Zašto više američkih tinejdžera ne dobije cjepivo protiv HPV-a?

Infekcija humanim papiloma virusom ili HPV-om nevjerojatno je česta. Znanstvenici misle da je više od polovice spolno aktivnih odraslih osoba u bilo kojem trenutku zaraženo HPV-om. Nisu sve te infekcije iste, jer postoji više od 100 vrsta HPV-a - od kojih su mnoge spolno raširene. Neke vrste HPV-a smatraju se rizičnim. Ovi sojevi povezani su s povećanim rizikom od raznih vrsta karcinoma kod muškaraca i žena. Ostale se vrste smatraju nisko rizičnim, uključujući sojeve povezane s genitalnim bradavicama.

Budući da se HPV širi s kože na kožu, kondomi nisu u potpunosti zaštićeni od infekcije. Zato je mnogim ljudima bilo toliko uzbudljivo kad je razvijeno prvo cjepivo protiv HPV-a. To cjepivo Gardasil štitilo je od dvije najčešće rizične i dvije najčešće rizične sorte HPV-a. Nekoliko godina kasnije, pušteno je još jedno cjepivo, Cervarix; fokusira se na soj visokog rizika. Ovih dana postoje tri cjepiva protiv HPV-a. Treće cjepivo je nova verzija Gardasila nazvana Gardasil-9 koja štiti od 9 sojeva HPV-a. Važno je napomenuti da je Gardasil-9 trenutno jedino cjepivo dostupno u SAD-u

Cjepiva nisu savršena. Međutim, zemlje koje su imale dobar unos cjepiva zabilježile su pad broja karcinoma vrata maternice. Pa zašto više američkih tinejdžera ne dobije cjepivo protiv HPV-a?

Prednosti cjepiva protiv HPV-a prema brojevima

U zemljama, poput Australije, gdje se mnogim mladim ženama daje 4-sojno cjepivo protiv HPV-a (Gardasil) prije nego što mogu biti izložene virusu, učinci su bili izvanredni. Pregled studije iz 2016. godine pokazao je da postoje:

• 90% manje infekcija HPV-om 6, 11, 16 i 18. To su četiri soja zaštićena od Gardasila.
• 90% manje slučajeva genitalnih bradavica.
• 45% manje dijagnoza cervikalnih promjena niskog stupnja.
• 85% manje dijagnoza visokokvalitetnih cervikalnih promjena. To su vrste promjena povezane s razvojem raka.

Međutim, da bi se vidjele ove prednosti, mladi moraju dobiti cjepivo protiv HPV-a. Još važnije, cjepivo je najučinkovitije ako se primijeniprije nego što počnu imati spolni odnos.

Neke zemlje nevjerojatno dobro uspijevaju cijepiti ljude. 2014. godine cijepljene su gotovo tri četvrtine svih australskih djevojaka. Danska, Mađarska, Irska, Norveška, Portugal, Švedska i Velika Britanija imaju cijepljenost u rasponu od 80-90 posto. Suprotno tome, do 2014. cijepljeno je samo 40% američkih djevojčica i 22% američkih dječaka.

Zašto je Amerika zaostala u stopi cijepljenja protiv HPV-a?

Cjepivo protiv HPV-a vrlo je rano došlo u Sjedinjene Države. Međutim, u prvim godinama vodilo se puno rasprava o tome treba li to biti dio redovnih preporuka o cijepljenju. Ljudi su u početku bili zabrinuti za sigurnost. Otada se pokazalo vrlo sigurnim cjepivom. Također su bili zabrinuti da bi cjepivo protiv HPV-a moglo potaknuti mlade na više seksa, što se također pokazalo kao neutemeljena briga.

Američka pedijatrijska akademija (AAP), Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) preporučuju rutinsko cijepljenje protiv HPV-a za adolescente. CDC i AAP smjernice preporučuju rutinsko cijepljenje za žene i muškarce u dobi od 11 i 12 godina, dok ACS smjernice preporučuju rutinsko cijepljenje s 9 godina, što je najmlađa dob za koju je Gardasil 9 indiciran. ACS tvrdi da ranija preporuka može pomoći u potpori ranijih i pravovremenih stopa cijepljenja.

Cijepljenje protiv HPV-a može se primijeniti i u starijoj dobi, ali nije toliko korisno. Većina ljudi starijih od 26 godina već je došla u kontakt s HPV-om, a cjepiva nisu učinkovita ako ste već bili izloženi.

Pa zašto stope cjepiva još uvijek zaostaju za stopama mnogih drugih razvijenih zemalja, čak i sada kada se HPV cjepivo toliko preporučuje? Brojni su razlozi. Bez posebnog redoslijeda:

• Liječnici ne rade dobro posao dosljednog preporučivanja cjepiva adolescentnim pacijentima i njihovim roditeljima.
• Roditelji nisu svjesni da je cjepivo potrebno za mladiće i djevojke. Stoga ne znaju tražiti to ili o tome.
• Kad su roditelji svjesni toga, mnogi ne vjeruju da je cijepljenje protiv HPV-a jednako važno kao i cijepljenje protiv djece i adolescenata. To je posebno zabrinjavajuće, zajedno s ukupnim padom cijepljenja u dječjoj dobi koji se primjećuje u cijeloj Sjedinjenim Državama. Sve manja uporaba cjepiva uglavnom se može pripisati strahu roditelja od cijepljenja. Ti strahovi nisu utemeljeni u znanosti. Također ne prepoznaju da su cjepiva mnogo reda sigurnija od bolesti za koje su namijenjena prevenciji.
• Roditelji su zabrinuti zbog cijene cjepiva. Također su zabrinuti zbog troškova posjeta potrebnih za dobivanje cjepiva. Postoje neki dokazi da primatelji Medicaida dobivaju cjepivo češće od onih na privatnom osiguranju. To bi moglo biti iz nekoliko razloga. Jedan od tih razloga je niža cijena traženja skrbi kada ne trebate platiti posjet.
• HPV cjepiva nisu uvijek dostupna u svim dijelovima Sjedinjenih Država. Dostupnost se uvelike razlikuje ovisno o tome gdje ljudi imaju skrb.

Postoje načini za rješavanje tih problema. Obrazovni programi mogu pomoći naučiti liječnike o važnosti rutinskog cijepljenja. Na taj bi način liječnici mogli saznati više i o cjepivu i o tome kako o njemu razgovarati na kulturološki prikladne načine. HPV cjepiva mogu biti dio standardnih programa prevencije.

To bi moglo olakšati raspravu o njima i roditeljima i liječnicima. Elektroničke medicinske evidencije mogu se poboljšati i pristup cjepivu može se proširiti. To bi pomoglo liječnicima da identificiraju ljude kojima je potrebno cjepivo. To bi također moglo značiti da će roditelji i tinejdžeri imati više mogućnosti gdje se mogu snimiti.

Konačno, roditelji i tinejdžeri moraju imati pristup boljim informacijama o cjepivu protiv HPV-a. Kad bi više ljudi shvatilo prednosti za dječake i djevojčice, vjerojatno bi ih više zanimalo. Što je najvažnije, moraju naučiti da dobivanje cjepiva protiv HPV-a nije samo seks. Radi se o zaštiti zdravlja.