Epiduralni hematom

Pojam epiduralni hematom odnosi se na udruživanje krvi (hematoma) izvan tvrde moždine (epiduralna). To je jedan primjer zatvorene traume glave, koja također uključuje subduralne hematome i subarahnoidno krvarenje.

Zatvorene ozljede glave, slično traumatičnim ozljedama mozga, dolaze od tupe traume nogu koja rezultira oticanjem mozga. Što zapravo uzrokuje oticanje - krv, tekućina, upala itd. - djelomično ovisi o tome gdje je unutar lobanje pronađena šteta.

Lubanj je uglavnom zatvoreni prostor. To je dio lubanje koji zatvara mozak. Drugu polovicu lubanje čine kosti lica. Ukupno postoji osam lubanjskih kostiju (široke, zakrivljene ploče) koje su srasle kako bi stvorile šuplju kantu u obliku nogometa za vaš mozak.

selimaksan / istockphoto

Meninge

Kad bi se mozak naslonio točno na lubanju, oštetio bi se svaki put kad biste se kretali ili udarali glavom. Da bi se izbjegao taj problem i olakšao protok krvi, unutrašnjost lubanje obložena je debelom, žilavom membranom koja se nazivadura mater(Latinski za žilavu ​​majku). To je krajnji vanjski sloj jastuka trostruke debljine između osjetljivosti mozga i nepomične tvrdoće lubanje. Ti se slojevi zajednički nazivajumoždane ovojnice. Moždane ovojnice pokrivaju ne samo mozak već i leđnu moždinu.

Dok dura mater oblaže lubanju, postoji i izuzetno tanka membrana koja prekriva moždano tkivo. Ova se membrana nazivapia mater(Latinski za malu majku). Toliko je malen da prati konture mozga, uključujući uglove nabora moždane tvari.

Između žilave tvrde dure i nježne pia mater nalazi se spužvasti sloj zvanpaučnjak zbog svog izgleda poput weba. Arahnoidni sloj osigurava jastuk između dure mater i pia mater. Njegova porozna površina omogućuje hranjivu kupku cerebrospinalne tekućine (likvor) kroz nju.

Većina protoka krvi u moždanim ovojnicama događa se u najudaljenijem dijelu dure mater.Tamo su arterije iz svijeta izvan mozga u stanju dovoditi krv u izolaciju onog što je vjerojatno najvažniji organ tijela. Ispod dure mater, gdje žive slojevi arahnoida i pia mater, protok krvi nije toliko važan jer likvor daje većinu hranjivih sastojaka.

Patofiziologija

Epiduralni hematomi nastaju udarcima u glavu. Obično je potreban prilično značajan udarac da bi se stvorio epiduralni hematom, ali postoje uvjeti koji čovjeku mogu olakšati razvoj krvarenja izvan dure maternice. Pacijenti s poremećajima krvarenja ili oni koji uzimaju razrjeđivače krvi, na primjer, izloženi su većem riziku od epiduralnih hematoma nego ostatak populacije. Stariji pacijenti i pacijenti s teškom upotrebom alkohola također su osjetljiviji.

Kada pacijenta udari dovoljno snažno da pukne krvna žila uz vanjsku stranu dure mater, krvarenje će brzo procuriti u potencijalni prostor između lubanje i dure mater, razdvajajući ih. Lubanja nikamo ne ide. Teško je i neoprostivo, vjerojatno se neće puno kretati. Dura mater je također prilično teška, ali ima još davanja i izgubit će upravo ovaj sukob. Dok se krv sakuplja između dura materine i lubanje, dura mater se kreće prema središtu lubanje, vršeći pritisak na mozak.

Znaci i simptomi

Sve traumatične ozljede mozga predstavljaju se gotovo na isti način, s približno istim znakovima i simptomima. Svi oni imaju neku kombinaciju sljedećeg:

• Gubitak svijesti
• Vrtoglavica
• Glavobolja
• Mučnina i povračanje
• Zbunjenost

To onemogućava razlikovanje različitih vrsta traumatičnih ozljeda mozga bez CT skeniranja lubanje. Drugim riječima, ne možete utvrditi radi li se o epiduralnom hematomu na mjestu ozljede. Osobu treba vidjeti u hitnoj službi.

Osim toga, postoje neki vrlo uznemirujući znakovi i simptomi koji bi trebali biti velike crvene zastavice nakon što pacijent snažno zakuca u nogu. Tu se ubrajaju: nejednake zjenice (jedna je veća od druge), vrlo visok krvni tlak, usporen i izuzetno jak puls ili se pacijent ne može probuditi.

Jedan vrlo različit znak epiduralnog hematoma u kolokvijalnom je nazivu "Sindrom razgovora i umiranja". Odnosi se na ono što moždani kirurzi nazivaju prolaznom lucidnošću. Drugim riječima, pacijent bude nokautiran, probudi se i čini se da je u redu, a zatim ponovno gubi svijest. Ova kombinacija snažno sugerira epiduralni hematom koji vrlo brzo raste i često je način za razlikovanje potresa mozga od ozbiljna ozljeda mozga.

Neposredna prva pomoć

Prva pomoć za epiduralni hematom ograničena je na zbrinjavanje bilo kojih drugih ozljeda. Najvažnije je da obratite pažnju ako osoba izgubi svijest. Svatko tko izgubi svijest vozi se vozilom hitne pomoći do bolnice. Nazovite 911 za sve one koji onesvijeste od udarca u glavu. Nema razloga da potencijalno ozlijeđenu osobu držite budnom, ali provjerite možete li je povremeno probuditi.

Bolničko liječenje

Ozbiljni epiduralni hematomi zahtijevaju operaciju za ispuštanje krvi i oslobađanje pritiska na mozak.Kirurzi će obično ukloniti dio lubanje i isušiti hematom. Nakon toga možda će trebati instalirati odvod na jedan dan ili tako da bi se omogućilo dodatno krvarenje.