Pacijenti se često suočavaju s odlukama hoće li se liječiti ili ne. Preporučeni tretman može pružiti samo utjehu ili ubrzati zacjeljivanje. To može biti pitanje kvalitete života naspram količine života. Kako možete razumjeti svoja prava na odbijanje liječenja koje vam je preporučio liječnik?
Četiri su cilja medicinskog liječenja - preventivni, kurativni, upravljački i palijativni. Kada se od vas zatraži da odlučite hoće li se liječiti ili birati između nekoliko mogućnosti liječenja, odabirete ono što smatrate najboljim ishodom među tim izborima.
Nažalost, ponekad izbor koji imate neće donijeti željene ishode. Imate li pravo odbiti skrb ovisi o pacijentovim okolnostima i razlozima zbog kojih ste odlučili odbiti skrb.
Informirani pristanak
Caiaimage / Paul Bradbury / Getty Images
Pravo na odbijanje liječenja ide paralelno s drugim pravom pacijenta - pravom na informirani pristanak. Na medicinsko liječenje trebali biste pristati samo ako imate dovoljno podataka o svojoj dijagnozi i svim dostupnim mogućnostima liječenja na način koji možete razumjeti.
Prije nego što liječnik započne bilo koji tijek liječenja, liječnik mora upoznati pacijenta s onim što planira učiniti. Za bilo koji tijek liječenja koji je iznad rutinskih medicinskih postupaka, liječnik mora otkriti što je više moguće podataka kako biste mogli donijeti informiranu odluku o svojoj skrbi.
Kad je pacijent dovoljno informiran o mogućnostima liječenja koje mu nudi liječnik, pacijent ima pravo prihvatiti ili odbiti liječenje, što uključuje i ono što će pružatelj zdravstvene zaštite učiniti, a što ne.
Neetično je tjerati ili prisiljavati pacijenta na liječenje protiv njegove volje ako je zdrave pameti i mentalno je sposoban donijeti utemeljenu odluku.
Ako je kompetencija pacijenta upitna, liječnik može dati podatke zakonski imenovanom skrbniku ili članu obitelji kojeg je pacijent odredio da donosi odluke za pacijenta.
Iznimke
U hitnim slučajevima, informirani pristanak može se zaobići ako je hitan tretman neophodan za život ili sigurnost pacijenta.
Uz to, postoje neki pacijenti koji nemaju zakonsku sposobnost da kažu ne liječenju. Većina tih pacijenata ne može odbiti medicinski tretman, čak i ako se radi o bolesti ili ozljedi koja nije opasna po život:
- Izmijenjeni mentalni status: Pacijenti možda neće imati pravo odbiti liječenje ako imaju promijenjeni mentalni status zbog alkohola i droga, ozljede mozga ili psihijatrijske bolesti.
- Djeca: Roditelj ili skrbnik ne mogu odbiti liječenje koje održava život ili uskratiti medicinsku njegu djeteta. To uključuje one s vjerskim uvjerenjima koja obeshrabruju određene medicinske tretmane. Roditelji se ne mogu pozivati na svoje pravo na vjersku slobodu odbijanja liječenja djeteta.
- Prijetnja zajednici: Pacijentovo odbijanje liječenja ne može predstavljati prijetnju zajednici. Na primjer, zarazne bolesti zahtijevale bi liječenje ili izolaciju kako bi se spriječilo širenje šire javnosti. Psihički bolesnik koji predstavlja fizičku prijetnju sebi ili drugima još je jedan primjer.
Liječenje koje ne ugrožava život
Većina pacijenata u Sjedinjenim Državama ima pravo odbiti skrb ako se liječenje preporučuje za bolest koja nije opasna po život. Vjerojatno ste napravili ovaj izbor, a da toga niste ni svjesni. Možda niste ispunili recept, odlučili ne dobiti vakcinu protiv gripe ili odlučili prestati koristiti štake nakon što ste iščašili gležanj.
Možda ćete doći u iskušenje da odbijete liječenje iz više emocionalnih razloga. Možda znate da će biti bolno ili se bojite nuspojava. Ne postoji ništa nezakonito u odabiru odustajanja od liječenja iz bilo kojeg od tih razloga. Oni su osobni izbor, čak i ako nisu uvijek mudri.
Odbijanje skrbi za kraj života
Odluka odbiti liječenje na kraju života odnosi se na liječenje koje produžava život ili spašava život. Donošenje federalnog Zakona o samoodređivanju pacijenata iz 1991. godine (PSDA) zajamčilo je da su Amerikanci na kraju života mogli odlučiti odbiti liječenje koje održava život.
PSDA je također naložila da starački domovi, agencije za zdravstvenu zaštitu domova i HMO moraju prema saveznom zakonu pacijentima pružiti informacije u vezi s prethodnim smjernicama, uključujući nereanimacijske naloge (DNR), dnevne oporuke, naloge liječnika za održavanje života (POLST) i druge rasprave i dokumenti.
Kad odlučite da se neće liječiti, znajući da će vam odbijanje skratiti život, to je obično zato što odabirete ono za što vjerujete da će biti bolja kvaliteta života, a ne duži život koji će možda biti manje ugodan.
Neki ljudi, znajući da će uskoro umrijeti, čak odluče završiti vlastiti život, a ne biti suočeni s odlukama koje će u stvarnosti izvršiti drugi.
Imajte na umu da, ako odlučite da nećete dobiti životnu terapiju, to ne znači da ćete morati izgubiti palijativnu skrb, koja se može primijeniti čak i za pacijente koji ne žele biti živi. Palijativna skrb usredotočena je na ublažavanje boli na kraju života, ali ne pomaže produžiti život.
Prije nego što se na kraju svog života odlučite protiv liječenja, budite sigurni da ste slijedili korake koji će vam pomoći da donesete informiranu odluku.
Odbijanje iz financijskih razloga
Možete razmisliti i o odbijanju liječenja ako vam je dijagnosticiran medicinski problem koji zahtijeva vrlo skupo liječenje. Možda radije ne trošite toliko novca. Pacijenti donose ovu odluku kad smatraju da liječenje premašuje njihove mogućnosti. Odlučili su se odreći liječenja umjesto da isuše svoje bankovne račune.
Oni koji žive u zemlji s profitnim zdravstvenim sustavom mogu biti prisiljeni birati između svog financijskog i tjelesnog zdravlja. Amerikanci mogu odbiti liječenje kad znaju da će to imati negativan utjecaj na njihove financije.
Korištenje religije za odbijanje liječenja
Jehovini svjedoci i kršćanski znanstvenici, kao i nekoliko nepovezanih crkava u različitim dijelovima Sjedinjenih Država, možda će biti spremni na neke oblike liječenja, ali ograničavaju ili odbijaju druge oblike na temelju svojih vjerskih uvjerenja. Dvije glavne denominacije nude jasne smjernice za donošenje te odluke.
Odrasli se mogu pouzdati u svoju crkvenu pripadnost i njezine principe da će sami odbiti liječenje ako odluče. Međutim, oni imaju manje pravnog statusa kada je u pitanju donošenje izbora za svoju djecu.
Nekoliko sudskih slučajeva u vezi s djecom s različitim bolestima i medicinskim potrebama bavilo se zakonitošću odbijanja liječenja na temelju vjerskih razloga s različitim ishodima.
Upoznavanje i korištenje vaših prava
Poduzmite ove korake ako pokušavate donijeti odluku o odbijanju:
- Pozovite profesionalnog stručnjaka za zajedničko odlučivanje koji će vam pomoći da donesete ovu tešku odluku. Zajednički postupak donošenja odluka pomaže vam da izmjerite svoje vrijednosti i uvjerenja u odnosu na vaše mogućnosti kako biste napravili izbor koji je za vas najbolji.
- Budite sigurni da ste pacijent kojem je dopušteno odbiti medicinsko liječenje i da niste u kategoriji u kojoj je odbijanje ograničeno.
- Poduzmite korake kako biste bili sigurni da donosite utemeljenu odluku.
Napredne smjernice
Najbolji način da pacijent ukaže na pravo odbijanja liječenja je unaprijed uputstvo, poznato i kao živa volja. Većina pacijenata koji su imali bilo kakve tretmane u bolnici imaju unaprijed uputu ili živu volju.
Ovaj se dokument čuva u spisu i govori liječničkom timu o željama pacijenta u slučaju da ne mogu sami govoriti o svojoj medicinskoj skrbi.
Medicinska punomoć
Još jedan način da se ispune želje pacijenta je da pacijent ima medicinsku punomoć. Ovim se određuje osoba koja donosi odluke u ime pacijenta u slučaju da je mentalno nesposobna ili nije sposobna sama donijeti odluku.
