Što znati o teofilinu

Teofilin je lijek koji se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Daje se oralno ili intravenozno, teofilin djeluje kao bronhodilatator za smanjenje reaktivnosti dišnih putova što dovodi do piskanja i otežanog disanja.

BSIP / UIG / Getty Images

Teofilin pripada jedinstvenoj klasi lijekova nazvanih metilksantini dobiveni iz spojeva koji se prirodno javljaju u čaju i zrnu kakaa.

Uobičajena imena robnih marki uključuju:

• Eliksofilin
• Theo-24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• Teohron
• Theo-Dur
• Theo-Dur Pospite
• Theolair
• Theovent LA
• Slo Bid
• Slo-Phyllin
• Uniphyl

Koristi

Teofilin se smatra dijelom plana liječenja. Tipično se uzima na usta za dugotrajnu kontrolu i održavanje astme, KOPB (uključujući emfizem i kronični bronhitis) i drugih kroničnih bolesti pluća.

Također se može dati intravenozno (u venu) za liječenje teških napada astme ili pogoršanja KOPB-a.

Teofilin djeluje opuštajući glatke mišiće dišnih putova, istovremeno ublažavajući upalu i djelujući na dišni centar mozga. To pomaže ublažiti preosjetljivost dišnih putova što dovodi do problema s disanjem.

Iako se teofilin koristi u liječenju astme od 1922. godine, od tada je padao u nemilost liječnika i danas se više ne koristi kao nekada.

Liječnici koji ga najčešće prepisuju čine to u sljedeće svrhe:

• Pomoćna terapija ("dodatak") kada steroidi koji se udišu nisu u stanju kontrolirati simptome
• Pomoćna terapija kada drugi dodaci, poput dugotrajnih beta-agonista (LABA) ili modifikatora leukotriena, nisu u mogućnosti pružiti kontrolu
• Terapija održavanja kada je pridržavanje inhalacijskih steroida loše
• U situacijama intenzivne njege kada osoba ne reagira na druge tradicionalne tretmane

Budući da teofilin može djelovati i do 24 sata, neki liječnici propisuju teofilin kako bi pomogli pacijentima da steknu kontrolu nad noćnim zviždanjem, kašljem i otežanim disanjem, posebno kod blage, trajne do umjereno trajne astme.

Uobičajene upotrebe

Teofilin se ponekad propisuje izvan lijeka za liječenje opstruktivne apneje u snu.

Prije uzimanja

Teofilin nije ni djelotvoran, ni toliko siguran kao inhalacijski steroidi, LABA ili modifikatori leukotriena. Kao takav, teofilin se obično propisuje samo kada standardne terapije imaju slabe rezultate, uzrokuju nepodnošljive nuspojave ili su financijski nedostupne.

Rijetko se koristi u terapijama prvog ili čak drugog reda. Nikada se ne koristi samostalno.

Mjere opreza i kontraindikacije

Teofilin ima malo izravnih kontraindikacija za uporabu, osim povijesti preosjetljivosti na teofilin ili bilo koji neaktivni sastojak lijeka.

Uz to, teofilin može prouzročiti pogoršanje određenih zdravstvenih stanja i možda će ga trebati izbjegavati ako imate:

• Srčana aritmija (nepravilan rad srca)
• Epilepsija ili drugi napadaji

Teofilin treba koristiti s oprezom kod osoba sa sljedećim zdravstvenim stanjima kod kojih je vjerojatnije da će doći do oštećenja klirensa lijeka:

• Akutni plućni edem
• Kongestivno zatajenje srca
• Cor pulmonale
• Cistična fibroza
• Povećana prostata
• Bolest štitnjače

Budući da teofilin potiče želučane izlučevine, također ga treba oprezno primjenjivati ​​kod osoba s kroničnim gastritisom, gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB), hijatalnom hernijom ili aktivnim peptičnim ulkusom, jer može pogoršati gastrointestinalne simptome.

Teofilin je lijek kategorije C za trudnoću, što znači da nije dokazano da lijek nanosi štetu fetusu, ali nisu dostupna dobro osmišljena ispitivanja na ljudima. Žene koje su trudne ili namjeravaju zatrudnjeti trebale bi u potpunosti procijeniti koristi i rizike liječenja sa svojim liječnicima.

Doksofilin je usko povezan metilksantinski lijek koji se također koristi u liječenju astme. Studije su pokazale da doksofilin ima sličnu učinkovitost kao teofilin, ali s manje nuspojava.

Doziranje

Teofilin je dostupan u obliku oralne tablete, kapsule ili tekuće suspenzije, kao i otopina za injekcije.

• Teofilin tablete s trenutnim oslobađanjem dostupne su u formulacijama od 100 miligrama (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg i 600 mg.
• Teofilin tablete s produljenim oslobađanjem dostupne su u formulacijama od 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg i 600 mg.
• Kapsule s produženim oslobađanjem teofilina dostupne su u formulacijama od 100 mg, 200 mg, 300 mg i 400 mg.
• Teofilin oralna suspenzija dostupna je u formulaciji od 80 mg na 15 mililitara (80 mg / 15 ml) koja je tipično za uporabu u mlađe djece.
• Otopina koja se ubrizgava teofilin dostupna je u formulaciji od 25 mg / 1 ml za upotrebu u hitnim situacijama.

Preporučena doza varira ovisno o dobi i namjeni. Uvijek se mora koristiti najmanja doza koja može postići terapijski učinak.

Liječnici će obično započeti s dozom od 300 mg kod odraslih, djece i starijih osoba, a dozu će povećati samo ako krvni testovi otkriju da se lijek sigurno uklanja iz tijela.

Oblici teofilina i doziranje prema dobnim skupinamaOdrasli stariji od 60 godinaOdrasli mlađi od 60 godinaDjecoDojenčadUsmeno održavanje
(tablete s trenutnim oslobađanjem)Preporučuju se tablete s produljenim oslobađanjem300-1.600 mg / dan uzima se svakih 6-8 sati300-1.600 mg / dan uzima se svakih 6-8 satiDoziranje na temelju težine i dobi u tjednimaUsmeno održavanje
(tablete s produljenim oslobađanjem)300-400 mg / dan uzima se svakih 8-12 sati300-1.600 mg / dan uzima se svakih 8-12 satiZa djecu stariju od 6 godina: 300-1.600 mg / dan uzima se svakih 8-12 satiNemojte koristitiUsmeno održavanje
(kapsule s produljenim oslobađanjem)Preporučuju se tablete s produljenim oslobađanjem300-1.600 mg / dan uzimaju se svaka 24 sataZa djecu stariju od 12 godina: 300-1.600 mg / dan uzimaju se svaka 24 sataNemojte koristitiIntravenska otopinaDo 400 mg dnevnoDo 900 mg dnevnoDo 400-900 mg dnevno ovisno o dobi i težiniDoziranje na temelju težine i dobi u tjednima

Izmjene

Prilagođavanje doze obično se vrši ako imate stanja koja smanjuju klirens teofilina iz tijela.

Teofilin se uglavnom izlučuje stolicom i, u manjoj mjeri, mokraćom. Ako se lijek ne može adekvatno ukloniti, može doći do toksičnosti.

Kako bi se osiguralo održavanje primjerenih koncentracija lijeka - idealno između 5 i 10 mcg / ml - rutinski će se provoditi terapijski nadzor lijekova (TDM). Bilo koja vrijednost preko ovog praga može zahtijevati prilagodbu doze.

Među uvjetima zbog kojih će možda biti potrebna prilagodba doze:

• Bolesti jetre: Ne prelazite 400 mg / dan ako postoji ciroza, akutni hepatitis ili zatajenje jetre. Intravenske doze ne smiju prelaziti 0,2 mg / kg / po djeci mlađoj od 16 godina ili 16 mg / kg / po starijoj osobi.
• Oštećenje bubrega: Smanjite dozu za 50% dojenčadi mlađe od 3 mjeseca.
• Pušenje: Duhanski dim ubrzava izbacivanje teofilina iz tijela. Ako pušite, možda će vam trebati veća doza teofilina. Praćenje TDM-a pomoći će odrediti odgovarajuću dozu.
• Produljena groznica: Produljena groznica preko 102 stupnja F može smanjiti klirens teofilina iz tijela. U takvim slučajevima može biti potrebno kratkotrajno smanjenje doze.

Kako uzimati i čuvati

Teofilin se oralno može uzimati s hranom ili bez nje. Međutim, ako imate želučani poremećaj, uzimanje doze s hranom može pomoći u ublažavanju simptoma.

Nemojte drobiti ili žvakati tablete ili kapsule.

Budući da je poluvrijeme lijeka teofilina relativno kratko (osam sati kod odraslih osoba koje ne puše), morate ga uzimati u strogoj dnevnoj dozi da biste održali optimalne koncentracije u krvi. To znači uzimati ga u propisano vrijeme, bilo to svakih šest, osam, 12 ili 24 sata.

Ako propustite dozu za nekoliko sati, jednostavno je uzmite jednom kad se sjetite. Međutim, ako je propuštena doza blizu vremena vaše sljedeće planirane doze, jednostavno preskočite propuštenu dozu i nastavite kao i obično.

Nikada ne udvostručujte doze teofilina ili da biste ih "nadoknadili" nakon propuštene doze ili da biste se "napunili" ako planirate biti vani i ne želite nositi lijekove sa sobom.

Ako nije drugačije naznačeno, većina oralnih pripravaka može se čuvati na sobnoj temperaturi, idealno između 68 i 77 stupnjeva F. Teofilin nemojte čuvati u pretincu za rukavice ili na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Lijekove čuvajte u originalnim spremnicima otpornim na svjetlost.

Nikada ne upotrebljavajte lijek nakon isteka roka valjanosti.

Nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, i teofilin može izazvati nuspojave. Mnoga su uzrokovana kofeinskim svojstvima lijeka.

Neće ih svi doživjeti, a neki mogu imati samo nuspojave tijekom prvog tjedna liječenja.

Uobičajen

Uobičajene nuspojave teofilina uključuju:

• Nelagoda ili bol u trbuhu
• Proljev
• Glavobolja
• Nesanica
• Razdražljivost
• Vrtoglavica
• Nemir
• Mučnina i povračanje
• Crvenilo i perutanje kože
• Pojačano mokrenje
• Poteškoće s mokrenjem (uglavnom kod starijih muškaraca)

Nuspojave poput ovih mogu biti izraženije ako se također konzumira kofein (npr. Kava, čokolada).

Ozbiljno

Morate redovito uzimati teofilin prije nego što bude imao terapijski učinak. Međutim, to može uzrokovati nuspojave ako se lijek nakuplja iznad određene koncentracije u krvi. To se naziva auski terapijski opseg.

Kada koncentracije pređu 20 mikrograma po mililitru (mcg / ml), mogu se razviti ozbiljni i potencijalno opasni simptomi.

S obzirom na to, i kako bi se izbjegla toksičnost lijekova, korisnici moraju biti spremni podvrći se redovnom terapijskom praćenju lijekova.

Kada nazvati 911

Potražite hitnu pomoć ako imate sljedeće ozbiljne simptome dok ste na teofilinu:

• Nenormalni srčani ritmovi
• Kratkoća daha ili slabo disanje
• Bolovi u prsima
• Lakoglavost ili nesvjestica
• Plavičasta ili blijeda boja kože
• Nemogućnost mokrenja
• Napadaji

To mogu biti znakovi toksičnosti teofilina, rijetko stanje koje može dovesti do zastoja srca i nepovratnog oštećenja mozga ako se odmah ne liječi.

Interakcije

Poznato je da neki lijekovi komuniciraju s teofilinom, uključujući:

• Akolata (zafirlukast): Može biti manje učinkovita ako se uzima s teofilinom.
• Alopurinol: Može povećati koncentraciju teofilina u krvi.
• Benzodiazepini: Mogu biti manje učinkoviti ako se uzimaju s teofilinom.
• Beta-blokatori: Može biti manje učinkovit ako se uzima s teofilinom.
• Cipro (ciprofloksacin) i drugi kinolonski antibiotici: Mogu smanjiti koncentraciju teofilina i povećati koncentraciju antibiotika, povećavajući rizik od nuspojava antibiotika.
• Formoterol: Može uzrokovati hipokalemiju (nizak kalij) ako se uzima s teofilinom.
• Tegretol (karbamazepin): Može povećati rizik od napadaja ako se uzima s teofilinom.
• Zyflo (zileuton): Može povećati koncentraciju teofilina u krvi.

Da biste izbjegli interakcije s lijekovima, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate bez obzira na to jesu li na recept, bez recepta, biljni, prehrambeni ili rekreativni.

Riječ iz vrlo dobrog

Teofilin se ponekad koristi kao potpora liječenju astme ili KOPB ako niste privrženi svakodnevnom inhalacijskom steroidu.

No umjesto da uzmete drugi lijek za prevladavanje problema s pridržavanjem, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima kako poboljšati pridržavanje, uključujući svakodnevne podsjetnike na mobitele ili psihoterapiju ako imate anksioznost ili depresiju (što oboje može utjecati na pridržavanje).

Posvećujući se svakodnevnom režimu uzimanja lijekova, vjerojatno ćete doživjeti manje i manje teške napade ili komplikacije astme ili KOPB-a, što upotrebu teofilina može učiniti nepotrebnim.