rezultat toga, Inovativni wellness angažirao je savjetnike za kanabis kako bi pomogli premostiti tu prazninu.

"Savjetnici za kanabis u Innovative Wellnessu razgovaraju s pacijentima o njihovoj karijeri, obitelji i individualnim preferencijama kako bi utvrdili koji bi proizvodi mogli najbolje odgovarati njihovim jedinstvenim potrebama", kaže Khare. „Ponosni smo što ne samo certificiramo pacijente, već i educiramo pacijente. Naš je tim pratio napredak pacijenta kako bi utvrdio koji sojevi najbolje odgovaraju za svako stanje. Ti protokoli služe kao vodič, omogućujući većini pacijenata da brže pronađu olakšanje. "

Khare savjetuje pacijentima da vode zapisnik o tome koje su proizvode od kanabisa probali i njihova mišljenja o kojima će raspravljati prilikom budućih posjeta, poput poželjnih metoda konzumacije (npr. Pušenje, jestiva, tinktura, topikalna) i koji sojevi smatraju da su bolji u smanjenju boli.

Temple priznaje da postoji toliko izbora u dispanzeru da to može biti neodoljivo. Također svoje pacijente povezuje s vrataricom s kanabisom radi personaliziranijih povratnih informacija jer pronađu ono što im odgovara. Jednom kad imaju režim, ona često pronalazi one pacijente koji se vraćaju kako bi razgovarali o drugim zdravstvenim problemima.

"Razlog zbog kojeg mi dolaze, kruh i maslac, je upravljanje kroničnim bolestima", kaže ona. “Ljudima se uvlači vrata na moju praksu, ali idemo toliko dalje od kanabisa. Dobivaju svoju karticu - velika stvar - ali ne nestaju. Upravljam njihovim ostalim simptomima zajedno s njihovim liječnicima i olakšavam njihovim specijalistima i liječnicima primarne zdravstvene zaštite ideju da ih netko tko ima povjerenja gleda na kanabisu. Kanabis je samo jedan njegov aspekt. "

Što ako vaš liječnik ne želi razgovarati o marihuani?

Pacijenti moraju vjerovati svojim liječnicima kako bi se osjećali ugodno šireći temu marihuane. Napokon, vjerojatno im je neugodno, zabrinuti su zbog toga što će ih suditi ili se drugačije liječiti i zabrinuti zbog onoga što bi liječnik mogao zabilježiti u njihovoj medicinskoj evidenciji.

Temple kaže da se osjeća loše kad čuje kako pacijenti kažu da su pitali drugog liječnika o kanabisu i rečeno joj je apsolutno da nije, jer je to kraj razgovora. To se može osjećati kao prosudba pacijenata, ali kaže da je to vjerojatnije odraz liječnikove edukacije, iskustava i udobnosti s kanabisom.

"Kad dobijete takvu vrstu odgovora, ili nisu dovoljno dobro informirani o tome, pa kliničko iskustvo nije dovoljno da biste bili sigurni da [preporučite kanabis]", kaže Temple. “Mogli bi imati vlastita uvjerenja - to bi moglo biti vjersko, moralno, što god. Ili su imali loše iskustvo s pacijentom koji je postao ovisan i jednostavno nikad ne žele dirati kanabis ni za koga drugog, što je šteta. Ili misle da nema dovoljno istraživanja. "

To može biti kombinacija svih ovih i drugih razloga koji liječnicima olakšavaju odbacivanje ili ne preporučivanje kanabisa. Često je to nesretna stvarnost jer puno pacijenata, da tako kažem, ostavi na hladnoći.

Temple kaže da bi liječnici trebali razmotriti ako je kanabis održiva opcija za pomoć pacijentima. Kao i kod ostalih lijekova, liječnici bi trebali sami provoditi istraživanje i ne bi trebali uopće otpisivati ​​kanabis. Dobri će liječnici, kaže ona, priznati ono što ne znaju ili im nije ugodno, ali svejedno mogu uputiti pacijente drugim liječnicima.

"Svaki će liječnik i zdravstveni radnik biti u različitoj fazi obrazovanja, jer ne postoji standardizacija kada treniramo", kaže Temple. "Sve što naučimo u medicinskoj školi su potencijalni štetni učinci [marihuane], što je važno."

Ali to nije cijela slika kanabisa.

"Potrebno nam je više edukacije naših liječnika kako bismo ih mogli prestati odbijati i tjerati ih da svoje informacije pronađu negdje drugdje", kaže ona. "Ipak je sve bolje."