Prije nego što započnete bilo koju operaciju kralježnice, vi i vaš kirurg trebat ćete razgovarati o brojnim pojedinostima o svom zahvatu. Značajno se planira prije operacije leđa, a neki od ovih problema rješit će se bliže danu vaše operacije, dok će se drugi možda razmotriti i prije nego što se očekuje da se operacija održi.
Evo 10 stvari koje će vaš kirurg na kralježnici htjeti procijeniti prije vaše operacije.
FangXiaNuo / istock
Preoperativna magnetska rezonanca dobra je stvar
Magnetska rezonancija (MRI) često se koristi kada se odlučuje je li potreban postupak kralježnice. Ali to nije jedina vrijednost ove tehnologije.
Vaš će se kirurg uputiti na vaše filmove kako bi procijenio anatomiju kralježnice, kemiju diska, stupanj degeneracije prisutne u kralježnici i utvrdio je li hernija diska prisutna i je li sadržana ili nije.
Svi se ovi čimbenici koriste za planiranje detalja vašeg postupka.
Uz MRI, možda ćete imati i druge slikovne testove koji će nadopuniti vizualizaciju kralježnice.
Ključno je pronaći pravi kirurški postupak za vas
Nisu svi problemi s kralježnicom ispravljeni istom kirurškom metodom. Mikrodiscektomija je često odabrana operacija za jednostavnu herniju lumbalnog diska. Ali otvorena invazija, koja je invazivnija, mogla bi biti pravi pristup za vas. A ako je vaša kralježnica nestabilna, možda će vam trebati sasvim drugačiji postupak.
Mnogi čimbenici ulaze u odabir pravog postupka za vaš problem s leđima. Pitajte svog liječnika zašto su vam preporučili određeni postupak - ponekad se temelji na mogućnostima trajnog poboljšanja, a ponekad faktori rizika igraju veću ulogu u odluci.
Još jedno malo znanja koje bi moglo biti korisno jest koliko često - i koliko dugo - vaš kirurg izvodi određenu operaciju koja vam se preporučuje.
Je li vam kralježnica dovoljna za operaciju diska?
Neka stanja kralježnice prate nestabilnost kralježnice. Spondiloliza je prijelom stresa u dijelu kralježnične kosti koji se naziva pars interarticularis. Kad se frakturni pars ne liječi, može preći u potpuno razvijeni slučaj spondilolisteze (hernija diska), gdje se jedna kralježnična kost pomiče naprijed ili natrag od kosti ispod nje.
Kako vaš kirurg zna dolazi li bol s diska ili iz nestabilnosti kralježnice?
Utvrđivanjem gdje se na korijenu živca događa kompresija. To se utvrđuje fizikalnim pregledom i dijagnostičkim studijama.
Prema studiji iz 2016. objavljenoj uAsian Spine Journal,kile lumbalnog diska imaju tendenciju da zahvaćaju donji dio korijena. Spondiloliza ima tendenciju stiskanja gornjeg dijela. Vaš fizički pregled može vam pomoći odrediti koje je područje korijena zahvaćeno - a mogu vam pomoći i studije poput MRI i elektromiografije.
Je li vaš išijas doista uzrokovan hernijom diska?
Hernija diska čest je uzrok išijasa, a to su bolovi u nogama zbog radikulopatije (kompresije ili iritacije korijena kralježničnog živca).
Ali išijas može imati niz drugih potencijalnih uzroka koji nisu povezani s hernijom diska. To može uključivati sindrom piriformisa, ankilozirajući spondilitis, hipertrofiju fasetnih zglobova, neuropatiju ili rak.
Vaš će kirurg utvrditi mjesto vašeg oboljenja kao i uzrok vašeg stanja prije vaše operacije.
Priprema i praćenje bez pogrešaka
Pripremanje za discektomiju ili drugu operaciju kralježnice i zaštita tijekom i nakon zahvata uključuju brojne korake i medicinske protokole.
- Prije vaše operacije, tim vašeg kirurga pobrinut će se za brojne sigurnosne mjere, uključujući informiranje o potencijalnim komplikacijama vaše operacije te praćenje i upravljanje svim lijekovima protiv bolova (možda ćete morati prestati uzimati neke ili sve od njih neposredno prije nego što počnete Uđi).
- Tijekom operacije vaš će vas tim smjestiti na sigurno, koordinirati anesteziju i osigurati da vaš popravak bude pažljivo izveden i da vam rana bude na odgovarajući način zatvorena.
- Ono što radite nakon operacije - poput dobivanja prave vrste rehabilitacije nakon zahvata ili fizikalne terapije - važno je za vaše ozdravljenje. A prerano ili nedovoljno aktivno djelovanje može utjecati i na vaš oporavak.
Ostale stvari koje utječu na to koliko se dobro možete vratiti na zamah uključuju održavanje zdrave težine i održavanje čistoće rane. Vaš će liječnik s vama razgovarati o svim čimbenicima o kojima se morate brinuti.
Da li ste dobar kirurški kandidat?
Problemi s mentalnim zdravljem poput anksioznosti, depresije i sekundarnog dobitka mogu igrati ulogu u vašem oporavku. Ponekad ozbiljna psihijatrijska stanja mogu pridonijeti lošijim kirurškim ishodima ili problemima poput postoperativne ovisnosti o drogama.
Primjeri sekundarnog dobitka uključuju izgovor za odlazak na posao ili stjecanje simpatije.
Vaš vas kirurg može procijeniti zbog osnovnih psiholoških problema davanjem posebno dizajniranog upitnika za popunjavanje - kao što je Multifazni popis osobnosti (MMPI) ili Metoda procjene opasnosti i rizika (DRAM).
Ako se pokaže da bi vaše psihološko stanje moglo dovesti do nepovoljnog ishoda, vaš će kirurg možda odlučiti zaustaviti operaciju i umjesto toga vas uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje.
Čuvajte se pogrešne razine
Većina kila lumbalnog diska održava se na L4-L5 ili L5-S1, a kirurzi su općenito u stanju prepoznati te razine kod svojih pacijenata.
Ali rijetke anatomske varijacije mogu otežati precizno lociranje pravog područja za zahvat. Kada se hernija dogodi na neobično zahvaćenoj razini kralježnice, naime L1-L4, to također može dovesti do većeg rizika od pogrešaka u lokalizaciji.
Ako vaš kirurg tijekom operacije izloži pogrešnu razinu, ali je shvati i zatim prijeđe na ispravnu razinu, moguće je da iz problema možda uopće nećete imati problema. Ali izlaganje pogrešnoj razini kralježnice može povećati rizik od duljeg vremena zahvata, razvoja infekcije ili zadržavanja kirurški izazvanog oštećenja tkiva.
Ups! Kriva strana
Prema studiji iz Ujedinjenog Kraljevstva iz 2017. godine, operacija na pogrešnoj strani tijela najčešća je vrsta pogreške na pogrešnom mjestu. Jedno je istraživanje pokazalo da je preko 72 posto kirurških pogrešaka na pogrešnom mjestu posljedica kirurškog zahvata izvedenog na pogrešnoj strani tijela.
A studija iz 2014. otkrila je faktor koji pridonosi ovoj vrsti pogreške - strana dokumentacije možda nedostaje u papirologiji koja putuje s vama na vašem medicinskom putu. Papirologija uključuje vaše kliničko pismo, obrazac za pristanak ili druge dokumente. Možete učiniti stvari malo sigurnijima za sebe ako ove ključne informacije potražite u obrascu za pristanak prije nego što ih potpišete. Studija se također zalaže za to da kirurški timovi koriste popis za kiruršku sigurnost WHO-a (Svjetske zdravstvene organizacije). Prema autorima, ovaj je kontrolni popis bio vrlo učinkovit u smanjenju pogrešnih operacija na mjestu u NHS-u. Možete pitati i svog kirurga o tome.
Označavanje područja oštrim pilom još je jedna taktika koju koriste kirurški timovi prije operacije - zato se nemojte iznenaditi ako vam liječnik napiše na tijelu. Ali nemojte se ustručavati pitati o tome i pobrinite se da se sve što govore o mjestu vaše operacije podudara s onim što vam je rečeno.
Bol u leđima ne znači uvijek operaciju diska
To što imate bolove u leđima ne znači da trebate operaciju diska. Ostali problemi koji ne zahtijevaju operaciju mogu uzrokovati bol. Možda su najbolji primjer degenerativne promjene na vašim diskovima, uobičajeno stanje koje se može riješiti fizikalnom terapijom i medicinskim upravljanjem.
Hernija diska u lumbalnoj kralježnici može biti vrlo bolna. Dobra vijest je da se često rješava konzervativnim liječenjem, koje se obično sastoji od fizikalne terapije u kombinaciji s lijekovima protiv bolova i / ili relaksatorima mišića. Ako neinvazivni tretmani poput ovih ne uspiju u potpunosti trik, možda ćete ipak moći izbjeći operaciju injekcijom steroida.
Nakon šest tjedana neinvazivne njege bez zadovoljavajućih rezultata, to se može svesti na operativni zahvat. U ovom slučaju, discektomija je možda sve što vam treba za postizanje olakšanja koje tražite.
Neka bude jednostavno
Općenito, ako imate više bolova u leđima nego nogu i / ili vaša dijagnoza uključuje Modic promjene završne ploče, možda ćete biti kandidat za dublje kirurške zahvate. Inače, za jednostavnu herniju diska može biti potrebna samo mikrodiscektomija.
Razgovarajte iskreno sa svojim liječnikom kako biste procijenili vaše mogućnosti i razmotrili drugo mišljenje ako vas plaši mogućnost opsežne operacije i duljeg oporavka.
Riječ iz vrlo dobrog
Pa, fuj! To je bio sasvim popis. Ako vam se u glavi vrti ili se pitate kako pratiti sva ta pitanja, ne brinite! Odgovor na ova pitanja imat će vaš medicinski karton dok vaš liječnik radi kroz vašu procjenu. A tu su i vaš kirurg, liječnik primarne zdravstvene zaštite, fizioterapeuti i medicinske sestre koji će vas voditi i osigurati da sve razumijete kako biste mogli poduzeti korake prije i nakon operacije kako biste to učinili korisnim postupkom.
