Ako karijeru tražite u medicinskoj naplati, važno je razumjeti prirodu posla u različitim vrstama ustanova.
Apsolutna je razlika u naplati između zdravstvene zaštite i drugih industrija, a većina medicinskih računa reći će vam da postoje značajne razlike u obradi medicinskih zahtjeva za različite specijalnosti i vrste ustanova.
Kod medicinske naplate postoje dvije različite vrste naplate - profesionalna i institucionalna.
Profesionalna naplataČesto obavljaju i naplatu i kodiranje
Računi koji koriste obrazac CMS-1500 ili 837-P
Izvršite naplatu i eventualno naplatu, bez kodiranja
Računi pomoću UB-04 ili 837-I
Profesionalna naplata
Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images
Iako je većina zadataka koje obavlja medicinski ured jednaka za sve vrste zdravstvenih ustanova, naplata liječnika nije.
Medicinski ured obavlja administrativne zadatke za medicinsku praksu, uključujući pozdravljanje pacijenata, zakazivanje termina, prijavu i registraciju, prikupljanje novca i niz drugih zadataka, uključujući medicinsku naplatu.
Profesionalna naplata odgovorna je za naplatu potraživanja generiranih za rad liječnika, dobavljača i drugih neinstitucionalnih pružatelja usluga za ambulantne i stacionarne usluge.
Obrasci koji se koriste
Profesionalni troškovi naplaćuju se na obrascu CMS-1500. CMS-1500 je standardni obrazac zahtjeva za polaganje zahtjeva koji se koristi kod liječnika i dobavljača za naplatu štete.
Iako se neke štete trenutno naplaćuju na papiru, Medicare, Medicaid i većina drugih osiguravajućih društava prihvaćaju elektroničke zahtjeve kao primarni način naplate. Elektronička verzija CMS-1500 naziva se 837-P, P označava profesionalni format.
Dužnosti u ovoj postavci
Profesionalni medicinski službenici računa često imaju različite radne dužnosti od institucionalnih medicinskih računa. Profesionalni medicinski službenici računa često moraju znati kako računati tako i kodirati.
Većina programa obuke za medicinsku naplatu nude medicinsku naplatu i kodiranje zajedno. Većina ovih programa osposobljavanja podučava više kodiranju nego naplati.
Medicinski službenici računa mogu dobiti obuku na poslu za naplatu, ali većina praksi zahtijeva da faktori imaju barem certifikat o šifriranju. Naplatnici također mogu biti odgovorni za unos naplate i naplatu uplata od osiguravatelja i pacijenata.
Institucionalna naplata
Institucionalna naplata odgovorna je za naplatu potraživanja generiranih za rad u bolnicama, kvalificiranim ustanovama za njegu i drugim ustanovama za ambulantne i stacionarne usluge, uključujući upotrebu opreme i zaliha, laboratorijske usluge, radiološke usluge i druge troškove.
Obrasci koji se koriste
Institucionalne naknade naplaćuju se na UB-04. UB-04 je standardni obrazac zahtjeva za polaganje prava koji se koristi od strane institucionalnih pružatelja usluga za naplatu potraživanja. Elektronička verzija UB-04 naziva se 837-I, I što znači institucionalni format.
Dužnosti u ovoj postavci
Institucionalni računi ponekad imaju različite zadatke od profesionalnih. Institucionalni računi uglavnom su odgovorni samo za naplatu ili obavljaju obračun i naplatu.
Kodiranje u bolnici puno je složenije od kodiranja od strane liječnika, pa kodiranje institucionalnih zahtjeva izvode samo koderi.
Dužnosti i vještine
Bez obzira radi li se o profesionalnom ili institucionalnom naplati, medicinski službenici računa imaju važan posao. Da bi bili uspješni, svi naplatnici moraju naučiti pet ključnih područja:
- Kako bi učinkovito podnijeli medicinske zahtjeve, naplatnici lijekova moraju znati ili imati pristup velikom broju informacija za svako osiguravajuće društvo.
- Medicinsko osoblje za naplatu ima pristup privatnim, povjerljivim zdravstvenim informacijama o pacijentu i mora znati kako izbjeći kršenje pravila o privatnosti i sigurnosti HIPAA-e.
- Upoznavanje sa softverom za naplatu koji se koristi uštedjet će vrijeme, umanjiti pogreške i spriječiti glavobolju. Iskoristite ponudu davatelja softvera za obuku i, ako je potrebno, kontaktirajte ih kad se pojave problemi.
- Razumijevanje koordinacije informacija o naknadama znači znati kako fakturirati zahtjeve ispravnim redoslijedom kako bismo spriječili kašnjenje u plaćanju.
- Svaki dio medicinske tvrdnje predstavlja informacije koje se prikupljaju od trenutka kada pacijent zakaže sastanak do pacijenta dok ne dobije usluge.
.jpg)
