CPAP-ove prednosti za astmu

Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) - koji koristi stroj koji stvara pritisak u vašim dišnim putovima kako bi spriječio kolaps tkiva unutra - primarni je tretman opstruktivne apneje u snu (OSA). Iako je dizajniran za rješavanje noćnih zaustavljanja disanja karakterističnih za ovo stanje, CPAP ima dodatni potencijal da pomogne poboljšati simptome astme kod onih s ovom dodatnom dijagnozom.

Vrijedno je posjetiti svog liječnika o apneji tijekom spavanja ako sumnjate, jer su oba stanja prilično česta. U jednom istraživanju 58% ljudi s umjerenom astmom imalo je apneju u snu, kao i 88% ljudi s teškom astmom.

Moguće je da bi se vaša astma (ne samo apneja tijekom spavanja) mogla poboljšati primjenom CPAP-a, a ovaj bi tretman mogao nedostajati u učinkovitom planu upravljanja astmom. Osiguravanje da apneja u snu ne prolazi, također može pomoći u prevenciji komplikacija ovog ozbiljnog stanja, uključujući povećani rizik od visokog krvnog tlaka i dijabetesa.

Učinak apneje u snu na astmu

Da biste razumjeli kako CPAP može pomoći simptomima astme, važno je imati neke informacije o potencijalnim posljedicama same apneje u snu.

S apnejom tijekom spavanja, gornji dišni put se više puta zatvara dok spavate. Tijelo vas budi ili uvodi u lakšu fazu sna kako biste ponovno disali. Možete se probuditi:

• Dahćući za zrakom
• Gušenje
• Zagušivanje
• Kašalj

Ovaj poremećaj spavanja čini vas umornima, čak i kad se dovoljno naspavate. Ali apneja u snu može dovesti i do drugih komplikacija koje se mogu činiti manje očitima, poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa, bolesti srca i pogoršanog kroničnog zdravlja stanja - poput astme.

Apneja u snu pogoršava simptome astme na brojne načine, uključujući sljedeće.

Ograničenje dišnih putova

Istraživanja sugeriraju da nekoliko mehaničkih značajki apneje u snu može upaliti i stegnuti bronhijalne cijevi (dišne ​​putove), pogoršavajući simptome astme.

Vibracija zbog hrkanja povezana s neliječenom apnejom tijekom spavanja može oštetiti meka tkiva oko gornjeg dišnog puta i nosnog prolaza. Suženje malih dišnih putova koje rezultira dovodi do veće iritacije i stezanja glatkih mišića.

Uz to, kad vas apneja prestane disati, ona mijenja aktivnost vagusnog živca, što pokreće receptore u središnjim dišnim putovima da stegnu bronhijalne cijevi i uzrokuje napad astme.

Sumnja se da prekidi disanja povećavaju otpor dišnih putova i smanjuju vjerojatnost da ćete se probuditi kad napad astme započne.

Rasprostranjena upala

Apneja u snu može uzrokovati povećanje upalnih kemikalija u krvotoku, što bi moglo pogoršati upalu u cijelom tijelu, uključujući ono što je već prisutno u plućima zbog astme.

Te upalne kemikalije također doprinose debljanju i pretilosti, što dodatno pogoršava astmu (i apneju u snu).

Oštećenje mekih tkiva također uzrokuje upalu, a prekidi disanja mogu dovesti do oksidativnog stresa koji čini isto.

Refluks kiseline

Poznato je da refluks kiseline tijekom spavanja uzrokuje i pogoršava noćne simptome astme.

Apneja u snu može uzrokovati i / ili pogoršati refluks kiseline, vjerojatno smanjenjem sposobnosti sfinktera jednjaka da zadržava kiselinu u želucu.

Poremećaj endotela

Budući da se protok zraka smanjuje tijekom apneje tijekom spavanja, to dovodi do niske razine kisika u krvotoku i naprezanja srca - što je poznato kao endotelna disfunkcija.

Uz to se može dogoditi i suženje bronhijalne cijevi jer:

• Čimbenici rasta endotela u vašem krvožilnom sustavu mogu igrati uzročnu ulogu i kod astme i apneje u snu, a prekidi disanja mogu povećati ekspresiju. Pretpostavlja se da ovi faktori rasta povećavaju bronhijalnu upalu i hiperreagiranost.
• Izmijenjena arhitektura spavanja apneje tijekom spavanja sprječava normalno opuštanje srca dok spavate, što može pridonijeti ili pogoršati kongestivno zatajenje srca. Kongestivno zatajenje srca dodatno povećava hiperreaktivnost dišnih putova, što povećava simptome astme.

Kako CPAP pomaže

CPAP je zlatni standard liječenja opstruktivne apneje u snu. Kada spavate, nosite masku povezanu sa strojem koji u vaše dišne ​​putove gura stalni protok zraka pod pritiskom.

To im, očito, pomaže da budu otvoreni kako ne biste imali praznine u disanju tijekom cijele noći. Ali čini se da preokreće i mnoge druge štetne učinke apneje u snu:

• Smanjuje upalne kemikalije uzrokovane apnejom tijekom spavanja, što dovodi do manje upale u plućima i u tijelu u cjelini.
• Povećava protok zraka unutar dišnih putova, što dovodi do bolje oksigenacije pluća i smanjenog stezanja glatkih mišića oko dišnih putova.
• Poboljšava refluks kiseline pomažući mišićima sfinkterima u jednjaku da ostanu zatvoreni kako ne bi došlo do pojave kiseline.

Ti isti faktori igraju ulogu u astmi, čineći smanjenje simptoma astme logičnim - iako možda iznenađujućim - bonusom liječenja CPAP-om kod osoba s oba stanja.

Trebate li CPAP?

CPAP se ne koristi samo u svrhu liječenja astme. Dakle, ako ste pregledani zbog apneje u snu i nije vam postavljena dijagnoza, CPAP nije pravi za vas.

Međutim, ako vam je dijagnosticirana apneja za vrijeme spavanja, može se preporučiti CPAP. Zapravo, vjerojatno će se propisati u svim slučajevima, osim u onim koji su blagi i kojima se može upravljati promjenama načina života, poput gubitka kilograma.

Ako imate astmu i još vam nije dijagnosticirana apneja za vrijeme spavanja, ali imate sljedeće simptome, vrijedi posjetiti svog liječnika:

• Kronično hrkanje
• Gušenje ili dahtanje tijekom spavanja
• Zastaje u dahu dok spava
• Bruksizam (brušenje zuba)
• Suhoća u grlu / ustima nakon buđenja
• Razdražljivost, slaba koncentracija ili pažnja

Zajednički faktori rizika

Astma i apneja za vrijeme spavanja imaju neke zajedničke čimbenike rizika, što je vjerojatno odgovorno za neka međusobna preklapanja.

Ako imate astmu, vjerojatnost da ćete imati i apneju za vrijeme spavanja veća je ako se bilo što od navedenog odnosi na vas.

Pretilost

Između ovih stanja postoji pomalo kružna veza što se tiče pretilosti.

• Pretilost je povezana s višim razinama upale, a dodatna upala u dišnim putovima pogoršava astmu.
• Astma također može pridonijeti debljanju otežavanjem vježbanja. Prekomjerna težina komprimira pluća, otežavajući disanje i vjerojatnije apneju za vrijeme spavanja.
• Neliječena apneja za vrijeme spavanja može dovesti do nedostatka sna, što može pridonijeti debljanju i / ili otežavanju gubitka kilograma. To može prekinuti noćno disanje i pogoršati simptome astme.

Studije pokazuju da gubitak samo 10% tjelesne težine može poboljšati simptome i astme i apneje u snu.

Pušenje

Pušenje povećava upalu, začepljenje i otpor u dišnim putovima.

Zbog toga simptomi astme postaju češći i ozbiljniji, a simptomi apneje u spavanju se također pogoršavaju.

Nemojte se samoliječiti CPAP-om

Prije upotrebe CPAP uređaja potrebno je od liječnika dobiti dijagnozu opstruktivne apneje u snu. Nepravilna ili neprimjerena uporaba CPAP-a može zapravo uzrokovati pogoršanje simptoma.

Ostali tretmani apneje u spavanju

Složeno međusobno djelovanje ova dva stanja znači da će liječenje jednog vjerojatno poboljšati drugo, pa imate dodatni poticaj da se pridržavate režima liječenja koje preporučuju vaši liječnici.

Međutim, ne mogu svi tolerirati CPAP. Ako se borite s tim, pitajte svog liječnika o alternativnim načinima liječenja, kao što su:

• Pozicijska pomagala za spavanje kako bi se spriječilo kotrljanje na leđima
• Stomatološki uređaji ili oralni uređaji
• Gubitak kilograma (promjene načina života, uz pomoć lijekova, bariatrijska kirurgija)
• Uređaj za implantaciju

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP ili UP3) je kirurška opcija koja uključuje uklanjanje tonzila i dijela mekog nepca i uvule. UPPP može biti koristan u nekim slučajevima i preporučuje se pacijentima koji nemaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost. Treba napomenuti da ipak neki ljudi koji su operirani na kraju trebaju CPAP.

Kako astma može pogoršati apneju tijekom spavanja?

S obzirom na veze poput povećane upale i suženja dišnih putova, da - može. No osim toga, astma može na još nekoliko načina pogoršati apneju u snu.

Dakle, iako adekvatno upravljanje apnejom u snu može pomoći vašim simptomima astme, može biti i obrnuto.

Promjene kapaciteta dišnih putova i pluća

Teoretizira se da astma uzrokuje povećanje otpora dišnih putova i volumena zraka koji pluća izbacuju tijekom spavanja.

Čini se da ovo rezultira sklopivim gornjim dišnim putovima, što je pogoršalo hrkanje i apneju.

Promjene zbog kortikosteroida

Kortikosteroidi, u inhalacijskom i oralnom obliku (u obliku tableta ili tekućine), uobičajeni su način liječenja astme, posebno kada su simptomi umjereni do teški. Jedno istraživanje pokazalo je da je 95% ljudi s loše kontroliranom astmom koji su uzimali kortikosteroide imalo apneju u snu.

Istraživači su zaključili da kortikosteroidi povećavaju urušivost dišnih putova i dovode do simptoma apneje u snu, a njihov zaključak potkrijepljen je daljnjim studijama.

Istraživači sumnjaju da lijek sužava gornji dišni put tako što:

• Uzrokovanje masnih naslaga na tom području
• Slabljenje mišića koji šire dišni put
• Doprinosi pretilosti

Opstrukcija nosa

Osobe s astmom posebno su vjerojatne da imaju alergije, nealergijski rinitis i polipe u nosu - što sve može otežati disanje na nos.

To dovodi do većeg negativnog tlaka pri udisanju, što čini vjerojatnije kolaps dišnih putova i simptome apneje.Jedno istraživanje pokazalo je da je začepljenost nosa zbog alergija povezana s 1,8 puta većim rizikom od apneje u snu. U

Budući da kortikosteroidi mogu pogoršati simptome apneje u snu, možda ćete htjeti s liječnikom razgovarati o drugim mogućnostima liječenja astme. Nikada se ne izlažite riziku od ozbiljnih simptoma astme isključivanjem inhalacijskog kortikosteroida ili oralnih steroida bez znanja i odobrenja vašeg liječnika.

Riječ iz vrlo dobrog

I astma i apneja za vrijeme spavanja ozbiljne su, potencijalno opasne bolesti. Kad ih oboje imate, posebno je važno biti marljiv u liječenju.

Ako imate problema s korištenjem CPAP-a ili ako astma nije dobro kontrolirana, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje su druge mogućnosti dostupne.