Bolesti koje oponašaju reumatoidni artritis

Brojne bolesti mogu biti slične reumatoidnom artritisu (RA). Primjetno je preklapanje između simptoma RA - bolova u zglobovima, ukočenosti, umora - i onih kod RA poput reumatskih ili autoimunih bolesti, drugih vrsta artritisa i nekih virusnih i bakterijskih infekcija.

Isključivanje drugih stanja koja oponašaju RA, poput Lymeove bolesti, lupusa i fibromialgije dio je dijagnosticiranja RA. Ovaj se postupak oslanja na kombinaciju vašeg fizičkog pregleda, povijesti bolesti, rezultata laboratorijskih ispitivanja i slikovnih studija.

Čak i nakon što vam je dijagnosticirana RA, vaši liječnici mogu razmotriti i druga stanja ako se i dalje ne poboljšavaju, unatoč liječenju antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD).

Vrlo dobro zdravlje / Hilary Allison

Istraživanje objavljeno uAnali reumatskih bolestiotkrili su da je više od 40% ljudi kojima je dijagnosticiran RA zapravo imalo drugačije stanje.

Također je moguće da ste mogli imati RAidrugi uvjet.

Osteoartritis

Najčešća vrsta artritisa, osteoartritis (OA) je degenerativna bolest zglobova koja može biti slična RA.

Neke ključne razlike između OA i RA uključuju:

• Odsutnost sistemskih simptoma upale s OA
• Početak u starijoj odrasloj dobi s OA
• OA utječe na različite zglobove od RA (na primjer, krajnji zglobovi ruku obično su uključeni u OA, ali obično nisu uključeni u RA)
• Asimetrični obrazac zajedničkog zahvaćanja s OA
• Kod RA, produljena jutarnja ukočenost obično traje preko 45 minuta, dok jutarnja ukočenost u OA često traje manje od 30 minuta.
• OA klavir obično se pogoršava s aktivnošću, dok se RA bol često poboljšava

Analize krvi i slika mogu vam pomoći da vaš liječnik usavrši točnu dijagnozu. Reumatoidni faktor (RF) obično je prisutan u RA, ali ne i u OA, a RA i OA imaju izrazito različite radiografske pojave.

Psorijatični artritis

Psorijatični artritis (PA) i druge spondiloartropatije mogu se predstaviti slično RA, ali se često mogu razlikovati krvnim radom.

Visoke razine protutijela na reumatoidni faktor (RF) ili antititrulinirani peptid (anti-CPP) obično su prisutne u RA. Ti se rezultati smatraju seropozitivnima.

PA, reaktivni artritis, ankilozirajući spondilitis i artropatija povezana s upalnom bolesti crijeva nemaju ove pokazatelje (seronegativni).

Uz to, RA obično započinje na prstima ruku i nogu, dok PA i druge spondiloartropatije mogu utjecati na kralježnicu i sakroilijakalne zglobove.

Ostale ključne karakteristike PA koje ga pomažu razlikovati od RA uključuju:

• Asimetrično zahvaćanje zglobova
• Odsutnost bolesti malih zglobova
• Izgled prstiju ili prstiju nalik kobasici
• Psorijatični osip, koji može biti prisutan, ali ne mora

Virusni artritis

Virusne infekcije poput rubeole, parvovirusa B19, HIV-a i hepatitisa B i C mogu uzrokovati bol i oticanje u više zglobova (poliartritis) i prezentirati se na način koji je klinički sličan reumatoidnom artritisu.

Virusni artritis često se može razlikovati od RA po osipu i povijesti izloženosti određenim virusima.Primjerice, nedavna putovanja u Italiju, Indiju, otoke u Indijskom oceanu ili na Karibe mogla su dovesti do izloženosti komaraca alfavirusa chikungunya, koji se predstavlja kao bol u zglobovima, vrućica i osip.

Liječnik vam može uzeti krv kako bi isključio različite virusne i bakterijske uzroke bolova u zglobovima. Liječenje virusnog artritisa obično je usmjereno na liječenje boli. A artritis izazvan HIV-om može se ublažiti kombiniranom antiretrovirusnom terapijom.

Većina slučajeva virusnog artritisa riješi se sama nakon nekoliko tjedana.

Lajmska bolest

Lajmska bolest je bolest koju prenose krpelji koju uzrokuju bakterijeBorrelia burgdorferi iliBorrelia mayonii.Pojavljuje se s bolovima u zglobovima i oteklinama, ali se može zamijeniti s RA. Prvi znak Lymeove bolesti je osip bikovih oka (prisutan u 70% slučajeva) koji se pojavljuje tri do 30 dana nakon ugriza zaraženog krpelja.

Ako se ne liječi, Lymeova bolest rezultira kroničnim artritisom s jakim bolovima u zglobovima i oteklinama, posebno u koljenima i drugim velikim zglobovima.

Ostali znakovi Lymeove bolesti koji nisu prisutni u RA uključuju:

• Jake glavobolje i ukočenost vrata
• Gubitak tonusa mišića ili obješenost na jednoj ili obje strane lica
• Povremeni bolovi u tetivama, mišićima, zglobovima i kostima
• Palpitacije srca ili nepravilan rad srca
• Vrtoglavica ili otežano disanje
• Pucanje bolova, utrnulosti ili trnaca u rukama ili nogama

Lajmska bolest dijagnosticira se na temelju antitijela koja se mogu identificirati s uzorkom krvi. Potrebno je nekoliko tjedana da imunološki sustav razvije dovoljno antitijela za otkrivanje, tako da nedavna infekcija možda neće dati pozitivan test. Ako biste mogli imati ovo stanje, test će se vjerojatno ponoviti za otprilike šest tjedana.

Rano liječenje Lymeove bolesti antibioticima obično rezultira potpunim oporavkom, iako simptomi mogu potrajati i do šest mjeseci. Kašnjenje liječenja antibioticima može otežati liječenje bolesti i može rezultirati kroničnim simptomima i boli, pa je važno istražiti sve simptome.

Fibromialgija

Fibromialgija, kronično bolno stanje, može se pogrešno dijagnosticirati kao RA ili neko drugo reumatsko stanje. I RA i fibromilagija mogu uključivati ​​simetrične bolove i ukočenost zglobova, ali kod fibromialgije, bol se javlja u mirovanju i ne pogoršava se zajedničkom primjenom. U

Slikovne studije korisne su za razlikovanje stanja jer je sinovitis (upala sluznice zgloba) prisutan kod RA i odsutan kod fibromialgije. Uz to, krvni testovi na fibromialgiju su seronegativni.

Fibromialgija se također razlikuje od RA jer uzrokuje:

• Umor i umor
• Mozna magla
• Anksioznost i depresija
• Glavobolja
• Sindrom iritabilnog crijeva
• Utrnulost ili trnci u rukama i nogama
• Bolovi u čeljusti i poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMJ)
• Problemi sa spavanjem

Fibromialgiju može biti teško dijagnosticirati. Ne postoje posebni testovi za potvrđivanje dijagnoze, slično kao kod RA, važno je isključiti i druge moguće uvjete.

Lupus i Scleroderma

Autoimune bolesti sistemski eritemski lupus i sklerodermija često se javljaju zahvaćenim zglobovima koji oponašaju reumatoidni artritis. Iako su lupus i sklerodermija dvije različite bolesti, često se međusobno preklapaju.

Jedna od ključnih razlika između artritisa i lupusa / sklerodermije izvor je bolova i deformacija zglobova.

Kod artritisa nedostatak sinovijalne tekućine i erozija kosti uzrokuju bol. Kod lupusa i sklerodermije, bolovi i deformacije u zglobovima posljedica su oštećenog vezivnog tkiva u ligamentima i tetivama. Te su razlike obično vidljive na slikovnim testovima.

Osobe s lupusom i sklerodermom mogu također testirati seropozitiv, tako da krvni rad možda neće pomoći u razlikovanju između njih i RA.

Ostali znakovi lupusa i sklerodermije koji nisu česti kod artritisa uključuju:

• Raynaudov fenomen - bolno hladni prsti na rukama i nogama s blijedobijelom ili plavom nijansom povezani s oštećenom cirkulacijom
• Disfunkcija jednjaka ili drugi probavni problemi
• Sjögrenov sindrom, koji utječe na žlijezde koje proizvode tekućinu, poput suznih žlijezda i slinovnica

Giht

Bolesti taloženja kristala poput gihta i pseudogibre često se zamjenjuju za RA. Uz ove uvjete, naslage kristala mokraćne kiseline talože se oko zahvaćenih zglobova, što rezultira upalom i oštećenjem tkiva.

Giht se obično čini bolnim, natečenim zglobovima povezanim s asimetričnom upalom na jednom ili više prstiju ili nogu. Napad gihta obično zahvaća nožni palac i traje tri do 10 dana.

Vremenom napadi gihta mogu postati učestaliji, trajati dulje i možda se neće riješiti. To može dovesti do kronične gihta artropatije, što može uzrokovati erozije i uništavanje zglobova.

Bolest taloženja kalcijevog pirofosfata (CPPD) ili pseudo-giht (lažni giht) vrsta je artritisa koji se može predstaviti slično gihta ili RA, ali se razlikuje od akutnih napada gihta.

Testovi koje vaš liječnik može provesti kako bi razlikovao giht, CPPD i RA uključuju krvne testove na mokraćnu kiselinu, slikovne testove i analizu sinovijalne tekućine.

Reaktivni artritis

Bolni oblik upalnog artritisa, reaktivni artritis uzrokuje bakterijska infekcija genitalija ili crijeva.Često zahvaća pete, nožne prste, prste, križ, koljena ili gležnjeve.

Ranije poznat kao Reiterov sindrom, reaktivni artritis je u obitelji seronegativnih spondiloartropatija. Simptomi se uglavnom javljaju u roku od mjesec dana od napada proljeva ili genitalne infekcije.

Test krvi može identificirati bakterijske infekcije, kao što suChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonela,Šigela, iliYersinia.

Burzitis

Bursitis je upala male vrećice punjene tekućinom (bursa) koja djeluje kao jastuk između kosti i ostalih pokretnih dijelova. Uzrokovano prekomjernom uporabom ili ozljedom, stanje uzrokuje bolove u zglobovima i upale koje se mogu zamijeniti s RA.

Bursitis tipično pogađa samo jedan zglob odjednom - obično koljeno, lakat ili rame - i nema sistemske simptome RA.

Dijagnoza se temelji na fizikalnom pregledu i slikovnim testovima kao što su X-zrake ili MRI. Vaš liječnik može uzeti uzorak tekućine s natečenog područja kako bi isključio i infekciju.

Sarkoidoza

Sarkoidoza, upalna bolest koja obično zahvaća pluća, kožu ili limfne čvorove, može oponašati RA. Karakterizirana sitnim nakupinama nalik zrnu (granulomi), sarkoidoza se može manifestirati sinovitisom u nekoliko zglobova i može biti seropozitivna.

Poput RA, početak sarkoidoze obično se javlja između 30 i 50 godina.

Ostale karakteristike sarkoidoze koje je pomažu razlikovati od RA uključuju:

• Kašalj
• Kratkoća daha
• Gubitak težine
• Noćno znojenje
• Umor

Sarkoidoza se formalno dijagnosticira biopsijom.

Vaskulitis

Vaskulitis, upala krvnih žila uzrokovana autoimunim procesom, može utjecati na zglobove i može oponašati RA.

Dvije vrste vaskulitisa, polimijalgija reumatika (PMR) i gigantski arteritis (GCA) mogu se javiti kod simetričnog poliartritisa. Osim toga, ljudi s vaskulitisom često testiraju seropozitiv na reumatoidni faktor.

Ključna je razlika u tome što se vaskulitis često javlja s glavoboljom. Detaljna povijest bolesti može vam pomoći razlikovati PMR ili GCA od RA. Na primjer, glavobolja - zajedno s bolovima u ramenima i kukovima - može ukazivati ​​na vaskulitis.

U nekim slučajevima dijagnoza vaskulitisa može ovisiti o promatranju bolesti tijekom vremena, posebno ako se pojave komplikacije.

Dvostruka dijagnoza

Možda ste toliko navikli živjeti s RA da krekirate bilo kakvu promjenu simptoma u bolesti, a ne neki drugi mogući uzrok.

Ako imate neuobičajeno trajno pojačanje ili pojačavanje simptoma RA ili ako se pojave novi, obavezno se obratite svom liječniku. Mogu se razmotriti dodatne dijagnoze i, u najmanju ruku, možete biti procijenjeni kako biste vidjeli je li možda potrebna izmjena vašeg plana liječenja RA.

Iako je moguće da biste mogli imati i bilo koju uobičajenu imitaciju RA, najčešći komorbiditeti RA - koji mogu i ne moraju imati slične simptome - su:

• Kardiovaskularni poremećaji
• Gastrointestinalna bolest
• Bubrežne bolesti
• Plućne bolesti
• Infekcije
• Osteoporoza
• Tumori
• Depresija

Riječ iz vrlo dobrog

Bolovi u zglobovima, čest simptom mnogih stanja koja mogu oponašati reumatoidni artritis, mogu zakomplicirati dijagnozu. Ako se ne poboljšavate s liječenjem, razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda će vam trebati dodatna ispitivanja ili uputnica za reumatologa ili drugog stručnjaka.

Kao pacijent koji živi s bolovima u zglobovima, vi ste vaš najbolji zagovornik. Osiguravanje točne dijagnoze neophodno je za pronalaženje lijeka koji odgovara vama.