Pregled psorijaze ruku i stopala

Psorijaza ruku i stopala, poznata kao palmoplantarna psorijaza, vjerojatno je najteži tip za život jer svrbež i bol mogu ometati vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka. Jednostavne aktivnosti poput ispisivanja popisa prehrambenih proizvoda, hodanja ili čak nošenja cipela mogu uzrokovati trenje i stres koji upale kožu na rukama i nogama, pogoršavajući stanje.

Suthep Wongkhad / EyeEm / Getty Images

Palmoplantarna psorijaza je vlastiti zasebni podtip bolesti psorijaze koja zahvaća dlanove i tabane, iako se u 60% slučajeva može istodobno pojaviti s psorijazom noktiju. Štoviše, 33% ljudi s palmoplantarnom psorijazom imat će i psorijazu na do 10% tijela.

Srećom, postoje koraci koje možete poduzeti - i sami i uz pomoć liječnika - kako biste ublažili simptome i frustracije palmoplantarne psorijaze.

Izraz palmoplantar izveden je za latinske riječipalmaris(dlan ruke) iplantaris(tabani).

Simptomi

Psorijaza ruku i stopala doista se ne razlikuje od psorijaze na bilo kojem drugom dijelu tijela. To je bolest koju karakterizira stvaranje suhih, crvenih, ljuskavih lezija zvanih plakovi.

Simptomi psorijaze ruku i stopala uključuju:

• Dobro definirani dijelovi podignute, zadebljale kože
• Crvenilo i suhoća
• Fino ljuštenje srebrnastobijelih pahuljica
• Svrbež ili peckanje
• Pucanje
• Krvarenje kad se ogrebe ili ogrebe
• Bol

Budući da su šake i stopala tako zglobni, koža između prstiju i prstiju ranjiva je na ljuštenje, pucanje i krvarenje. Rutinski zadaci poput pranja posuđa mogu isušiti i upaliti kožu, dok rad na nogama može stvoriti toplinu, trenje i upale koje vaše stanje ne mogu pogoršati.

Psorijaza također može utjecati na vaše nokte na nogama i noktima. Vremenom se ploča nokta može početi zgušnjavati, podizati i drobiti ili razvijati neugledne jamice, grebene i promjenu boje.

Palmoplantarnu psorijazu, kao i sve druge vrste psorijaze, karakteriziraju epizodni raketi u kojima će se simptomi spontano pojaviti ili pogoršati.

Uz psorijazu plaka, postoje oblici bolesti koji se nazivaju palmoplantarna pustuloza i akrodermatitis kontinuum Hallopeaua (ACH) kod kojih se na dlanovima, tabanima, prstima ili prstima razvijaju mjehurići ispunjeni gnojem.

Simptomi i komplikacije psorijaze

Uzroci

Psorijaza je autoimuna bolest koju karakterizira imunološki sustav koji se pokvario. Iz razloga koji nisu potpuno razumljivi, imunološki će sustav iznenada smatrati normalne stanice kože štetnim i pokrenuti će upalni napad.

Upala uzrokuje da stanice kože, poznate kao keratinociti, proliferiraju ubrzanom brzinom. Kako se stanice guraju na površinu kože brže nego što se mogu odlijevati, najudaljeniji sloj kože (nazvan epiderma) debljat će se i razviti psorijatične lezije.

Vjeruje se da je psorijaza, kao i svi autoimuni poremećaji, uzrokovana kombinacijom genetike (koja vas predisponira za bolest) i pokretača iz okoline (koji aktiviraju bolest). Uobičajeni okidači uključuju:

• Emocionalni stres
• Ozljeda kože (uključujući pretjerano izlaganje suncu)
• Infekcije (posebno upale grla i kože)
• Izuzetno hladno, suho vrijeme
• Izuzetno vrući, vlažni uvjeti
• Određeni lijekovi (uključujući beta-blokatore, litij ili antimalarijale)

Što se tiče palmoplantarne psorijaze, ponavljajući stres na rukama ili nogama (poput nošenja grubih radnih rukavica ili neprilagođenih cipela) može potaknuti fenomen poznat kao Koebnerov odgovor u kojem se plakovi spontano razvijaju duž traume. Rizik je možda veći kod radnika koji rade fizički ili kod ljudi s bunionima, kurjim očima, žuljevima ili drugim znakovima ponavljanog stresa u stopalima.

Pravilna njega kože može smanjiti rizik od pojave raketa, ali to može biti teško za ljude koji rade rukama ili moraju dulje vrijeme biti na nogama.

Uzroci i faktori rizika od psorijaze

Dijagnoza

Ne postoji niti jedan laboratorijski test ili slikovna studija koja može definitivno dijagnosticirati palmoplantarnu psorijazu. Iako su fizički simptomi možda dovoljni za dijagnosticiranje bolesti s visokim stupnjem sigurnosti, možda će trebati isključiti i druge uzroke kako bi se osiguralo pravilno liječenje.

Liječnici neće tražiti samo karakteristične simptome bolesti već i pridružena stanja koja mogu pratiti palmoplantarnu psorijazu ili povećati rizik. Primjeri uključuju:

• Kožni plakovi na drugim dijelovima tijela
• Uključivanje noktiju
• Epizodni bljeskovi s razdobljima slabe aktivnosti bolesti
• Nedavna strep infekcija
• Nedavno su započeli novi lijekovi
• Obiteljska anamneza psorijaze ili drugih autoimunih bolesti
• Artritis, posebno ruku i stopala

Ako se dijagnoza ne može postići, vaš liječnik može uzeti uzorak tkiva biopsijom. Pod mikroskopom će se psorijatične stanice kože činiti akantozne (stisnute), za razliku od ekcema ili drugih ljuskavih stanja kože.

Gnoj u uzorku kože zahvaćene palmoplantarnom psorijazom neće ukazivati ​​na infekciju jer je uzrok autoimuni, a ne bakterijski, virusni ili gljivični.

Diferencijalne dijagnoze

Može se provesti i diferencijalna dijagnoza kako bi se isključili svi drugi mogući uzroci vaših simptoma. Među bolestima koje također uzrokuju lezije šaka i stopala su:

• Kontaktni dermatitis (uzrokovan kontaktom s određenim tvarima)
• Ekcem (poznat i kao atopijski dermatitis)
• Bolesti šaka, stopala i usta (česta virusna bolest)
• Palmoplantarna keratoderma (neuobičajeni genetski poremećaj)
• Pityriasis rubra pilaris (karakterizirana crvenkasto-narančastim ljuskama)
• Sekundarni sifilis (spolna infekcija)
• Tinea manuum (gljivična infekcija ruku)
• Tinea pedis (atletsko stopalo)

Liječenje

Liječenje palmoplantarne psorijaze nije različito od liječenja bilo kojeg drugog oblika psorijaze. Uz to, postoje varijacije liječenja koje bi mogle biti prikladnije za ruke i stopala. Primarni ciljevi liječenja su trostruki:

• Smanjiti upalu (lokalno i / ili sistemski)
• Za ublažavanje suhoće, perutanja, svrbeža i boli
• Da bi se postigla i održala remisija bolesti ili slaba aktivnost bolesti

To uključuje intervencije u načinu života kako bi se smanjio rizik od pojave bakterija, kao i lokalni, oralni ili injektirani lijekovi kako bi se smanjila težina vaših simptoma. Fototerapija se također pokazala vrijednom za liječenje i kontrolu psorijaze.

Blagi do umjereni slučajevi

Blaga do umjerena palmoplantarna psorijaza može se liječiti lokalnim tretmanima, uključujući:

• Omekšavajuće hidratantne kreme: Nanesite tanko i često za tretiranje suhe, svrbežne kože koja se peru i pomažu u sprečavanju pucanja.
• Salicilna kiselina: Ovo keratolitičko sredstvo, dostupno u losionima, sapunima, balzamima za stopala i šamponima, potiče uklanjanje ljuskica i smanjuje zgusnute naslage.
• Katran od ugljena: Losioni, kreme i šamponi s ovim sastojkom mogu smanjiti upalu i usporiti rast kože.
• Kreme protiv svrbeža koje sadrže sastojke poput kamfora, mentola ili benzokaina
• Kalcipotrien: Derivat vitamina D, čini se da usporava hiperprodukciju stanica kože i smanjuje upalu.
• Kortikosteroidi za lokalnu primjenu: Umjereno nanosite kako biste ublažili lokalnu upalu i smanjili veličinu i izgled plaka.

Da bi se poboljšala apsorpcija, može se koristiti tehnika koja se naziva začepljenje kod koje su ruke ili noge prekrivene prozirnom folijom, plastičnim rukavicama ili plastičnom vrećicom nekoliko sati ili preko noći.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o odgovarajućoj upotrebi okluzije kako biste spriječili iritaciju kože ili prezasićenje kože (što može potaknuti infekciju).

Lokalni lijek koji se ponekad koristi za liječenje psorijaze, nazvan antralin, nije baš uspješan za palmoplantarnu psorijazu. Antralin je neuredan i nepraktičan, zahtijeva dugotrajne tretmane, a može dodatno isušiti i nadražiti nježnu kožu.

Umjerena do ozbiljna psorijaza

Umjerena do teška palmoplantarna psorijaza može zahtijevati agresivne terapije koje ciljaju upalu na različite načine (i, općenito, imaju veće nuspojave).

To mogu uključivati ​​lokalne ili oralne retinoide, antireumatske lijekove koji modificiraju bolest poput metotreksata i ciklosporina i ubrizgane biološke lijekove poput Enbrela (etanercept) i Cosentyxa (sekukinumab).

Tretmani koji se smatraju najučinkovitijima za umjerenu do tešku palmoplantarnu psorijazu su:

• Metotreksat, uzet u obliku tableta i često propisan kao okosnica liječenja
• Soriatan (acitretin), oralni retinoid koji se koristi kada je psorijaza otporna na liječenje
• Bathwater PUVA, oblik fototerapije u kojem su vaše ruke i stopala natopljeni kadom koja sadrži psoralen (lijek koji senzibilizira svjetlost) prije izlaganja ultraljubičastom A (UVA) svjetlu

Biološki lijekovi mogu se koristiti u težim slučajevima, ali ponekad mogu aktivirati, a ne suzbiti simptome palmoplantarne psorijaze. To se posebno odnosi na Humiru (adalimumab) i Remicade (infliksimab).

Kako se liječi psorijaza

Snalaženje

Psorijaza obično zahtijeva cjeloživotno liječenje. Čak i izvan medicinskih intervencija, svakodnevno možete učiniti nešto kako biste spriječili rakete i bolje se nosili s liječenjem:

• Često vlažite ruke i stopala: To je osobito istinito nakon tuširanja i kupki, što oboje može uzrokovati suhoću kože.
• Izbjegavajte vruće tuševe ili kupke: oboje mogu povećati cirkulacijsku upalu i potaknuti suhoću.
• Isprobajte terapeutske kupke za noge i ruke: Namakanje nogu u hladnoj vodi 10 do 15 minuta sigurno može pružiti olakšanje, ali može i omekšati i popustiti ljuske. Dodavanje soli ili zobene pahuljice Epsom u kadu može pomoći smiriti upaljenu kožu.
• Izbjegavajte ribanje: Koliko god želite piling kože, ribanje četkom ili lufom može uzrokovati cijepanje i krvarenje. Umjesto toga, rukama ili mekom krpom za nježno uklanjanje ljuskica nakon namakanja.
• Liječite slomljenu kožu: Pukotine na prstima ruku i stopala leglo su zaraze. Olomite salomljenu kožu sapunom i toplom vodom, nanesite antibakterijsku mast i zapečatite ranu medicinskim ljepilom / tekućim zavojem bez recepta.
• Promijenite čarape: Ako ste cijeli dan na nogama ili ste skloni znojenju, sa sobom ponesite dodatni par čarapa kad napuštate kuću. Možete koristiti i talk u prahu za održavanje nogu suhim i protugljivični sprej za sprečavanje infekcije napuknute ili krvave kože.
• Prikrivanje plakova: Aktualni korektori poput Dermablend Quick-Fix korektora napravljeni su posebno za osobe oboljele od psorijaze. Iako je korisno, izbjegavajte nanošenje korektora na područja slomljene kože.
• Mršavite: Prekomjerno masno tkivo (za pohranjivanje masnoće) povećava upalni teret tijela, a s tim i rizik od pojave raketa. Dodatna težina također stvara pretjerani stres na stopalima dok stojite. Razgovarajte sa svojim liječnikom o odgovarajućoj prehrani i programu vježbanja kako biste sigurno skinuli suvišne kilograme.
• Upravljajte stresom: Stres pokreće psorijazu i obrnuto. Da biste prekinuli ciklus, istražite terapije uma i tijela poput meditacije, vođenih slika, dubokog disanja i progresivnog opuštanja mišića (PMR) kako biste kontrolirali svoje osjećaje. Redovito vježbanje također pomaže.

Povjerenje u socijalne situacije

Ne može se poreći da palmoplantarna psorijaza može imati emocionalni utjecaj, posebno u radnim ili socijalnim situacijama. Kod psorijaze na rukama možete se osjećati nesvjesno ili posramljeno, recimo, kad se rukujete ili kada ste u blizini ljudi koji ne mogu sakriti svoju nesigurnost (ili čak nelagodu) u vezi s vašim vrlo vidljivim stanjem. Isto se može reći ako na nogama imate psorijazu koja vas može navesti da izbjegavate obuću poput sandala i cipela s otvorenim prstima.

Na vama je koje ćete korake poduzeti da biste sakrili palmoplantarnu psorijazu. Ako zbog lezija osjećate stres u socijalnim situacijama, možda će vam biti korisno sjetiti se da pokazivanje samopouzdanja i ne privlačenje pozornosti na kožu obično znače i drugi koji slijede njihov primjer. Na primjer, pokušajte gledati ljude izravno u oči, a ne buljiti u svoje ruke. Ako se osjećate ugodno u tome, možda ćete odlučiti i druge educirati o svom stanju. Iako se možete usredotočiti na to, većina ljudi možda neće ni primijetiti vaše stanje ako je koža pravilno navlažena.

Zapamtite: Imate psorijazu, ali ona vas ne definira.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako se ne možete nositi ili osjećate da palmoplantarna psorijaza smanjuje kvalitetu vašeg života, razgovarajte sa svojim liječnikom. U nekim slučajevima može biti prikladno liječiti bolest agresivnije, čak i ako su lezije male, i / ili potražiti pomoć terapeuta ili psihijatra. Možete imati koristi i od pridruživanja grupi podrške koja razumije što prolazite. Jedna od takvih mogućnosti je TalkPsoriasis, nacionalna zajednica za podršku koju organizira Nacionalna zaklada za psorijazu (NPF).