Vrste i simptomi lakunarnih udara

Lakunarni udarci su udarci uzrokovani začepljenjem male grane veće krvne žile. Zbog načina na koji se krvne žile dijele u mozgu, lakunarni se moždani udari obično događaju u područjima smještenim u dubljim dijelovima mozga, gdje se nalaze mnoge manje grane krvnih žila.

Kako većina područja mozga izvodi ograničeni skup moždanih funkcija, simptomi datog lakunarnog moždanog udara obično odgovaraju području na kojem je došlo do oštećenja. Simptomi spadaju u jednu od sljedećih pet kategorija.

Čisti motorni udarci

Čisti motorički udari najčešći su tip lakunarnih udara, koji čine više od 50% svih slučajeva. Liječnici koriste tehnički izraz "čista motorička pareza" da bi opisali čiste motoričke udare.

"Pareza" je mišićna slabost. Riječ "hemipareza" znači slabost jedne pune strane tijela. Ako osoba ima samo slabost gornjih udova, to ne bi bila hemipareza.

Čisti motorički udar uključuje obično sljedeće dijelove mozga:

• Corona radiata
• Unutarnja kapsula
• Pons
• Medularne piramide

Sva ta područja sadrže vlakna koja povezuju "moždani korteks", područje živčanog sustava odakle potječu naredbe za pokretanje dobrovoljnih pokreta (hodanje, tapkanje nogom). Ta područja živčanog sustava aktiviraju mišiće po cijelom tijelu za kretanje.

U većini slučajeva rezultat udaraca na tim područjima analogan je nemogućnosti da bi lutkar morao pomaknuti drvenu ruku marionete ako bi se prerezala žica koja ga je spajala s drškom. U ovom primjeru lutkar predstavlja moždani korteks, dok žice predstavljaju područja zahvaćena čistim motoričkim lakunarnim udarom.

Simptomi

Čisti motorički udari uzrokuju djelomičnu ili potpunu slabost lica, ruke i noge na jednoj strani tijela. Slabost može biti u bilo kojem od ovih dijelova sama ili u kombinaciji s bilo koja druga dva.

Najčešće čisti motorički udari uzrokuju ili kombinaciju slabosti ruke i nogu, štedeći lice ili kombinaciju slabosti ruke, noge i lica. Međutim, simptomi se mogu pojaviti i u bilo kojem od ovih dijelova sami.

Po definiciji, kod čistih motoričkih udara nigdje u tijelu nema gubitka osjeta, a nema ni vizualnih ni govornih simptoma.

Čisti osjetni lakunarni udarci

Kao što im samo ime govori, čisti senzorni lakunarni udarci su moždani udarci kod kojih su jedini simptomi senzorne abnormalnosti, poput utrnulosti ili neuobičajene percepcije boli, temperature ili pritiska. Ogromna većina čistih senzornih lakunarnih udara utječe na područje mozga nazvan talamus, područje koje je u velikoj mjeri uključeno u obradu osjetila iz cijelog tijela.

Osjeti na koje utječe čisti osjetilni udar uključuju dodir, bol, temperaturu, pritisak, vid, sluh i okus.

Simptomi

Većina slučajeva čistog osjetnog lakunarnog moždanog udara stvara odsutne ili abnormalne osjećaje u licu, ruci, nozi i prsnom košu, ali samo na jednoj strani tijela. Međutim, u mnogim su slučajevima različito zahvaćeni dijelovi tijela, poput prstiju, stopala ili usta s jedne strane. Uobičajena vrsta čistog senzornog lakunarnog moždanog udara naziva se Dejerine Roussy, što je primjer sindroma središnje boli.

Senzomotorni lakunarski udar

Ova vrsta sindroma lakunarnog moždanog udara rezultat je začepljenja posude koja opskrbljuje i talamus i susjednu stražnju unutarnju kapsulu.Drugi naziv za njih je mješoviti senzomotorni moždani udar.

Simptomi

Budući da su ovakva vrsta moždanog udara pogođena i senzorno i motorno područje mozga, njezini simptomi uključuju i osjetni gubitak (zbog oštećenja talamusa) i hemiparezu ili hemiplegiju (zbog oštećenja unutarnje kapsule). I senzorne i motoričke abnormalnosti osjećaju se na istoj strani tijela.

Ataksična hemipareza

Ova vrsta moždanog udara najčešće je uzrokovana nedostatkom protoka krvi u jednom od sljedećih područja mozga:

• Unutarnja kapsula
• Corona radiata
• Pons

Simptomi

Lakunarni udarci u određenim dijelovima ovih područja, koji također mogu uzrokovati čiste simptome motoričkih lakunara, mogu uzrokovati klimavost i slabost u ruci ili nozi s jedne strane tijela. Tipičnost je klimavost (ataksija) koja puno više smeta simptom nego slabost zahvaćene ruke ili noge. Lice obično nije uključeno.

Sindrom nespretne ruke Dysarthria

Prema definiciji, sindrom nespretne ruke dizartrije kombinacija je simptoma uzrokovanih lakunarnim udarom koji utječu na prednji dio unutarnje kapsule. U istinskim slučajevima ovog sindroma ljudi pate i od dizartrije (poteškoće u govoru) i od nespretne ruke.

Simptomi

Kao što i samo ime govori, istaknuta značajka ovog sindroma je poremećaj govora nazvan dizartrija. Dizartrija se uglavnom može definirati kao poteškoća u izgovoru ili oblikovanju riječi zbog neadekvatnih pokreta mišića u glasovnoj kutiji, poznatom i kao grkljan, jezik i drugi mišići u ustima.

Osim dizartrije, osobe s ovim sindromom žale se i na nespretnost pokreta ruku s jedne strane tijela. Obično zahvaćena ruka ima normalnu snagu, ali ljudi se žale na poteškoće s finim pokretima, poput pisanja, vezivanja pertle ili sviranja klavira.