Važnost atrioventrikularnog (AV) čvora

Atrioventrikularni (AV) čvor ključni je dio električnog sustava srca, kontrolirajući prijenos električnog impulsa srca iz pretkomora u komore. Ova je majušna građevina strateški smještena blizu središta srca - na mjestu gdje su dva pretkomora i dvije komore u neposrednoj blizini.

Poremećaji AV čvora mogu uzrokovati srčane aritmije, u kojima srce može kucati ili presporo (bradikardija) ili prebrzo (tahikardija). I bradikardija ili tahikardija mogu proizvesti značajne simptome.

Što je AV čvor?

AV čvor je maleni "gumb" od specijaliziranih stanica (promjera otprilike 3 x 5 mm) smješten blizu središta srca, na desnoj strani pretkomorskog septuma na spoju pretkomora i ventrikula. posao je pomoći u koordinaciji kontrakcije pretkomora i komora kao odgovor na električni signal srca.

Što radi AV čvor?

AV čvor kontrolira prolazak električnog signala srca iz pretkomora u klijetke.

Nakon što sinusni čvor (smješten na vrhu desnog pretkomora) generira električni impuls, on se širi po oba pretkomora, zbog čega ove komore tuku. AV čvor tada "sakuplja" taj električni impuls i nakon kratkog odgađanja omogućuje mu prolazak do ventrikula.

Ovo "kratko zakašnjenje" u prijenosu električnog signala kroz AV čvor presudno je za normalno otkucaje srca.

Klinički značaj

Normalan AV čvor važan je za učinkovito funkcioniranje srca. Kratko kašnjenje električnog impulsa uzrokovano AV čvorom optimizira srčanu funkciju.To kašnjenje omogućuje pretkomorima da prestanu kucati tako da se klijetke potpuno napune krvlju prije nego što same klijetke počnu kucati.

Za razliku od ostalih dijelova električnog sustava srca, što je češće AV čvor stimuliran električnim impulsima, to sporije provodi električnu energiju. Ova značajka - koja se naziva „dekrementalnim provođenjem“ - postaje vrlo važna s (na primjer) atrijalnom fibrilacijom, gdje AV čvor bombardiraju stotine električnih impulsa u minuti. Dekrementalno provođenje sprječava većinu tih impulsa da dođu do ventrikula i sprječava opasnost povišenog broja otkucaja srca.

Neki su ljudi rođeni s dva različita električna puta kroz AV čvor, što ih može učiniti sklonima aritmiji koja se naziva AV čvorna reentrantna tahikardija ili AVNRT.

Bolest AV čvora može uzrokovati kašnjenje ili djelomični ili potpuni blok u prijenosu električnih impulsa iz pretkomora u komore - stanje poznato kao "srčani blok".

Kašnjenje provođenja kroz AV čvor na EKG-u se vidi kao povećani "PR interval". (PR interval mjeri vrijeme između atrijalne kontrakcije i kontrakcije komore.) Produljeni PR interval, nastao kašnjenjem AV nodalnog provođenja, naziva se „AV stupanj prvog stupnja“. AV blok prvog stupnja obično ne uzrokuje nikakve simptome niti zahtijeva specifično liječenje.

Ako AV nodalno provođenje postane dovoljno sporo, neki električni signali mogu se potpuno zaustaviti. S "AV stupnjem drugog stupnja" blokiraju se neki impulsi iz pretkomora koji dolaze do ventrikula. S AV blokom trećeg stupnja blokirani su svi impulsi.

Povremeno je AV čvorni blok dovoljno značajan da proizvede ozbiljnu bradikardiju, pa će možda biti potrebno umetanje pacemakera. Međutim, srčani blok uzrokovan problemom AV čvora često je povezan s lijekovima (poput beta-blokatora ili blokatora kalcijevih kanala) ili medicinskim problemima koji povećavaju tonus vagalnog živca (poput apneje u snu). Kad se ti osnovni uvjeti ponište, rezultirajući blok AV čvora može nestati sam od sebe bez potrebe za stalnim elektrostimulatorom srca.

Međutim, jedan od uobičajenih uzroka AV čvornih blokada vjerojatno će zahtijevati trajni elektrostimulator srca, naime infarkt miokarda (srčani udar). AV čvor dobiva opskrbu krvlju iz AV čvorne arterije; u 90% ljudi ova se arterija grana od desne koronarne arterije. Dakle, AV čvorni blok zbog srčanog udara najčešće se opaža kod srčanog udara desne koronarne arterije. Srećom, čak se i u tim slučajevima AV čvor obično dovoljno oporavi u roku od nekoliko dana da trajni elektrostimulator srca postane nepotreban.

Riječ iz vrlo dobrog

AV čvor je vrlo važan dio električnog sustava srca. Prenosi električni signal srca iz pretkomore u komoru, optimizira koordinaciju svakog otkucaja srca i, ako se dogodi fibrilacija atrija, štiti komore od bombardiranja opasnim brojem električnih signala. Poremećaji AV čvora mogu proizvesti ili tahikardiju ili bradikardiju.