INHIBITORI PDE5: UPORABA, NUSPOJAVE, DOZIRANJA, MJERE OPREZA - ZDRAVLJE SRCA
Glavni / Zdravlje Srca / 2021

Što treba znati o lijekovima za erektilnu disfunkciju




Jennifer A Smith / Getty Images

Lijekovi za erektilnu disfunkciju, poznati kao PDE5 inhibitori, poboljšali su seksualni život mnogih muškaraca od njihovog uvođenja 1998. Otprilike polovica svih muškaraca između 40 i 70 godina ima erektilnu disfunkciju (ED) do neke mjere. oslobađanje Viagre (sildenafil), muškarci s ED imali su ograničene mogućnosti liječenja. Danas oko 70% muškaraca koji uzimaju inhibitore PDE5 mogu održavati erekciju dovoljno dugo da se uključe u spolni odnos.

Unatoč širokoj popularnosti PDE5 inhibitora, postoje ograničenja i rizici povezani s njihovom primjenom. Iako svi lijekovi djeluju slično, postoje razlike koje mogu učiniti jednu prikladniju od druge za određenu osobu.

Koristi

PDE5 inhibitori koriste se za prevladavanje erektilne disfunkcije, koja se naziva i impotencijom. Oni mogu pomoći muškarcima da postignu i održe erekciju, posebno ako je osnovni uzrok fiziološki. Oni čak mogu pomoći ako je uzrok psihološki pružajući placebo efekt.

Svi PDE inhibitori djeluju blokirajući enzim poznat kao fosfodiesteraza tip 5 (PDE5) u kavernoznom tijelu (spužvasta unutrašnjost penisa u kojoj se nalazi većina krvnih žila). Inhibiranjem PDE5 molekule dušikovog oksida bolje se vežu za mišiće kavernoznog tijela, što im omogućuje da se opuste i povećaju protok krvi u penis.

Postoji pet PDE5 inhibitora koje je Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za liječenje ED:

  • Viagra (sildenafil) tablete, odobrena 1998
  • Cialis (tadalafil) tablete, odobrena 2003
  • Levitra (vardenafil) tablete, odobrena 2003
  • Staxyn (vardenafil) otopljive tablete, odobrene 2010
  • Stendra (avanafil) tablete, odobrena 2012

Uz verzije s robnom markom, postoje generičke verzije sildenafila, tadalafila, vardenafila i otapivih tableta vardenafila koje su dostupne po općenito nižim cijenama.

Neki PDE5 inhibitori imaju druge odobrene namjene. Na primjer, sildenafil se obično propisuje za liječenje plućne hipertenzije (visokog krvnog tlaka u plućima), u tom se slučaju prodaje pod robnom markom Revatio. Tadalafil se u tu svrhu koristi i kao Adcirca, kao i za liječenje benigna hiperplazija prostate (povećana prostata).

Prije uzimanja

Inhibitori PDE5 ne djeluju na sve - posebno na muškarce koji su pretrpjeli oštećenja krvnih žila ili živaca penisa kao rezultat operacije prostate, kardiovaskularnih bolesti ili dijabetesa.

Općenito, liječnici bi trebali odrediti uzrok ED prije propisivanja bilo kojeg lijeka. Na taj način možete bolje uokviriti očekivanja i izbjeći dodavanje stresa i problema sa slikom o sebi s kojima se muškarci s ED često susreću.

Mjere opreza i kontraindikacije

Inhibitori PDE5 djeluju povećavajući dostupnost dušikovog oksida u krvotoku. Iz tog razloga, PDE5 inhibitori se nikada ne smiju koristiti s bilo kojim organskim nitratom koji ima isti učinak. To može dovesti do potencijalno opasnog po život pada krvnog tlaka poznatog kao hipotenzivna kriza.

Među neke od nitratnih lijekova koji zabrinjavaju su:

  • Nitroglicerin
  • Amil nitrat
  • Alkil nitriti ("poppers")
  • Izosorbid mononitrat
  • Izosorbid dinitrat
  • Natrijev nitroprusid

Muškarci s ozbiljnom bolešću jetre ili bubrega također će možda trebati izbjegavati PDE5 inhibitore:

  • Cialis, Levitra, Staxyn (otapajući oblik Levitre) i Stendra nikada ne smiju uzimati osobe s teškim oštećenjem jetre (klasificirane kao Child-Pugh klasa C).
  • Levitra, Stanxyn i Stendra kontraindicirani su za muškarce na dijalizi bubrega.

Viagra se može koristiti u obje populacije, ali u najmanjoj dozi - 25 miligrama (mg).

Doziranje

Doziranje ED lijekova razlikuje se ovisno o odabranoj vrsti. Svaki od lijekova ima različitu snagu, kao i različita početka i trajanje djelovanja.

Cialis je jedini PDE5 inhibitor koji se može uzimati prema potrebi ili u malim dnevnim dozama kako bi se postigla erekcija "na zahtjev".

Smjernice za doziranjeDrogaSnaga u milgramima (mg)DozaTrajanje radnjeViagra25 mg, 50 mg, 100 mg (50 mg je pogodno za većinu muškaraca)1 sat prije seksa4 do 5 satiCialis2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg je pogodno za većinu muškaraca)30 do 45 minuta prije seksa24 do 36 satiCialis (svakodnevno)2,5 mg, 5 mg (2,5 mg je pogodno za većinu muškaraca)Jednom dnevno, uzima se u isto vrijeme dnevnoStalanLevitra5 mg, 10 mg, 20 mg (10 mg je pogodno za većinu muškaraca)1 sat prije seksa4 do 5 satiStaxyn10 mg1 sat prije seksa4 do 5 satiStendra50 mg, 100 mg, 200 mg (100 mg je pogodno za većinu muškaraca)30 minuta prije seksa6 do 12 sati

Općenito je da se uvijek mora koristiti najniža učinkovita doza. Ako niste u mogućnosti postići ili održati erekciju u propisanoj dozi, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste provjerili je li povećanje doze sigurno i razumno.

Izmjene

Doziranje određenih PDE5 inhibitora možda će trebati prilagoditi nekim osobama. To uključuje:

  • Viagra: Smanjite na 25 mg ako uzimate alfa-blokatore i povećavajte samo pod nadzorom liječnika.
  • Cialis: Ograničite dnevni unos na 10 mg ako imate blago oštećenje jetre i na 5 mg ako ste na dijalizi bubrega.
  • Cialis (dnevno): Ograničite na 5 mg dnevno ako imate benignu hiperplaziju prostate.
  • Levitra i Staxyn: Smanjiti na 5 mg za muškarce starije od 65 godina i povećavati samo pod nadzorom liječnika. Smanjite na 5 mg dnevno ako imate blago oštećenje jetre i nikada ne prelazite 10 mg dnevno.
  • Stendra: Smanjite na 50 mg ako uzimate alfa-blokatore i povećavajte samo pod nadzorom liječnika

Kako uzimati i čuvati

Svi inhibitori PDE5 uzimaju se oralno s hranom ili bez nje. Hrana ne ometa učinkovitost lijeka niti početak niti trajanje djelovanja.

Muškarcima koji ne vole ili ne mogu progutati tablete, Staxyn tablete nude atraktivnu alternativu. Tablete imaju slatkast okus peperminta i brzo se otapaju kad se stave na jezik.

PDE5 inhibitori se sigurno čuvaju na ili oko 77 ° F (25 ° C). Kratkotrajna izloženost temperaturama od 15 ° C do 30 ° C od 59 ° F do 86 ° F neće naštetiti lijeku, ali ih nikada nemojte čuvati u pretincu za rukavice ili na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Lijekove je najbolje čuvati u originalnim spremnicima ili blister pakiranjima do upotrebe. Nikada nemojte koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja.

Nikada nemojte uzimati više od maksimalno preporučene doze ili dva različita PDE5 inhibitora kako biste "pojačali" svoje učinke. To će služiti samo za povećanje rizika i / ili ozbiljnosti nuspojava.

Nuspojave

Svi se PDE5 inhibitori općenito dobro podnose. Budući da imaju slične mehanizme djelovanja, imaju mnoge iste nuspojave. Većina nuspojava je blaga do svladava, iako neke zahtijevaju prekid liječenja i hitnu medicinsku pomoć.

Uobičajen

Uobičajene nuspojave PDE5 inhibitora uključuju:

  • Glavobolja
  • Vrtoglavica
  • Ispiranje
  • Uzrujan želudac
  • Začepljenje nosa
  • Bolovi u mišićima
  • Mučnina (uglavnom uz Viagru i Levitru)
  • Bolovi u leđima (uglavnom kod Cialisa, Staxyna i Stendre)
  • Plavičaste smetnje vida (uglavnom uz Viagru)

Incidencija i težina nuspojava imaju tendenciju povećanja s dozom. Ako se uzimaju prekomjerno, PDE5 inhibitori mogu uzrokovati brzi pad krvnog tlaka i sinkope (nesvjestica). Iz tog razloga uvijek treba koristiti najnižu učinkovitu dozu.

Ozbiljno

Postoji nekoliko neuobičajenih nuspojava koje su posebno ozbiljne i mogu zahtijevati hitnu intervenciju. Među njima:

  • Priapizam (trajne i bolne erekcije) zajednička su briga svih ED lijekova. Ako erekcija traje duže od četiri sata, potražite hitnu pomoć.
  • Iznenadni gubitak vida može biti povezan sa stanjem poznatim kao nearteritna prednja ishemična optička neuropatija ("moždani udar"), stanjem za koje je poznato da utječe na mali broj ili korisnika ED lijekova. U slučaju nužne hitne pomoći naglog gubitka vida na jednom ili oba oka.
  • Iznenadni gubitak sluha zabilježen je kao moguća nuspojava inhibitora PDE5. Potražite liječničku pomoć ako dođe do naglog smanjenja ili gubitka sluha na jednom ili oba uha.

Uzrok gubitka sluha kod korisnika PDE5 inhibitora još uvijek nije poznat, iako Viagra izgleda predstavlja najveći rizik.

Upozorenja i interakcije

Inhibitori PDE5 primarno se izlučuju izmetom i, u manjoj mjeri, mokraćom. Zbog njihovog mogućeg utjecaja na jetru i bubrege, prije početka liječenja treba uložiti napore u procjenu njihove funkcije jetre (bubrega) i bubrega. To se posebno odnosi na ljude kojima je dijagnosticirana ili im prijeti bolest jetre ili bubrega.

Zbog rizika od gubitka vida, muškarci s nasljednim očnim bolestima (poput sljepoće u boji, distrofije rožnice ili retinoblastoma) i oni koji su u prošlosti imali moždani udar ne bi trebali uzimati inhibitore PDE5.

Interakcije lijek-lijek

Čak i izvan kontraindiciranih organskih nitrata, postoji opsežan popis lijekova i tvari koji mogu komunicirati s inhibitorima PDE5.

Među njima, alfa-blokatore i antihipertenzive treba koristiti izuzetno oprezno zbog rizika od ozbiljne hipotenzije. Ako se doze ne odvoje 24 sata (ili 48 sati s Cialisom), može se dogoditi ozbiljan hipotenzivni događaj. Stimulatori gvanilat ciklaze (receptori dušikovog oksida) predstavljaju slične rizike.

Čak i alkohol može prouzrokovati prolazni pad krvnog tlaka ako se uzima s PDE5 inhibitorom. To se posebno odnosi na Cialis (dijelom i zato što lijek ostaje u sustavu mnogo dulje od ostalih ED lijekova).

Lijekovi klasificirani kao inhibitori citokroma 450 (CYP450) izazivaju različite probleme. CYP450 je enzim koji tijelo koristi za metabolizaciju mnogih lijekova. Određeni inhibitori CYP450 mogu povećati koncentraciju PDE5 inhibitora u krvi čak 11 puta (i, zajedno s tim, rizik od nuspojava), dok drugi smanjuju koncentracije (a s tim i učinkovitost lijeka) . Mnogi antibiotici i lijekovi protiv HIV-a snažni su inhibitori CYP.

Alfa-blokatori koji zabrinjavaju uključuju:

  • Antisezan (atipamezol)
  • Cardura (doksazosin)
  • Dibenzilin (fenoksibenzamin)
  • Flomax (tamsulozin)
  • Hytrin (terazosin)
  • Idazoksan
  • Minipress (prazosin)
  • Norvasc (amlodipin)
  • Phentolamin
  • Rapaflo (silodozin)
  • Remeron (mirtazapin)
  • Tolazolin
  • Trazadon
  • Uroksatral (alfuzosin)
  • Yohimbine

Klase zabrinutosti za antihipertenzivne lijekove uključuju:

  • Tiazidni diuretici
  • Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE)
  • Blokatori kalcija
  • Beta-blokatori
  • Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB)

Inhibitori koji zabrinjavaju CYP450 uključuju:

  • Klaritromicin
  • Crixivan (indinavir)
  • Diflucan (flukonazol)
  • Diltiazem
  • Emend (aprepitant)
  • Eritromicin
  • Sok od grejpa (uglavnom s Cialisom)
  • Invirase (sakvinavir)
  • Lexiva (fosamprenavir)
  • Nizoral (ketokonazol)
  • Reyataz (atazanavir)
  • Rifampin (uglavnom s Cialisom)
  • Ritonavir
  • Sporanox (itrakonazol)
  • Telitromicin
  • Verapamil

Riječ iz vrlo dobrog

Ne postoji nijedan PDE5 inhibitor koji je sam po sebi "bolji" od ostalih. Često će liječnik prepisati Viagru korisnicima koji prvi put koriste, dijelom i zbog prepoznavanja imena i troškova. Jednostavna je istina da i drugi mogu raditi jednako dobro, ako ne i bolje, te ponuditi manje nuspojava. Često nećete znati dok ne isprobate nekoliko.

Dok razgovarate sa svojim liječnikom koji lijek koristiti, budite sigurni da znaju za probleme s jetrom ili bubrezima koje imate, koje lijekove uzimate (na recept ili bez recepta) i ako vam je dijagnosticirano oko ili kardiovaskularnih bolesti.

Što više pružatelja zdravstvenih usluga zna o vašem zdravlju, veća je vjerojatnost da će pronaći lijek i dozu koja odgovara upravo vama.

Oznake:  Kronične Boli Uho-Nos - Grlo Holističko-Zdravlje 





Preporučeno








Izbor Urednika
Što je Diabulimia?
Što je Diabulimia?
Lijekovi za erektilnu disfunkciju, poznati kao PDE5 inhibitori, mogu pomoći muškarcima u postizanju i održavanju erekcije. Saznajte više o 5 odobrenih lijekova.