Liječenje zahvata korijena živca kirurški

Bol, slabost, utrnulost i trnci povezani s zahvaćanjem korijena živca obično se prvo liječe nekirurškim terapijama, poput protuupalnih lijekova i fizikalne terapije. To može biti dovoljno za rješavanje iritacije korijena kralježničnog živca. Uporni i teški slučajevi, međutim, mogu zahtijevati operaciju radi olakšavanja kompresije živaca i poboljšanja simptoma.

Dekompresivna operacija može se obaviti na nekoliko različitih načina. Bez obzira na to, postupak je ozbiljan i ne dolazi s jamstvom za potpuno ublažavanje boli.

Uzroci i simptomi zahvaćanja živaca

Kralješci su kosti u kralježnici koje su složene jedna na drugu. Unutar svakog kralješka nalazi se rupa u središtu (koja se naziva foramen), a unutar svakog foramena je vrsta živčanog tkiva koja se naziva korijen kralježničnog živca. Kada imate zahvat korijena živca, abnormalno tkivo se useljava na korijen kralježničnog živca.

Posezanje korijena živaca često je uzrokovano degenerativnim ("trošenjem") promjenama na kralješcima, što je dio normalnog procesa starenja.Točnije, ove degenerativne promjene mogu dovesti do stvaranja koštanih ostruga zvanih osteofiti. Ako osteofiti "zadrže" i stisnu živčani korijen, mogu se razviti simptomi (npr. Bol, utrnulost ili slabost), ali ne uvijek.

Materijal s herniranog diska i zadebljanih kralježničkih ligamenata također može zadirati u obližnje korijene živaca.

Kada je naznačena operacija

Kada se simptomi pojave, početno liječenje uključivat će nesteroidne protuupalne tvari (NSAID), fizikalnu terapiju i / ili injekciju kortikosteroida u kralježnicu.

Ako ove konzervativne terapije nisu korisne ili ako su prisutni neurološki problemi - poput poteškoća s ravnotežom ili hodanja - može se razmotriti operacija. Jaka bol koja ograničava svakodnevno funkcioniranje dodatni je pokazatelj kirurškog zahvata.

Brzo progresivna slabost ruku i / ili nogu ili znakovi sindroma cauda equina (npr. Gubitak kontrole mokraćnog mjehura / crijeva) indikacija su za hitnu operaciju.

Opcije za operaciju kralježnice

Postoje različite vrste operacija kralježnice koje se mogu izvoditi. Neurokirurg će odlučiti koji je najbolji postupak za svakog pacijenta na temelju njegovog jedinstvenog problema, kao i njegove dobi, drugih zdravstvenih stanja i drugih čimbenika.

Međutim, postoje dva glavna pristupa dekompresiji kralježnice - prednja i stražnja operacija.

Prema Američkoj akademiji neurokirurga, ciljevi kirurgije kralježnice su:

• Dekomprimirati ili smanjiti pritisak na korijene živaca
• Održavajte ili poboljšajte stabilnost i poravnanje kralježnice

Prednji kirurški pristup

Prednji pristup operaciji znači da se kralježnici pristupa kroz prednji dio (prednji) kralježnice.

Na primjer, kako bi se ublažio pritisak na jedan ili više živčanih korijena u vratnoj (gornjoj) kralježnici, može se izvesti prednja cervikalna discektomija. U ovoj operaciji jedan ili više diskova i koštanih ostruga uklanjaju se rezom na prednjem dijelu vrata.

S anteriornom lumbalnom fuzijom međustana, kirurg uklanja degenerativni disk u lumbalnoj (donjoj) kralježnici prolazeći pacijentov donji dio trbuha. Nakon uklanjanja diska, strukturni uređaj, često izrađen od kostiju, koristi se za zamjenu prostora gdje je nekoć bio disk. Ovaj uređaj potiče zacjeljivanje kostiju i pomaže tijelima kralješaka da se na kraju stape.

Stražnji kirurški pristup

Stražnji pristup kirurgiji znači da se kralježnici pristupa kroz stražnji dio (stražnji dio) kralježnice.

Na primjer, kako bi se uklonio zadebljali ligament, koštana ostruga ili materijal diska na vratu, dio stražnjeg dijela kralješaka (nazvan lamina) može se ukloniti malim rezom na stražnjem dijelu vrata. To se naziva stražnja cervikalna laminektomija.

Uz stražnju lumbalnu međuljudsku fuziju kirurg uklanja degenerativni disk prolazeći kroz kožu straga. Slično prednjem pristupu, strukturni uređaj koji često sadrži kost koristi se za popunjavanje prostora u kojem je nekoć trebao biti disk olakšati spajanje kostiju.

Rizici

Kao i kod svake druge operacije, važno je da vi i vaš liječnik pažljivo odvagate potencijalne koristi ovih postupaka u odnosu na rizike.

Neki od rizika koji se mogu pojaviti zbog operacija kralježnice uključuju:

• Infekcija (npr. Rana, mokraćni put ili pluća)
• Krvarenje
• Krvni ugrušci
• Blokada crijeva

Također postoje rizici specifični za područje kralježnice koja se operira i kako joj se kirurški pristupa (prednje i stražnje). Na primjer, kod cervikalnog prednjeg pristupa postoji rizik da se ozlijede jednjak (cijev koja povezuje usta s trbuhom), dušnik (dušnik) ili karotidna arterija.

Isto tako, oštećenje korijena živca C5 (nazvano C5 paraliza) može se dogoditi dekompresivnom operacijom cervikalne kralježnice. Ova komplikacija uzrokuje slabost, utrnulost i bol u ramenima.

Vrlo rijetko leđna moždina može biti ozlijeđena tijekom operacije i rezultirati paralizom.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako vi ili voljena osoba razmišljate o dekompresivnoj operaciji, važno je voditi informirane razgovore sa svojim neurokirurgom. Kako se takvom postupku možete ili ne možete osloboditi, za i protiv vašeg konkretnog slučaja moraju se pažljivo izvagati.