Spavanje brzim pokretima očiju (REM) jedna je od dvije prepoznate vrste spavanja. Od ne-REM spavanja razlikuju se živopisnim snovima, paralizom većine tjelesnih mišića i očuvanim kretanjem očiju i dijafragme. Javlja se u intervalima od 90 do 120 minuta tijekom cijele noći, a produžava se prema jutru.
U zadnjoj trećini noći često je pojačano prisutno REM spavanje i iz njega se obično budi ujutro. Zdrava mlada odrasla osoba provest će oko 20% do 25% noći u REM snu, a događa se u četiri do šest diskretnih epizoda. Važna je obrada memorije i rješavanje problema.
Maskot / DigitalVision / Getty ImagesKako mozak proizvodi REM
REM spavanje generira se u mozgu kroz distribuiranu mrežu, umjesto da postoji jedno odgovorno područje. Specifični znakovi REM spavanja generiraju jedinstvene skupine stanica unutar ponsa moždanog debla. Generator za gubitak mišićnog tonusa nalazi se u pericoeruleus / locus coeruleus alpha dijelu subcoeruleus područja.
Ulaz se prima od stanica pedunkulopontinskih tegmenta (PPT) za uključivanje REM-a, a od lokusa coeruleusa i jezgre raphea za isključivanje REM-a. Neuroni koji generiraju P-valove u području potkoeruleusa kritični su za konsolidaciju memorije.
Otkriće / Povijest
Nathaniel Kleitman, profesor fiziologije sa Sveučilišta u Chicagu, bio je presudan za otkriće REM spavanja. 1951. dodijelio je postdiplomskom studentu Eugena Aserinskog da istraži pokrete zatvorenih očiju usnule dojenčadi kako bi bolje razumio uočene cikluse različitih tipova spavanja.
Pridružio mu se William C. Dement 1952. godine, kojega nadaleko smatraju ocem moderne medicine spavanja. Razvili su metodu elektrookulografije za kontinuirano mjerenje pokretljivosti oka bez potrebe za zamornim izravnim promatranjem svjetiljkom.
Primijetili su da su brzi pokreti očiju povezani s nepravilnim disanjem i ubrzanim otkucajima srca, a kasnije su pokazali da su povezani sa živim sanjanjem. O svojim su nalazima objavili važan članak 1953. godine.
Funkcija
Osim znatiželje da je prisutan kao sastavni dio sna, čini se da REM spavanje služi i nekim važnim funkcijama. To je vrijeme u kojem je mozak vrlo aktivan, s primijećenom visokom metaboličkom aktivnošću.
Kako je tijelo normalno aktivno paralizirano tijekom REM spavanja, moguće je doživjeti živopisne snove bez opasnosti da se ti snovi izvrše. Postoje jasne varijacije u fiziološkim mjerama, što sugerira da bi se tjelesni sustavi mogli okretati tijekom stanja. U to se vrijeme može primijetiti da muškarci imaju erekciju.
Kao što je gore spomenuto, čini se da REM spavanje također ima važnu ulogu u konsolidaciji memorije. To može uključivati uklanjanje nepotrebnih veza između neurona i stvaranje jedinstvenih asocijacija koje mogu promicati sposobnost rješavanja problema tijekom budnosti.
Ispitivanje relevantnosti
Moderna medicina spavanja uključila je ispitivanje nazvano dijagnostički polisomnogram, ponekad poznato i kao PSG. Ova studija spavanja preko noći obično se nalazi u centru za spavanje ili laboratoriju za spavanje. PSG uključuje mjere korisne za prepoznavanje REM spavanja, uključujući:
- Elektroencefalografija (EEG): Mjerenje moždanih valova
- Elektrookulografija (EOG): Mjerenje pokreta očiju
- Elektromiografija (EMG): Mjerenje mišićnog tonusa
U REM spavanju moždani su valovi vrlo aktivni (čine se poput budnosti), oči se snažno kreću s jedne strane na drugu ili gore-dolje, a mišićni tonus tijela je nizak ili ga uopće nema.
Vrijeme REM spavanja može biti važno za dijagnosticiranje određenih poremećaja spavanja, uključujući narkolepsiju. Ako tijekom REM spavanja postoji abnormalna prisutnost mišićnog tonusa, to može potkrijepiti dijagnozu REM poremećaja ponašanja u snu.
Pridruženi uvjeti
REM spavanje trebalo bi se normalno odvijati u gore opisanim intervalima. Može se pojaviti rano u prisutnosti nedostatka sna ili zbog narkolepsije. Zapravo, prisutnost REM sna u prvih 15 minuta PSG-a ili tijekom drijemanja koji se javljaju u sklopu ispitivanja višestruke latencije spavanja (MSLT) u skladu je s dijagnozom narkolepsije.
Ovo stanje karakteriziraju nestabilna stanja budnosti i spavanja s upadanjem elemenata REM sna u budnost, uključujući:
- Živopisni sadržaj iz snova koji uzrokuje halucinacije tijekom prijelaza iz sna
- Gubitak mišićnog tonusa koji uzrokuje katapleksiju ili paralizu spavanja
- Pretjerana dnevna pospanost
Ovo stanje može zahtijevati liječenje lijekovima koji stabiliziraju san ili budnost, uključujući upotrebu natrijevog oksibata (Xyrem ili Xywav) i različitih stimulansa (Provigil, Nuvigil, Ritalin, Adderall, Sunosi, Wakix, itd.).
REM poremećaj ponašanja u snu često pogađa starije muškarce i karakterizira ga ponašanje u snu. To može uključivati:
- Udaranje
- Šutiranje
- Razgovarati ili vrištati
- Ostali pokreti (tj. Pucanje u košarku)
- Padajući iz kreveta
- Ozljede sebe ili partnera u krevetu
Ti su pokreti i ponašanja mogući kada je normalni gubitak mišićnog tonusa koji se javlja u REM nepotpun ili odsutan. Stoga postaje moguće odglumiti san.
Ovo stanje prvi su opisali liječnici Mark Mahowald, Carlos Schenck i Scott Bundlie iz Regionalnog centra za spavanje u Minnesoti povezanog s Medicinskim centrom okruga Hennepin i Sveučilištem Minnesota u Minneapolisu.
REM poremećajem ponašanja u snu često se upravlja s sigurnosnim mjerama predostrožnosti i uz uporabu većih doza melatonina ili lijekova na recept zvanih klonazepam (ili Klonopin).
REM spavanje može biti doba noći kada će se kod osjetljivih osoba vjerojatnije pojaviti opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. To može biti povezano s čestim ili ranim jutarnjim buđenjem i sekundarnom nesanicom.
Napokon, REM san može biti potisnut određenim antidepresivima ili upotrebom supstanci, uključujući alkohol i marihuanu.
Riječ iz vrlo dobrog
REM spavanje važan je dio normalne noći spavanja. Može pružiti užitak prisjećanja na snove. Kada postoje problemi s njegovom regulacijom ili njezinim učincima, to može biti povezano s drugim poremećajima spavanja, uključujući narkolepsiju, REM poremećaj ponašanja u spavanju, pa čak i apneju u snu.
Ako se osjećate kao da ne spavate normalno, razmislite o procjeni liječnika za spavanje certificiranog od strane odbora koji može organizirati daljnja ispitivanja i pružiti potreban tretman.
