Odavno znamo da pacijenti mogu ostaviti liječnika za novog. No, posljednjih godina sve više slušamo o liječnicima koji otpuštaju svoje pacijente. Pacijenti me često pitaju: "Može li me liječnik otpustiti?" Odgovor je - da, legalno je i pošteno da liječnik otpusti pacijenta pod bilo kojim okolnostima.
Ali postoje i okolnosti pod kojima liječnik ne može otpustiti pacijenta. A postoje pametni koraci koje će pametni pacijent poduzeti kako bi pokušao popraviti odnos s liječnikom koji ju je pokušao otpustiti ili u procesu pronalaska novog liječnika.
iStockPhoto / Cimmerian Dopušteni razloziNe pridržava se preporuka za liječenje
Ne održava sastanke
Grubo ili neugodno ponašanje
Neplaćanje računa
Osiguravatelj ima nisku stopu naknade
Zaštićena klasa nediskriminacije (rasa, boja kože, vjera, nacionalno podrijetlo, seksualna orijentacija, rodni identitet)
HIV status
Ne možete otpustiti dok se aktivno podvrgavate njezi
Kad liječnik može otpustiti pacijenta
Žalbe liječnika na pacijente uključuju sve, od nepridržavanja, neugodnog ponašanja do propuštenih sastanaka. Kad je pritužbi na jednog pacijenta previše, liječnik može odlučiti prekinuti njihov odnos s tim pacijentom iz bilo kojeg od tih razloga, ali i zbog drugih.
Američko liječničko udruženje uspostavilo je smjernice u vezi s time kada liječnik može otpustiti pacijenta, na temelju svog Etičkog kodeksa. Uz to, mnoge države imaju zakone o okolnostima pod kojima liječnik može prekinuti odnos s pacijentom.
Razlozi zbog kojih liječnik može otpustiti pacijenta su:
- Nepoštivanje pacijenta (nepridržavanje): Kada pacijent ne slijedi preporuke za liječenje koje je utvrdio liječnik. (Zbog čega je toliko važno da vi i vaš liječnik zajedno donosite odluke o liječenju.)
- Neuspjeh pacijenta da zadrži sastanke: Pacijenti zakazuju sastanke, a zatim ih otkazuju u zadnji čas ili se uopće ne pojavljuju. Iz perspektive pružatelja usluga, to znači prozor bez prihoda, uz činjenicu da pacijent ne dobiva potrebnu pomoć.
- Grubo ili neugodno ponašanje pacijenta: Nijedan pacijent nikada ne smije biti grub ili neugodan. To je oblik zlostavljanja. Baš kao što bi pacijenti trebali otpustiti liječnika koji se tako ponaša, pošteno je da i liječnik otpusti pacijenta zbog takvog lošeg ponašanja.
- Neplaćanje računa: Novac koji pacijent duguje, ali obično ne i pacijentovo osiguranje
- Ako se liječnička ordinacija zatvara: Baš kao i svi mi, i liječnici zatvorimo svoje ordinacije. Mogu ih prodati ili se povući iz prakse, mogu umrijeti ili jednostavno zatvoriti vrata.
Čini se da se relativno novi razlog otkaza temelji na vrsti osiguranja koje pacijent ima. Posljednjih godina pacijenti prijavljuju da ih liječnici otpuštaju bez očitog razloga (barem im se ne govori koji je razlog). Jedino što je zajedničko ovim pacijentima jest da su njihovi platitelji oni koji nadoknađuju davatelje usluga po vrlo niskim cijenama.
Kako su naknade smanjivale, tako se povećavao i broj pacijenata koji prijavljuju otkaze od svojih liječnika. Ako niste sigurni zašto vas je liječnik otpustio, možda ćete htjeti bolje razumjeti zašto liječnici ne žele prihvatiti neka osiguranja.
Kad liječnik ne može legalno otpustiti pacijenta
Postoje razlozi i slučajevi kada liječnik možda zakonski ili etički ne otpusti pacijenta - većina se temelji na državnom ili saveznom zakonu.
Liječnici ne smiju diskriminirati na temelju rase, boje kože, vjere, nacionalnog podrijetla, seksualne orijentacije, rodnog identiteta ili bilo kojeg drugog atributa koji je na nacionalnoj razini priznat kao diskriminacija.
Sudovi su presudili da pacijent ne može biti otpušten jer je HIV pozitivan. Ako se osjećate kao da ste diskriminirani iz jednog od ovih razloga, obratite se državnom zdravstvenom odjelu.
Liječnici ne smiju otpustiti pacijenta usred trajne medicinske njege, koja se naziva "kontinuitet skrbi". Na primjer, trudnicu ne može otpustiti liječnik u roku od nekoliko tjedana od poroda. Pacijent s rakom ne može dobiti otkaz prije nego što se završi njegovo liječenje kemoterapijom ili zračenjem.
Međutim, pacijent koji je bio na popisu liječnika primarne zdravstvene zaštite, ali ga nije posjetio godinu ili dvije, mogao bi biti otpušten. To se ne smatra stalnom njegom.
Kako se odvija otpuštanje pacijenta
Neke države imaju zakone koji reguliraju postupak koji bi liječnik trebao koristiti za otpuštanje pacijenta. Međutim, u većini slučajeva protokol otkaza temelji se više na etici i odgovornosti prema pacijentu nego na onome što im zakon može, a ne mora nalagati. Ove su smjernice uglavnom namijenjene držanju liječnika izvan tople vode (barem) ili pomoći u izbjegavanju parnice.
Najbolja situacija kojoj se može nadati pacijent koji je otpušten je poštansko pismo koje sadrži obavijest od 30 dana, pristup njihovoj zdravstvenoj evidenciji i prijedloge za nove pružatelje usluga. Pacijent barem ne može primiti nikakvu obavijest.
Rijetke države obvezuju liječnika da objavi razlog otkaza. Neke smjernice čak govore liječniku da ne spominje razlog pucanja kako bi izbjegao svađu pacijenta.
Što učiniti ako vas je liječnik otpustio
Ako vas liječnik otpusti, imate nekoliko mogućnosti:
- Ako se želite vratiti tom liječniku, možda ćete htjeti pokušati popraviti odnos sa svojim liječnikom. To će uključivati saznanje koji je razlog što ste otpušteni (što može ili ne mora biti očito).
- Ako više volite preći na novog liječnika, obavezno uzmite kopije medicinske dokumentacije od liječnika koji vas je otpustio, a zatim slijedite smjernice za promjenu liječnika.
Nekoliko "nemojte" pamtiti tijekom ovog prijelaza:
- Nemojte biti pretjerano argumentirani, neugodni ili agresivni. To bi moglo rezultirati uskraćivanjem medicinske njege.
- Ne tražite uputnicu za liječnika koji vas otpušta. Bolje se kladiti da ćete sami pronaći nekoga, nekoga tko je neovisan o liječniku koji vas je otpustio.
- Ne žali se na starog liječnika. To vas ne pomiče naprijed i vašem novom liječniku može dati razlog da ne stupi u kontakt s vama kao pacijentom.
