Ascites (izgovara se a-sight-eez) je dodatna tekućina u prostoru između tkiva koja oblažu trbuh i organa u trbušnoj šupljini (poput jetre, slezene, želuca). Taj se prostor između tkiva naziva peritonealna šupljina. Jedan sloj tkiva oblaže unutrašnjost trbušne stijenke, a drugi sloj tkivo vanjsku stranu organa.
Znanstvena fototeka / Getty ImagesTa su dva sloja zapravo jedan kontinuirani sloj koji se nekako omota ili udvostruči, ali važna ideja je da između tih slojeva postoji prostor koji je obično ispunjen malom količinom tekućine (koja se naziva peritonealna tekućina) koja pomaže podmazivanju organi dok se kreću unutar vašeg trbuha. Ponekad bolesti mogu uzrokovati nakupljanje viška tekućine u peritonealnoj šupljini. Ova dodatna tekućina uzrokuje stanje ascitesa.
Kako bolest jetre uzrokuje ascites?
Ascites uzrokuju mnoge bolesti, uključujući bolesti jetre, kongestivno zatajenje srca, nefritis, infekcije i rak, da nabrojimo neke od najčešćih. Jedna od komplikacija ciroze, bolesti uzrokovane kroničnim hepatitisom, je portalna hipertenzija, što je povećanje pritiska u sustavu portalnih vena.
Jedna od funkcija jetre je uklanjanje određenih vrsta otpada iz opskrbe tijela krvlju koja može proći kroz jetru svakih pet minuta. Jetra se krvlju iz srca opskrbljuje putem jetrene arterije, a krvlju iz crijeva (probavnog sustava) i gušterače kroz portalnu venu.
Kada se razvije ciroza, sustav portalne vene ne može učinkovito filtrirati kroz cirotičnu i nodularnu jetru što rezultira povećanim pritiskom krvi koja teče kroz probavni sustav. Ovaj povećani tlak tjera tekućinu (koju čine voda i proteini) iz krvnih žila koje se skupljaju u trbušnoj šupljini.
Kompletni uzrok ascitesa složen je i uključuje nekoliko sustava. Jedan od tih sustava su bubrezi koji igraju veliku ulogu čuvajući vodu. Kako tekućina curi iz jetre, smanjuje se volumen krvi. Kako bi to nadoknadili, bubrezi počinju zadržavati natrij koji čuva vodu i održava normalnu razinu krvi.
Iako je najčešći uzrok ascitesa ciroza, treba razmotriti i druge razloge. Jedan od načina na koji liječnik to može učiniti je uklanjanjem uzorka tekućine pomoću igle i slanjem u laboratorij na testiranje. Kliničari mogu postavljati pretpostavljene dijagnoze samo gledajući izgled tekućine. Na primjer, "oblačno" sugerira infekciju, dok "krvavo" može nagovijestiti tumor ili traumatičnu lupinu (koja je unutar krvarenja na mjestu uboda igle).
Zašto je ascites problem?
Ascites obično dovodi do respiratornih problema (poput otežanog disanja), pothranjenosti i ekstremnog umora. Kisela tekućina također može biti potencijalni izvor zaraze.
Dijagnoza
Netko s ascitesom može imati povećanje obujma oko trbuha i to može biti dovoljno za utvrđivanje ascitesa. Moguće je da se u trbušnoj šupljini nakuplja 20 litara tekućine (pomislite na 10, 2-litrene boce sode!), A samo je pola litre potrebno da bi se moglo klinički otkriti.
Liječnici koji sumnjaju na ascites potražit će izbočena područja na trbuhu koja zvuče konstantno tupo kad ih kucnete prstima. Ultrazvuk pomaže razjasniti rezultate fizičkog pregleda osoba s blagom ili suptilnom ascitesom.
Liječenje
Ascites uzrokovan bolestima jetre nemoguće je izliječiti jer bi bilo potrebno ukloniti temeljnu cirozu. Međutim, blagim ascitesom može se učinkovito upravljati ograničavanjem natrija u prehrani na manje od 2 grama svaki dan. Postizanje ove ciljne količine relativno je teško jer obično zahtijeva značajnu promjenu prehrambenih navika, poput izbjegavanja većine prerađene hrane i većine hrane pripremljene u restoranima.
Za umjerenu i ozbiljnu ascitesu liječnik će vjerojatno propisati diuretičke lijekove zbog kojih ćete povećati mokrenje. Ako se vaš ascites ne kontrolira prehranom ili lijekovima, vaš liječnik može odabrati postupak koji se naziva paracenteza (koji koristi iglu za sakupljanje tekućine) ili koristiti šant (SAVJETI, transjugularni intrahepatični portosistemski šant) koji pomaže u odvodu tekućine.
.jpg)
