Što je emfizem?

Emfizem - vrsta kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) - je progresivna kronična bolest pluća uzrokovana oštećenjem alveola. To su malene zračne vrećice u plućima u kojima se odvija razmjena kisika i ugljičnog dioksida. Rezultat je to što zrak zapada, razina kisika u krvi opada (hipoksemija), a razina ugljičnog dioksida u krvi raste (hiperkapnija). Emfizem je povezan s teškim invaliditetom i gubitkom čak šest životnih godina.

Otprilike tri milijuna Amerikanaca živi s emfizemom. HOPB je danas treći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.

Simptomi emfizema

Emfizem prvenstveno utječe na pluća, ali može utjecati i na druge organe i sustave, uključujući srce, mišiće i krvožilni sustav, kako bolest napreduje.

Ovisno o stadiju bolesti i drugim čimbenicima, simptomi emfizema mogu uključivati:

• Kratkoća daha (dispneja)
• Uporan kašalj
• Proizvodnja ispljuvka ili flegma
• Teško disanje
• Česte respiratorne infekcije (uključujući upalu pluća)
• Bol u prsima
• Cijanoza (plavičasti prsti i usne zbog niskog udjela kisika u krvi)

Osim respiratornih simptoma, emfizem može dovesti i do netolerancije na vježbanje i atrofije mišića. Kombinacija smanjene tjelesne aktivnosti i kroničnog respiratornog stresa može potaknuti mršavi gubitak mišića, posebno u osnovnim mišićima - situacija koja samo povećava ozbiljnost respiratornih simptoma.

Konačno, emfizem karakterizira ono što je poznato kao pogoršanje KOPB-a. To su razdoblja kada se simptomi pogoršavaju i zahtijevaju hospitalizaciju. Pogoršanje može potaknuti infekcije ili izloženost zagađenju zraka, drvenom dimu ili čak parfemu.

Osobe s emfizemom također su u povećanom riziku od razvoja raka pluća.Prema istraživanjima Medicinskog fakulteta Sveučilišta Northwestern Feinberg, HOBP povećava rizik od raka pluća negdje s 200% na 500% u usporedbi s pušačima bez KOPB-a. U

Ako se simptomi KOPB pogoršavaju, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti raka pluća. Rak pluća je daleko izlječiviji kada se dijagnosticira u ranim fazama bolesti.

Uzroci

Pušenje je najčešći uzrok emfizema, za koji se smatra da je odgovoran u 85% do 90% slučajeva, ali postoje mnogi drugi uzroci koji mogu djelovati sami ili zajedno s pušenjem da bi izazvali emfizem.

Iako istraživači ne mogu biti potpuno sigurni zašto neki ljudi obolijevaju od HOBP, a drugi ne, identificirano je nekoliko čimbenika rizika, uključujući:

• Rabljeni dim
• Izloženost na radu isparenjima, prašini i parama
• Zagađenje zraka
• Astma

Čak 5% ljudi s KOPB-om ima genetski poremećaj poznat kao nedostatak alfa-1-antitripsina. Na stanje treba sumnjati kada nekoliko članova obitelji razvije emfizem, posebno ako nitko od njih nikada nije pušio.

Dijagnoza

Dijagnoza emfizema ili druge vrste KOPB često se sumnja pažljivom anamnezom i fizičkim pregledom, a zatim potvrđuje testovima plućne funkcije (PFT).

Povijest bolesti

Razni čimbenici mogu upozoriti liječnika na potencijalnu dijagnozu KOPB-a. Ovi čimbenici uključuju pacijenta koji osjeća nedostatak zraka u mirovanju ili tijekom vježbanja i / ili pacijenta koji osjeća kronični kašalj sa ili bez stvaranja flegma.

Povijest značajnog pušenja, posebno više od 30 do 40 godina pakiranja, ili povijest značajne izloženosti raznim onečišćivačima zraka ili profesionalnoj prašini dodatni su čimbenici koji mogu pokrenuti sumnju u dijagnozu KOPB-a.

Sistematski pregled

Nalazi fizikalnog pregleda kod emfizema varirat će ovisno o težini bolesti. Iako je nečiji fizički pregled često normalan u ranim fazama bolesti, s vremenom se mogu pojaviti sljedeći nalazi:

• Zvukovi smanjenog daha
• Hripanje i pucketanje na plućnim osnovama
• Daleki zvukovi srca
• Upotreba pomoćnih mišića disanja i izdaha kroz stisnute usne (kod uznapredovalog emfizema)

Ispitivanja plućne funkcije

Za potvrdu dijagnoze KOPB potrebni su testovi plućne funkcije, posebno test nazvan spirometrija.

Spirometrija podrazumijeva duboko udisanje, a zatim što jače izdisanje u cijev koja je spojena na stroj. Stroj (nazvan spirometar) mjeri količinu i brzinu zraka koji ulazi i izlazi iz pluća.

Dva ključna mjerenja dobivena spirometrijom su FVC (prisilni vitalni kapacitet) i FEV1 (prisilni izdah).

• FVC je količina zraka koji se silno izdiše nakon dubokog udisanja i udisanja što više zraka.
• FEV1 je količina zraka koji se izdiše tijekom prve sekunde FVC testa.

Tradicionalno se za dijagnozu KOPB koristi omjer FEV1 / FVC manji od 70%. Međutim, neki liječnici koriste omjer koji je definiralo Američko torakalno društvo (ATS), posebno za dijagnosticiranje mladih ili odraslih koji ne puše. ATS kriteriji definiraju HOBP kao omjer FEV1 / FVC koji je manji od petog percentila zdrave referentne skupine za nepušače.

Liječenje

Trenutno emfizem ostaje ireverzibilna bolest, a liječenje je usmjereno na usporavanje progresije i komplikacija povezanih s bolešću. Istraživanja u terapiji regeneracije pluća su u tijeku i mogu pomoći u razvoju novih tretmana za HOBP u budućnosti.

Danas liječenje uključuje kombinaciju pristupa, a tijek liječenja uglavnom je usmjeren stadijumu bolesti:

• Blago: bronhodilatator kratkog djelovanja i godišnje cjepivo protiv gripe
• Umjereno: bronhodilatator i plućna rehabilitacija dugotrajnog djelovanja
• Teško: dodavanje inhalacijskih kortikosteroida za liječenje pogoršanja
• Vrlo ozbiljno: Terapija kisikom i po potrebi operacija pluća

Promjene u načinu života

Prestanak pušenja presudan je za osobe koje žive s ovim stanjem i može pomoći usporiti napredovanje bolesti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima podrške vašem naporu.

Bavljenje redovitim tjelesnim aktivnostima također je važno, jer je to ono što će pomoći u sprječavanju atrofije mišića i posljedice progresije bolesti. No nema sumnje da sam emfizem može otežati vježbanje.

Najbolje vježbe za KOPB uključuju kombinaciju izdržljivosti, fleksibilnosti i treninga snage. Liječnik vam može pomoći odrediti koji je režim najbolji za vas.

Lijekovi

Nema liječenja lijekovima koji su se pokazali uspješnima u usporavanju stope opadanja plućne funkcije emfizemom. Umjesto toga, koriste se lijekovi koji pomažu povećati toleranciju na vježbanje, smanjiti pogoršanje KOPB i poboljšati cjelokupno zdravstveno stanje.

Lijekovi koji se koriste za stabilnu HOBP uključuju:

• Bronhodilatatori
• Udisani kortikosteroidi
• Antibiotici za infekcije

Cijepite se

Ažuriranje imunizacija, posebno cjepiva protiv gripe i cjepiva protiv upale pluća, pomaže u prevenciji infekcija koje mogu pogoršati vaš emfizem.

Terapija kisikom

To se može davati kontinuirano, tijekom aktivnosti ili za ublažavanje iznenadnih epizoda otežanog disanja. Dugotrajna terapija kisikom preko 15 sati dnevno daje se kada pacijent ima nisku razinu zasićenja kisikom tijekom uznapredovalog (stadij IV) KOPB-a.

Plućna rehabilitacija

Mnogo je blagodati plućne rehabilitacije, interdisciplinarnog programa koji bi trebao trajati najmanje šest tjedana. Plućna terapija može napraviti veliku razliku za ljude koji žive s emfizemom poboljšanjem tolerancije na vježbanje, smanjenjem simptoma i smanjenjem hospitalizacija / duljine boravka.

Operacija pluća

Operacija smanjenja volumena pluća za uklanjanje ozbiljno oštećenog tkiva može biti korisna za neke ljude s teškim emfizemom, posebno za one koji imaju bolest pretežno zahvaćajući gornje režnjeve. Bulektomija se može raditi kod pacijenata koji imaju divovske bule. Transplantacija pluća je još jedno razmatranje.

Riječ iz vrlo dobrog

Emfizem može biti frustrirajuća bolest na mnogo načina. Ne samo da se morate nositi s fizičkim učincima simptoma i liječenja, već i s utjecajem koji mogu imati na vašu mentalnu dobrobit i svakodnevni život. Nažalost, mnogi ljudi s HOBP-om dobivaju neadekvatnu podršku. Ako se to odnosi na vas, naslonite se na svoj zdravstveni tim, razmislite o posjeti terapeutu i dodirnite grupe za podršku (Američko udruženje pluća dobro je mjesto za početak). Nisi sam.