Prepoznavanje krajnje nemira na kraju života

Terminalni nemir, poznat i kao terminalna agitacija ili terminalni delirij, sindrom je koji se može javiti pred kraj života. Ljudi koji doživljavaju terminalni nemir pokazuju znakove fizičkog, emocionalnog i / ili duhovnog nemira, kao i tjeskobu, uznemirenost i kognitivni pad u danima koji su doveli do smrti.

Može biti uznemirujuće gledati kako vaša voljena osoba prolazi kroz ovo, a vi se možda pitate postoji li nešto što biste trebali učiniti po tom pitanju. Ako vi i vaša obitelj već znate i prihvatili ste da vaša voljena osoba umire, možete se uvjeriti da je u ovim posljednjim danima vrijedno mirno reagirati i učiniti sve što možete za promicanje udobnosti voljene osobe.

Simptomi nemirnosti na terminalu

Ponašanja koja se očituju kad netko ima krajnji nemir mogu uključivati ​​ispade, uznemirenost, zbunjenost i nedostatak pažnje.Vjeruje se da ponašanja proizlaze iz nelagode i fizioloških promjena u tijelu, a ne od istinske ljutnje ili neprijateljstva.

Znakovi i simptomi krajnjeg nemira mogu se okarakterizirati agresivnim ponašanjem ili smirenim, letargičnim ponašanjem. Agresivno, često neprijateljsko ponašanje teže je promatrati s emocionalnog stajališta, kao i težim za upravljanje.

Terminalni nemir karakterizira iznenadna pojava neskladnih ponašanja, a ne ljutnja, depresija ili druge emocije koje se često doživljavaju u fazama umiranja.

Mnoga ponašanja karakteristična su za demenciju (pad mentalne funkcije). Osoba koja ima krajnji nemir može se činiti nelagodno, neprestano povlačeći odjeću, posteljinu i intravenske (IV) linije.

Neki se ljudi mogu činiti neodlučni, traže predmete ili nešto traže, a zatim se okreću od toga. A drugi se mogu činiti podli, optužujući ljude za nepravde koje mogu ili ne moraju imati smisla.

Ponekad se nemir pojavi nakratko, a zatim se sam riješi. Brojni drugi dobro prepoznati simptomi na kraju života, poput udaljavanja od intimnosti i razgovora o mrtvim članovima obitelji, obično se nastavljaju kad osoba doživi krajnji nemir.

Uzroci

Mnogo je različitih uzroka terminalnog nemira. Mnoge fiziološke promjene koje prate umiranje mogu dovesti do ove vrste delirija. Neki uzroci krajnjeg nemira lako se preokreću, dok drugi ne.

Najčešći uzroci uključuju:

• Lijekovi: Opioidi i anksiolitici su neki od lijekova koji se često koriste za utjehu na kraju života. Poznato je da povećavaju rizik od delirija, a u kontekstu zatajenja više organa mogu se pojačati njihovi učinci koji izazivaju delirij.
• Liječenje raka: Kemoterapijski lijekovi i steroidi teško djeluju na tijelo, a netko tko umire još je vjerojatnije da će doživjeti negativne učinke, uključujući nemir.
• Loše upravljana bol: Često umirući pacijenti ne mogu opisati svoju bol. Pa čak i uz liječenje boli, postoji osjetljiva ravnoteža koju treba postići. Prekomjerna upotreba može dovesti do toksičnosti, dok premala upotreba dopušta pogoršanje boli i nelagode, što dodatno pogoršava krajnji nemir.
• Zatajenje organa: Kako organi poput jetre i bubrega počinju otkazivati, metaboličke promjene i problemi s elektrolitima utječu na rad mozga. Slično tome, zatajenje srca i pluća, koje se često događaju u dane prije smrti, dovode do smanjenja razine kisika. Svi ovi sistemski učinci pogoršavaju krajnji nemir.
• Medicinski problemi: Dehidracija, anemija (smanjenje crvenih krvnih zrnaca), infekcije i groznica posljedice su terminalnih medicinskih bolesti koje oslabljuju tijelo i oslabljuju rad mozga, što doprinosi krajnjem nemiru.
• Nedostatak dobrovoljne aktivnosti: Zadržavanje mokraće (nemogućnost uriniranja) i zatvor su vrlo česti pred kraj života, jer su oslabljeni osjećaji i pokreti mišića koji kontroliraju ove funkcije. Rezultat su bol i jaka nelagoda.
• Emotivni odgovor na umiranje: Ljudi koji umiru od smrtne bolesti često su toga svjesni. Kako se smrt bliži, strah, tjeskoba i emocionalna previranja mogu se manifestirati na više načina, uključujući nemir.

Ako vaša voljena osoba pokazuje znakove krajnjeg nemira, surađujte s liječnicima kako biste istražili lijekove kako biste osigurali da vaša voljena osoba bude ugodna i da se uvjeti koji se mogu liječiti ne zanemaruju.

Dijagnoza

Psiholozi će faze umiranja obično opisivati ​​kao poricanje, bijes, pregovaranje, depresiju i prihvaćanje (DABDA), tijekom kojih osoba može doživjeti ispade, iracionalno i kontradiktorno ponašanje.

Faze umiranja mogu se razlikovati od terminalnog nemira po tome što se ponašanja javljaju nakon primanja terminalne dijagnoze. Uz terminalni nemir, javljaju se zajedno s padom na kraju života. Uz to, istodobno se mogu javiti terminalni nemir i DABDA.

Terminalni nemir ponekad se miješa sa svjesnošću o približavanju smrti tijekom koje se može činiti da osoba halucinira kao da ima vizije ili razgovore s voljenima koji su preminuli. biti teško razlikovati.

Liječenje

Terminalni nemir obično se liječi samo ako ponašanjem nanese štetu osobi ili drugima ili ako ovlaštena treća strana zatraži liječenje. Opcije uključuju blage tablete za smirenje koje se nazivaju benzodiazepini i antipsihotici koji se nazivaju fenotiazini.

Snalaženje

Važno je imati na umu da očitovanje krajnjeg nemira - bilo da se radi o neprijateljskim riječima ili postupcima ili mirnom odrazu sjećanja - nije nužno u skladu s osobnošću umiruće osobe ili onim što osjeća prema vama.

Osim emocija koje mogu doći kao odgovor na ono što je rečeno ili učinjeno, kao i na činjenicu da je smrt neizbježna, promatranje krajnjeg nemira može učiniti da se osjećate krivim zbog toga kako vodite postupak umiranja voljene osobe.

Svi želimo da smrt bude ugodno i mirno iskustvo, ali, ako se vaša voljena osoba suočava s terminalnim nemirom, njihovi posljednji dani izgledaju upravo suprotno. Neki uzroci krajnjeg nemira mogu se lako liječiti. Međutim, u većini slučajeva liječenje je izazovno.

Često postoji mnogo aditivnih uzroka terminalnog nemira i teško je prepoznati samo jednog. Ako ste vi i vaša voljena osoba dosegli ovu fazu, udobnost je često prioritet. Rješavanje boli ili nelagode što je nježnije moguće, često uz stručno vodstvo, može svima koji su uključeni olakšati posljednje dane.

Neke se obitelji odluče za suradnju s timom za hospicij jer iskusni profesionalci s kraja života mogu vam reći što možete očekivati ​​i koje su vrste intervencija potrebne. Bliski prijatelji i drugi članovi obitelji također vam mogu pomoći da prođete kroz ovo teško vrijeme .

Riječ iz vrlo dobrog

Obitelji su često zatečene nespremnošću. Većina ljudi prolazi kroz epizode pospanosti, mirnoće i nemirnog delirija u danima prije nego što umru od kronične bolesti.

Nekoliko obitelji, ako ih uopće ima, možda su vam spomenule nemir. Jednostavno rečeno, to nije sjećanje koje mnogi žele ponovno posjetiti. Zbog toga se možete zapitati je li vaše iskustvo jedinstveno, a zabrinuti ćete se da ne radite nešto što biste trebali raditi. Budite sigurni da je krajnji nemir prilično čest.