Male idiosinkrazije čine nas ljudima. Bilo da vam raspon lijeve ruke mjeri jedan centimetar više, ili vam se čini da vam desna ušna ušica visi malo niže u zrcalu, male asimetrične varijacije dvostrukih dijelova tijela potpuno su normalne ... nema razloga za brigu.
Međutim, ponekad pretjerane tjelesne razlike, čak i ako su benigne, mogu biti važne. Neke žene s neravnim grudima podvrgavaju se plastičnoj operaciji kako bi stvari bile simetričnije. Štoviše, odstupanja u veličini ostalih dijelova tijela, poput ruku ili udova (ruku i nogu), mogu biti toliko značajna da znače ozbiljniju bolest.
Takao Shioguchi / Getty ImagesIntrauterina zaostalost u rastu i razvojna nestabilnost
Intrauterino ograničenje rasta (IUGR) pogađa oko pet posto porodničke populacije i - nakon nedonoščadi - drugi je vodeći uzrok smrti i bolesti u nerođene djece. Izraz IUGR patološki je izraz za male za gestacijsku dob (SGA) i može bitisimetričan iliasimetrična. Imajte na umu da su mnoge SGA bebe normalne, ali ustavno male; IUGR se odnosi na DGU koji predstavlja bolest ili bolest.
Asimetrični IUGR obično je posljedica insuficijencije posteljice, gdje beba ne prima odgovarajuću količinu kisika i prehrane putem placente. Ovaj poremećeni protok krvi kroz posteljicu može biti posljedica mnogih stvari, uključujući pušenje, alkohol, droge, lijekove, visoki krvni tlak i genetske poremećaje.
Fetus s asimetričnim IUGR najbolje radi s opskrbljenom krvlju. Protok krvi usmjeren je prema vitalnim organima, a opseg glave se održava. Međutim, opseg trbuha smanjen je zbog manje veličine jetre, udovi su mršavi, a koža tanka jer ima manje masnoće. Pri rođenju, mršavi udovi sa smanjenom mišićnom masom mogu izgledati asimetrično.
Asimetrični IUGR ne mora nužno značiti da su zrcalni dijelovi tijela poput udova neskladne veličine, iako to može biti posljedica. Umjesto toga, to znači da je obrazac rasta asimetričan, a većina energije usmjerava se na vitalne organe poput mozga i srca.
Kad protok krvi kroz posteljicu postane toliko oslabljen da fetus više ne može kompenzirati, simetrični IUGR može rezultirati ujednačenijim ograničenjem rasta, a zastoj u razvoju javlja se čak i u vitalnim organima poput srca i mozga. O ovom razvoju događaja govori smanjeni opseg glave - ozbiljna komplikacija.
Moguće je da IUGR može predstavljati kliničku krajnju točkunestabilnost u razvoju. Pretpostavlja se da razvojna nestabilnost ili poremećaj u unutarmaterničnom okolišu uzrokovan mutacijom, zračenjem ili fiziološkim stresom može na suptilniji način promijeniti genetiku ili izgled fetusa, što rezultira manjim, ali uočljivim varijacijama veličine dvostruki organi poput ušiju, ruku i grudi. Ove male varijacije možda neće rezultirati bilo kakvim invaliditetom, ali mogu biti uočljive ili zabrinjavajuće za one ljude koji su rođeni s njima.
Drugim riječima, ako je maternica makar malo isključena, moguće je da ovaj poremećaj ili razvojna nestabilnost rezultira laganim odstupanjima u veličini šaka, stopala i dojki.
Zašto je jedna dojka veća od druge?
Asimetrija dojke javlja se kod mnogih žena. Uobičajeno je da pojedinačne grudi budu različitih volumena ili različitih oblika. Nadalje, na jednoj se dojci može razviti prekomjerna količina tkiva dojke (suvišna dojka).
Iako su asimetrične grudi najčešće normalan nalaz - posebno među mladim ženama gdje je zloćudna bolest rijetka - postoje mogućnosti estetskog liječenja. Iako postoje neka istraživanja u vezi s korištenjem kirurških zahvata na dojkama za ispravljanje asimetrije dojke u adolescentnih djevojčica, najbolje je da žena završi sa svojim razvojem i izađe iz adolescencije u odraslu dob prije nego što dobije elektivnu operaciju dojke. Napokon, adolescencija je vrijeme promjena, a asimetrija dojke može nestati daljnjim razvojem. Drugim riječima, nema razloga za rizik od operacije ako se problem riješi sam od sebe.
Kirurške mogućnosti za ispravljanje asimetrije dojke uključuju podizanje grudi, smanjenje grudi i povećanje grudi. Uz to, posljednjih godina lipofiling se vratio u prednost kao estetski i rekonstruktivni postupak. Lipofilingom se sakuplja masnoća uzeta iz vlastitog tijela žene ili autologna masnoća, obrađuje i cijepi na dojku.
Povijest lipofillinga je znatiželjna. 1987. godine Američko društvo plastičnih i rekonstruktivnih (sada poznato kao Američko društvo plastičnih kirurga) objavilo je izjavu u kojoj preporučuje da se ova praksa ne zabrani.Izražena je zabrinutost da bi ovaj postupak mogao rezultirati ožiljcima i ometati pregled dojki.
Vremenom su stručnjaci shvatili da su takve zabrinutosti zbog ožiljaka uslijed lipofilinga neutemeljene i da ovaj postupak ne rezultira više (a vjerojatno i puno manje) ožiljaka od ostalih operacija poput smanjenja dojke. Nadalje, sve lezije nastale ovim postupkom ne ometaju pregled dojki. 2009. godine Američko društvo plastičnih kirurga preokrenulo je svoj stav o lipofiliranju.
Iako su neujednačene dojke uobičajeni i uobičajeni nalaz, provedeno je neko retrospektivno istraživanje koje povezuje neskladne količine dojke i rak dojke, ali takve udruge trebaju biti podržane daljnjim istraživanjima.
Hemihipertrofija: Zašto je jedna ruka veća od druge?
Neki ljudi imaju ruke različite veličine, s jednom rukom koja je veća od druge. Pojedinačno, svaka ruka može izgledati normalno proporcionalna. Iako rijetki, mogući patološki uzroci ovog fenomena uključuju ili hemihipertrofiju (hemihiperplaziju) ili lokalni gigantizam. Hemihipertrofija može zahvatiti ne samo ruku već i čitav ud (ruku ili nogu). Lokalni gigantizam obično se javlja uslijed različitih genetskih ili stečenih etiologija, od kojih jedna može biti arteriovenska fistula gornjeg uda.
Hemihipertrofija se također predstavlja kao konstelacija znakova u rijetkim genetskim sindromima ili skupinama stanja, kao što su Beckwith-Wiedemmanov sindrom i Proteusov sindrom. Hemihipertrofija se može pojaviti i kod neurofibromatoze tipa 1. Ti su sindromi komplicirani i njima upravljaju pedijatri, genetičari i ortopedski kirurzi. Važno je što se mora isključiti prisutnost pridruženih tumora.
Razlika u veličini od samo pet posto može biti korisna u dijagnosticiranju hemihipertrofije. Međutim, roditelji obično traže medicinsku pomoć kad su razlike veće.
S tim u vezi, mišićna neravnoteža također može rezultirati asimetrijom udova. Na primjer, ako radite s jednom stranom tijela više od druge, to može rezultirati mišićnom neravnotežom očitom u grupama mišića vaše ruke ili noge. Mišićna neravnoteža sama po sebi nije patološka, već je fiziološki odgovor na okoliš.
Poanta
Mnogi ljudi imaju ruke, stopala, ruke i grudi različitih veličina. Uzroci minimalnih asimetrija obično su potpuno benigni i noviji nego zabrinjavajući. Rijeđe, veća odstupanja određenih dijelova tijela mogu ukazivati na stvarna utvrdiva stanja koja opravdavaju dijagnozu i liječenje liječnika.
