Vaginoplastika je kirurški postupak koji se koristi za stvaranje vagine. Operacija se može izvesti nakon što je cisgender žena imala vaginektomiju zbog raka rodnice. Također se može koristiti za stvaranje rodnice za ženu rođenu bez vagine zbog ageneze rodnice. Uz to, vaginoplastika se može koristiti za stvaranje vagine za transrodne žene ili pojedince kao vrstu kirurgije koja potvrđuje spol.
Jessica Lia / DigialVision / Getty Images
Pacijentu koji treba vaginoplastiku može se ponuditi nekoliko različitih vrsta. Vrsta vaginoplastike koja je najprikladnija ovisi o brojnim čimbenicima. Konkretno, vrsta vaginoplastike može biti ograničena pacijentovom dobom i indikacijama za vaginoplastiku. Operacija prikladna za odraslu transrodnu ženu ili pojedinca ne bi bila ista kao ona za mladu cisgender djevojku. Glavne vrste vaginoplastike su crijevna, peritonealna, McIndoe, bukalna sluznica i inverzija penisa.
Ponekad kada se vagina stvori vaginoplastikom, to se naziva aneovagina. To doslovno znači "nova rodnica".
Crijevna ili sigmoidna vaginoplastika
Crijevna vaginoplastika koristi dio sigmoidnog kolona za stvaranje neovagine. To se obično radi kao laparoskopska operacija. Laparoskopska kirurgija također se često naziva minimalno invazivnom operacijom ili operacijom ključanice, jer postoji samo mali rez na koži. Za ovu operaciju odvaja se mali komad debelog crijeva, a zatim rotira prema dolje da bi postao sluznica rodnice. Tada se okolno debelo crijevo spoji kako bi se obnovilo njegovo funkcioniranje.
Bilo je nekoliko kritika da crijevna vaginoplastika može dovesti do viška sluzi u rodnici i sluzi neugodnog mirisa. Međutim, ove nuspojave nisu dosljedno prijavljene.
Neki vide stvaranje sluzi u crijevnom tkivu kao prednost. Zdrava sluznica rodnice također stvara sluz i samopodmazuje se. Segment debelog crijeva također je rastezljiv na način koji je sličniji uobičajenoj sluznici rodnice od ostalih opcija tkiva korištenih za postavljanje neovagine.
Peritonealna vaginoplastika
Peritonealna vaginoplastika naziva se i operacijom Luohu. Služi se sluznicom trbušne šupljine, peritoneumom, za stvaranje rodnice. Poput crijevne vaginoplastike, i peritonealna vaginoplastika obično je laparoskopski postupak.
Pacijenti koji imaju ovaj postupak ne moraju nužno koristiti dilataciju da bi održali vaginalni otvor. To je osobito istinito ako imaju redovite spolne odnose.
Postoji opasnost od rektovaginalne fistule kod peritonealne vaginoplastike i kod drugih vrsta vaginoplastike. Rektovaginalna fistula je kada rektum i vagina imaju rupu između sebe. Fistule se obično mogu liječiti kirurškim zahvatom.
McIndoe vaginoplastika
McIndoeva tehnika, McIndoeov postupak ili McIndoeova vaginoplastika prilično se razlikuju od peritonealnih i crijevnih vaginoplastika. Za razliku od peritonealne i crijevne vaginoplastije, McIndoe tehnika ne zahtijeva abdominalnu operaciju za stvaranje sluznice.
Umjesto toga, McIndoe vaginoplastika postavlja vaginu transplantatom kože, koji se stavlja na vaginalni kalup, a zatim stavlja u prostor koji je otvoren da postane vagina. U peritonealnoj i crijevnoj vaginoplastici takva se plijesan ne koristi. Kalup se kontinuirano koristi prvih nekoliko mjeseci nakon operacije (uklanja se radi redovitog čišćenja) kako bi se pospješilo zacjeljivanje rodnice u otvorenu šupljinu pogodnu za spolni odnos.
Za razliku od peritoneuma i crijeva, koža nije tkivo sluznice. Stoga se ne podmazuje sam. To također povećava rizik da se otvor rodnice zatvori. Zbog toga će se oni koji imaju McIndoeov postupak, a nemaju redovite spolne odnose, morati do kraja života obvezati na širenje vagina.
Vaginoplastika bukalne sluznice
Bukalna sluznica je tkivo koje oblaže usta. Prilično je sličan sluznici rodnice. Oba tkiva su bez dlake i stvaraju sluz, pa je na neki način idealna podstava za neovaginu stvorenu tijekom vaginoplastike.
Međutim, bukalne vaginoplastije nisu toliko česte kao drugi postupci vaginoplastike iz nekoliko razloga. Dostupno je samo relativno malo područje tkiva. Ljudi mogu biti zabrinuti zbog nuspojava u ustima i obrazu. Uz to, unutrašnjost usta nije područje na kojem su većina ginekologa navikli raditi. Stoga će možda morati surađivati s kirurzima lica kako bi na odgovarajući način sakupili tkivo.
Inverzija penisa vaginoplastika
Inverzijska vaginoplastika penisa koristi se samo kod transrodnih žena.U ovom se postupku uklanja koža s vanjske strane penisa i preokreće kako bi se stvorila sluznica rodnice. Glava penisa također se preoblikuje kako bi se stvorio klitoris. Konačno, skrotalna koža koristi se za stvaranje velikih i malih usana.
Mane ovog postupka slične su onima kada se koža koristi za McIndoe vaginoplastiku. Kosa se mora potpuno ukloniti kako biste bili sigurni da na unutarnjoj strani rodnice ne raste dlaka. Za održavanje vagine potrebno je cijelo vrijeme širenja. Također se ne podmazuje.
Iako samo transrodne žene ili pojedinci mogu dobiti vaginoplastiju inverzije penisa, to nije jedina vrsta vaginoplastike koju mogu dobiti. Ovim pacijentima također se može ponuditi crijevna vaginoplastika ili kao primarna operacija ili ako im je potrebna kirurška revizija. Barem jedna transrodna žena ili pojedinac također su imali peritonealnu vaginoplastiku, ali oni nisu široko dostupni za ovu populaciju.
Proširenje nakon vaginoplastike
Ovisno o korištenoj tehnici, pacijenti mogu ili ne moraju širiti neovaginu do kraja života.
Proširenje uključuje umetanje silikonskog dilatatora - šipke sa zakrivljenim krajem - u rodnicu i ostavljanje na mjestu kratko vrijeme (obično oko 10-15 minuta).
Proširenjem se može povećati dubina i širina rodnice nježnim istezanjem.To može pomoći onima koji imaju poteškoće s odnosom nakon vaginoplastike. Proširenje je također potrebno kako bi se održao otvor rodnice kada se koža koristi za postavljanje neovagine, poput inverzije penisa ili McIndoe vaginoplastike. Učestalost potrebne dilatacije ovisi o vrsti zahvata i koliko je prošlo od završetka operacije.
-test.jpg)
