Ne-24-satni poremećaj spavanja i budnosti je poremećaj cirkadijalnog ritma u kojem se čovjekovo tijelo ne sinkronizira s 24-satnim danom. Ovo stanje obično pogađa slijepe osobe, ali ne isključivo. Hetlioz (tasimelteon) je lijek koji je odobrila FDA i koristi se za liječenje ne-24-satnog poremećaja spavanja i budnosti (koji nije 24). Kako se uspoređuje s melatoninom, standardnim liječenjem ovog poremećaja?
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Usporedbe istraživanja između Hetlioza i melatonina
Nije bilo kliničkih ispitivanja koja uspoređuju upotrebu Hetlioza i melatonina na način koji glasuje za glavu. Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je Hetlioz na temelju placebom kontroliranih ispitivanja. To znači da je Hetlioz, koji djeluje na receptore u mozgu za melatonin, bio učinkovitiji u liječenju ne-24 nego placebo tableta. Njegova se djelotvornost još uvijek nije izravno uspoređivala s uzimanjem melatonina bez recepta, koji je prije bio standard skrbi za ovo stanje.
Standardne preporuke za liječenje
U svojim posljednjim smjernicama iz 2007. godine, prije dostupnosti Hetlioza, Američka akademija medicine spavanja (AASM) preporučuje upotrebu melatonina za liječenje osoba koje nemaju 24 godine. Kako bi stabilizirao genetski određene cirkadijanske ritmove koji mogu dovesti do ciklusa nesanice i pretjerane pospanosti, melatonin može biti vrlo učinkovit. Ta se stabilizacija naziva entrainment. Ritmovi sna i budnosti kod slijepih osoba mogu se uskladiti ili zarobiti s prirodnim obrascima dan-noć.
To se može postići vrlo malim dozama melatonina bez recepta. Važno je odabrati renomiranog proizvođača koji osigurava kvalitetu i precizan sadržaj proizvoda. Općenito, male doze (0,3 miligrama [mg]) mogu se koristiti za privlačenje slijepih osoba s ne-24. U usporedbi s tim, mnogi dodaci često sadrže 3 mg melatonina (10 puta više nego što je potrebno) ili čak više. Ovaj pretjerani melatonin može preplaviti sustav, suzbijajući blagodati i potencijalno dovodeći do nuspojava.
Vrijeme doze melatonina je kritično. Možda će biti teško stabilizirati cirkadijski ritam, a ponekad se stanje može ponoviti ako se propusti doza. Možda će vam trebati pomoć stručnjaka za spavanje kako bi se osiguralo da količina i vrijeme doziranja odgovaraju.
Procjena učinaka liječenja
Kako znati djeluje li liječenje? Većina ljudi s ne-24 doživi cikluse nesanice i pretjerane dnevne pospanosti. Ti se simptomi mogu mijenjati u vremenu (i intenzitetu) tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Ovaj cirkadijski poremećaj može duboko utjecati na sposobnost redovitog funkcioniranja, utječući na radnu uspješnost, kognitivne funkcije (koncentracija, pažnja i kratkotrajno pamćenje), pa čak i na raspoloženje (uzrokujući depresiju, tjeskobu ili razdražljivost). Ako je liječenje učinkovito, očekivalo bi se da se osnovni simptomi riješe.
Osim simptomatskog poboljšanja, može biti korisno pratiti učinkovitost liječenja na druge objektivne načine. Dnevnici spavanja i laboratorijska mjerenja markera cirkadijanske faze, poput mjerenja razine melatonina u slini, mogu biti korisni.
Važno je da kod ljudi koji nemaju 24 godine i nisu potpuno slijepi, vremenska izloženost svjetlu može biti korisna pomoćna terapija. To se može postići izlaganjem sunčevoj svjetlosti ili upotrebom lightbox-a. Ovisno o prirodi cirkadijanske disfunkcije, kada se optimalno dogodi ova izloženost svjetlu, može se ponešto razlikovati. Kao takav preporučuje se ulazak stručnjaka za spavanje.
Riječ iz vrlo dobrog
Nadamo se da će daljnja istraživanja izravno usporediti Hetlioz i melatonin. Ovo istraživanje dalo bi nam najbolje razumijevanje koliko su lijekovi učinkoviti. Također je moguće saznati tko je najbolji kandidat za uporabu Hetlioza i tko može imati više koristi od upotrebe melatonina. U međuvremenu, možete razmotriti mogućnost rasprave o mogućnostima liječenja osoba koje nemaju 24 godine sa svojim stručnjakom za san koji je certificiran od strane odbora kako bi utvrdio najbolju opciju za vas.
