Kada imate kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), mogli biste doživjeti povremena pogoršanja (pogoršanja). Te epizode karakteriziraju jaka otežano disanje i osjećaj stezanja u prsima. Pogoršanja se mogu javiti kao posljedica infekcije, izlaganja nadražujućim isparavanjima ili iz drugih razloga, a mogu se dogoditi i bez prepoznatljivog uzroka.
Kad doživite pogoršanje HOBP-a, možda ćete trebati koristiti brzo djelujući tretman, poput bronhodilatatorskog inhalatora. Ponekad pogoršanje KOPB zahtijeva hitnu medicinsku njegu ili hospitalizaciju.
Iako se pogoršanja često mogu izliječiti, ona mogu biti opasna. A previše pogoršanja pogoršava KOPB. Sprječavanje pojave HOPB važan je dio života s ovom bolešću.
AaronAmat / Getty Images
Simptomi
Neki ljudi rijetko imaju pogoršanja HOBP-a, dok drugi imaju česte epizode. Redovito se mogu pojaviti simptomi KOPB-a poput umora, piskanja i netolerancije na vježbanje - ili čak svaki dan.
Ono što doživite tijekom akutnog pogoršanja KOPB razlikuje se od vaših tipičnih simptoma KOPB. Te su epizode obično povezane s osjećajem nevolje, a učinci su teži od simptoma koje obično imate kada je vaše stanje pod kontrolom.
Simptomi pogoršanja HOBP mogu uključivati:
- Kratkoća daha
- Dispneja (poteškoće u dahu)
- Pojačani kašalj sa ili bez vidljive sluzi
- Promjena boje, debljine ili količine sluzi
- Primjetnije piskanje nego obično
- Nepropusnost u prsima
- Korištenje mišića trbuha i vrata za olakšavanje disanja
- Groznica (znak da imate i infekciju)
- Tahipneja (ubrzano disanje)
- Teška tjeskoba, strah ili osjećaj propasti
- Vrtoglavica, vrtoglavica ili osjećaj da biste mogli pasti u nesvijest
Ako vam je liječnički tim već dao upute za upravljanjeblagoPogoršanja KOPB kod kuće, započnite liječenje bez odgađanja. Ali ako osjetite nove simptome ili niste bili posebno vođeni kako samostalno postupati sa simptomima, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Ponekad se pogoršanja KOPB pogoršavaju postupno tijekom nekoliko dana, ali mogu se činiti i vrlo naglim, pogoršavajući se u roku od nekoliko sati - čak i postati fatalni. Važno je da potražite liječničku pomoć kada osjetite ove simptome.
Uzroci
HOBP se često opisuje kao opstruktivna plućna bolest. To je zato što su bronhi (dišni putovi) djelomično začepljeni zbog sluzi, upale i oštećenja pluća.
Kad su vam pluća već oštećena od KOPB, sve što pospješuje upalu i sluz može izazvati već ugrožene dišne putove, stezati ih i otežati disanje nego inače.
Neki od čimbenika koji mogu dovesti do pogoršanja uključuju:
- Bakterijska, virusna ili gljivična infekcija pluća (poput bakterijske upale pluća)
- Izloženost dimima, dimu cigareta ili onečišćenju zraka
- Alergeni u zraku poput prašine, peludi i peruti kućnih ljubimaca
Iako svatko tko ima KOPB može doživjeti pogoršanje, vjerojatnije je da ćete doživjeti te epizode ako pušite, ako imate ozbiljnu KOPB i ako ne upotrebljavate dosljedno svoje lijekove.
Stres, umor, nedostatak prehrane i nedostatak sna mogu vas učiniti sklonim infekcijama i pogoršanjima HOBP-a. Moguće je i rasplamsavanje bez taloženja.
Dijagnoza
Pogoršanje HOPB-a često se dijagnosticira na temelju simptoma pogoršanja stezanja u prsima i otežanog disanja. Vaš liječnički tim može vam dati upute u vezi s korištenjem lijekova za pogoršanje KOPB-a.
Možda će vam se savjetovati da izbrojite udisaje u minuti ili da pulsnim oksimetrom provjerite vlastitu razinu kisika kod kuće. Međutim, ako je vaš kisik normalan, ali i dalje osjećate respiratorni poremećaj, liječnik vam može preporučiti upotrebu liječenja kod kuće.
U uvjetima medicinske skrbi možda ćete imati nekoliko testova za potvrdu pogoršanja HOBP-a i traženje uzroka. Dijagnostički testovi koji će vam možda trebati uključuju:
- Razina kisika: Razina kisika u krvi vjerojatno će vam se kontrolirati neinvazivnim pulsnim oksimetrom, posebno ako se nalazite u nuždi i / ili u teškoj nevolji.
- Plin iz arterijske krvi: Uzorak krvi može se koristiti za mjerenje kisika u krvi, ugljičnog dioksida i zasićenja bikarbonata, kao i pH krvi. Oni se mogu promijeniti tijekom pogoršanja HOBP-a. Kao i kod razine kisika dobivene testom pulsne oksimetrije, i ovaj se test može napraviti za brzo donošenje odluka u vezi s vašim hitnim liječenjem.
- Kultura sputuma: Uzorak ispljuvka može pomoći u identificiranju zaraznog organizma koji se može liječiti antibioticima. Sve što trebate je kašljati. Ovaj će vam test možda trebati ako imate vrućicu, jak kašalj, gust iscjedak kad kašljete ili smanjenu razinu svijesti.
- X-ray ili računalna tomografija prsnog koša (CT): Vaši liječnici mogu koristiti ove slikovne testove za utvrđivanje promjena u strukturi vaših pluća. Kada ste u respiratornom distresu tijekom pogoršanja, liječnici će vam stabilizirati disanje prije nego što vas pošalju na rendgen.
- Testovi plućne funkcije (PFT): Možete imati PFT, poput spirometrijskog ispitivanja, kako biste usporedili svoje sposobnosti disanja s osnovnom vrijednosti ili sa standardiziranim vrijednostima. Ovi testovi mjere nekoliko aspekata vaše sposobnosti disanja i zahtijevaju da maksimalno udahnete i izdahnete, ponekad zadržavajući dah na sekundu ili duže. Oni mogu biti vrlo korisni kada je u pitanju prilagodba vaših lijekova, a vaš će medicinski tim možda htjeti da ih dobijete nakon što ste medicinski stabilni.
Liječenje
Budući da se KOPB može razlikovati od pojedinca do pojedinca, morate surađivati sa svojim liječnikom kako biste izradili plan liječenja koji odgovara vašem stanju i načinu života. Pogoršanja ćete možda moći upravljati spasilačkim bronhodilatatorima, inhalacijskim steroidima i / ili dodatak kisika kod kuće.
Ovi lijekovi djeluju brzo, a djeluju tako što pomažu u otvaranju dišnih putova i smanjenju upale.
Hitna pomoć
Međutim, postoje slučajevi kada pogoršanja KOPB mogu ozbiljno inhibirati vaše disanje. Kada se to dogodi, možda će vam trebati hitan tretman u bolničkim uvjetima.
Intervencije koje se često koriste u liječenju ozbiljnog pogoršanja KOPB uključuju:
- Terapija kisikom osigurana maskom za lice ili cijevkom postavljenom u nosnice
- Glukokortikosteroidi, inhalirani ili intravenski (IV, injektirani u venu)
- Neinvazivna ventilacija, u kojoj stroj nježno gura zrak kroz vaš nos
- Mehanička ventilacija s cijevi za kisik umetnutom u dušnik
Mehanička ventilacija privremena je intervencija. Nećete moći govoriti dok ste intubirani, a razine kisika i ugljičnog dioksida pažljivo će se pratiti kako bi vaš medicinski tim mogao utvrditi kada je sigurno ukloniti cijev za disanje iz dušnika.
Antibiotici
Ako imate bakterijsku infekciju pluća, trebat će vam antibiotici. To su lijekovi na recept koji ubijaju bakterije. Međutim, oni nisu učinkoviti za liječenje virusnih ili gljivičnih infekcija pluća. Virusne infekcije obično se poboljšavaju bez antimikrobnog liječenja, a gljivične infekcije liječe se antifungalnom terapijom.
Ako vam liječnik prepiše antibiotik, simptomi se mogu poboljšati prije nego što recept završi. Unatoč tome, važno je da popijete cijelu dozu kako se ne bi ponovila djelomično liječena infekcija u roku od nekoliko tjedana.
Uzimanje antibiotika kada nemate bakterijsku infekciju može dovesti do problema kao što su agresivne infekcije otporne na antibiotike, pa to radite samo ako vam to savjetuje liječnik.
Prevencija
Prevencija je važna ako imate rizik od pogoršanja KOPB-a. Strategije životnog stila i lijekovi mogu smanjiti infekcije i izloženost inhalacijskim nadražujućim sredstvima. Uzimanje lijekova protiv HOBP može optimizirati vašu funkciju pluća, čineći vas manje podložnima učincima upale pluća i nakupljanju sluzi.
Preventivne strategije koje možete koristiti za izbjegavanje pogoršanja KOPB uključuju:
- Prestani pušiti. To može predstavljati izazov, pa razmislite o tome da pitate svog liječnika o programu odvikavanja od pušenja.
- Napravite godišnju injekciju gripe koja može smanjiti rizik od razvoja teške infekcije respiratorne gripe.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim cjepivima, poput cjepiva protiv upale pluća.
- Redovito vježbajte i budite aktivni kako biste održali toleranciju prema tjelesnoj aktivnosti.
- Hranite se uravnoteženo, umanjujući bezvrijednu hranu.
- Redovito perite ruke kako biste izbjegli infekciju, a pokušajte izbjeći gužvu tijekom sezone prehlade i gripe.
- Svakako preuzmite lijekove na vrijeme, tako da nećete propustiti doze.
- Naspavajte se dosta.
Plućna rehabilitacija
Mnogi ljudi koji imaju KOPB mogu imati koristi od nadziranih rehabilitacijskih tehnika koje uključuju vježbe disanja, plućnu higijenu i rutinu tjelesnih vježbi.Možda će vam se savjetovati da u svom domu koristite opremu za plućne vježbe.
Ideja plućne rehabilitacije je održavanje fizičke i plućne kondicije. To može optimizirati vašu funkciju pluća kako bi spriječilo pad respiratornih sposobnosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Pogoršanje HOPB-a može vam ometati život, što potencijalno uključuje i boravak u bolnici. Ponavljajuća se pogoršanja KOPB pogoršavaju KOPB, što rezultira opasnim ciklusom. Prepoznavanje i liječenje pogoršanja KOPB-a važno je, ali prevencija može biti učinkovit način da se smanji pad vašeg KOPB-a.
