Vazovazostomija je mikrokirurgija i jedan od dva načina za poništavanje vazektomije. Tijekom vazektomije presijecaju se vas deferens - cijevi koje nose spermu od testisa do točke ejakulacije. Dakle, vazovazostomija uključuje ponovno spajanje dva kraja presječenog semenovoda.
Aleksander Šerstobitov / Getty Images
Muškarci koji su bili podvrgnuti vazektomiji koriste vazovazostomije kako bi povratili plodnost. Vazovazostomiju izvodi urolog. Saznajte više o upotrebi, nuspojavama, postupku i rezultatima vazovazostomije.
Svrha
Ovaj postupak radi se za vraćanje plodnosti muškarcu koji je prethodno bio podvrgnut vazektomiji. Također se radi kako bi se olakšalo muškarcima koji pate od bolova nakon urađene vazektomije. Ova se bol često naziva bolom nakon vazektomije.
Kada se vazovazostomije rade mikrokirurški, imaju uspješnost od oko 85% u smislu vraćanja sperme i oko 53% u smislu rezultiranja trudnoćom.
Vasovazostomiju ne treba miješati s vazoepididimostomijom, koja je druga vrsta operacije koja se koristi za poništavanje vazektomije.
Vasoepididymostomy je više tehnička operacija od vazovazostomije, a radi se kada postoji začepljenje u epididimisu (gdje se čuva spermija) i u drugim slučajevima kada vazovazostomija ne bi bila uspješna. Ne možete znati koji ćete od dva postupka podvrgnuti dok operacija sama ne započne i dok vaš kirurg nema priliku ispitati kvalitetu vaše vasalne tekućine.
Rizici i kontraindikacije
Kod vazovazostomija nema puno rizika. Međutim, moguće je da biste nakon postupka mogli doživjeti:
- kronične boli
- infekcija (što je rizik kod gotovo svih operacija)
- krvarenje u skrotumu što može dovesti do udruživanja krvi i natečenja područja (hematoma); to se može izbjeći pravilnim slijeđenjem uputa liječnika nakon operacije
- strikture i začepljenja (moguće je da će vas vas začepiti ili stvrdnuti)
Bilo koji od ovih učinaka, poput kronične boli i krvarenja, važno je odmah prijaviti liječniku.
Prije postupka
Liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti kako biste bili sigurni da ste dobar kandidat za operaciju, a također će obaviti fizički pregled.
Trebali biste obavijestiti svog liječnika ako vi ili vaša obitelj imate povijest hipogonadizma koju karakterizira niska razina testosterona u muškaraca.
Također biste trebali saznati točne podatke o datumu vaše vazektomije, kao i o tome koliko je vremena prošlo od tada.
Obavijestite svog liječnika jeste li imali neku prethodnu operaciju skrotuma ili penisa. Vaš će liječnik zatražiti i vašu reproduktivnu povijest - odnosno ako imate ili ste ikada imali djece ili trudnoća, u kojoj dobi i u dobi vaših sadašnjih i / ili prethodnih partnera.
Ako je vaša svrha vazovazostomije imati djecu, liječnik vam može preporučiti da se vaša partnerica podvrgne testiranju kako bi utvrdila proizvodi li još uvijek jajašca. Ako ste bili neplodni prije nego što ste podvrgnuti vazektomiji, liječnik vam može preporučiti biopsiju testisa (gdje se iz testisa ukloni malo tkiva i odvede na testiranje).
Biopsija može biti dan prije vazovazostomije ili se može obaviti na početku vazovazostomije.
Vrijeme
Vazovazostomija može trajati od dva do četiri sata, iako je moguće da se ona produži i nakon tog vremenskog okvira ako je operacija složena. Vrijeme koje također ovisi pomalo o stručnosti kirurga koji izvodi postupak. Također možete očekivati da ćete potrošiti neko vrijeme ispunjavajući obrasce za pristanak.
Mjesto
Vazovazostomija će se provesti u bolnici ili u kirurškom centru. Vazovazostomija je ambulantni postupak, što znači da možete ići kući istog dana.
Što odjenuti
Za taj ćete se postupak morati presvući u bolničku kiruršku halju, tako da u bolnicu možete nositi svoju redovnu odjeću. Međutim, poželjno je da nosite odjeću koja nije preuska oko područja međunožja. To je zato što nakon zahvata osjetite bol u testisima i bilo koja odjeća koja jako pritiska to područje može ga pogoršati.
Hrana i piće
Vazovazostomija se najčešće odvija u općoj anesteziji, pa će se od vas možda tražiti da ništa ne pijete i ne jedete noć prije operacije. Time se smanjuju šanse za bilo kakve komplikacije s nastalom anestezijom.
Što donijeti
Ako je moguće, trebali biste zamoliti člana obitelji ili prijatelja da vas odveze kući kad je postupak završen.
Tijekom postupka
Predpostupak
Vaš urolog i anesteziolog prethodno će razgovarati s vama o mogućnostima anestezije. Vasovazostomije se obično rade u općoj anesteziji, ali u nekoliko slučajeva koristi se lokalna anestezija. Međutim, valja imati na umu da medicinska literatura upotrebu lokalnih anestetika smatra neoptimalnom.
To je zato što opća anestezija omogućava urologu da svoj posao obavlja bolje i preciznije, pogotovo ako se pokaže da će operacija biti složenija nego što se predviđalo ili ako se pokaže da je zapravo potrebno izvršiti vazoepididymostomiju.
Kroz cijeli postupak
Nakon primjene anestetika, stavit ćete vas ravno na leđa na kirurški stol. Urolog će označiti područje na kojem će napraviti rez na skrotumu (koža koja prekriva testise). Korištenjem visoko naprednog operativnog mikroskopa vaš će liječnik povećati pogled na vaš deferens. To je uglavnom razlog zašto se vazovazostomija naziva mikrokirurgija, jer snažni mikroskop omogućuje urologu da vrlo jasno vidi i napravi sitne, precizne rezove i šavove.
Liječnik će urediti krajeve žilice koji su izrezani i zapečaćeni tijekom vazektomije. Vasalna tekućina uzima se s kraja vaskularnog kanala koji je najbliži vašim testisima. Vasalna tekućina testirat će se na spermu. Ako se pronađe spermija, urolog će nastaviti s vazovazostomijom.
Ako nema prisutne sperme, liječnik će razmotriti neke druge čimbenike i možda će se odlučiti za prelazak na vazoepididimostomiju. Urolog će vrlo sitnim šavovima spojiti krajeve vas deferensa. To može trajati od dva do četiri sata, ili u određenim slučajevima i više.
Post-postupak
Vaš urolog može upotrijebiti zavoje da pokrije mjesto operacije. Kako se anestezija istroši, mogli biste osjetiti bol, bol i otekline. Međutim, ne bi trebalo biti ozbiljno. Ako jest, odmah to prijavite urologu.
Vjerojatno ćete dobiti neke lijekove protiv bolova koji pomažu u bolovima. Vaš vam urolog može dati ili uputiti da kupite odjeću za potporu skrotuma poput jockstrapa koji nosite nekoliko tjedana.
Nakon Postupka
Od vas će se tražiti da se odmorite dva do tri dana, a nakon toga možete nastaviti s laganom aktivnošću. Ako vaš posao zahtijeva težak ili naporan posao, trebali biste pitati svog liječnika kada možete nastaviti.
Također biste trebali pitati liječnika kada biste trebali skinuti zavoje i prestati nositi potporu za skrotal. Vjerojatno će vam liječnik zatražiti da se suzdržavate od seksa nekoliko tjedana.
Upravljanje nuspojavama
Kao i kod gotovo svake operacije, možete očekivati da ćete osjetiti blagu bol, koja bi trebala nestati nakon nekoliko dana ili nekoliko tjedana, vrhova. Dobit ćete neke lijekove protiv bolova koji će vam pomoći da se nosite s tim.
Možda ćete osjetiti otekline koje su normalne i trebale bi se smanjiti nakon tjedan ili dva. Ako su vaši bolovi jaki i / ili su otekline trajne nakon nekoliko tjedana, prijavite to svom liječniku.
Tumačenje rezultata
Može proći nekoliko mjeseci ili čak godinu dana (ili čak i više) dok se sperma ne vrati u sjeme i da partner zatrudni. Od vas će se zatražiti da dođete na sastanak dva do tri mjeseca nakon postupka gdje će se vaše sjeme prikupiti za analize.
Sljedeće imenovanje može se zakazati za četiri do šest mjeseci nakon postupka za još jednu analizu sjemena. Ako se vaša sperma još nije pojavila ili vam broj sperme još nije redovit, možda ćete morati tražiti daljnja testiranja svaka dva do tri mjeseca.
Riječ iz vrlo dobrog
Vazovazostomija je vrlo tehnička operacija i njezin uspjeh donekle ovisi o mikrokirurškim vještinama urologa. Kao takav, vrlo je poželjno pronaći onu koja ima puno iskustva u izvođenju ove vrste operacije. Ako je moguće, odvojite se još više i potražite urologa s iskustvom u obavljanju vazoepididimostomija, u slučaju da to na kraju bude potreban put. Postavite sva pitanja koja imate ili istražite urologovo podrijetlo, vještine i iskustvo prije nego što se upustite u postupak.
Iako vazovazostomije imaju visoke stope uspjeha, uvijek biste trebali imati realna očekivanja. Moguće je da vazovazostomija možda neće biti uspješna, a čak i jest, moguće je da neće rezultirati trudnoćom (ako je to vaš cilj). Ako vazovazostomija ne uspije, možete razmotriti mogućnost pronalaska drugog urologa za ponovljenu vazovazostomiju, koji, ovisno o liječničkom mišljenju urologa, može imati dobre šanse za uspjeh.
-is-treated.jpg)