Što znati o Lipitoru (Atorvastatin)

Lipitor (atorvastatin) je lijek za snižavanje kolesterola koji pripada statinskoj klasi lijekova. Statini snižavaju razinu kolesterola u krvi blokirajući 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A (HMG CoA) reduktazu, enzim potreban za jetru da proizvodi kolesterol.

Lipitor dolazi u oralnim tabletama i dostupan je kao generički.

Koristi

Lipitor je dodatna terapija prehrani i obično se propisuje u slučajevima kada promjene načina života (prehrana, tjelesna aktivnost) ili drugi lijekovi nisu učinkoviti u snižavanju kolesterola. Na primjer, može se koristiti za ljude s primarnom hiperlipidemijom (visoka razina lipida zbog genetskih čimbenika) ili mješovitom dislipidemijom (visoka je i razina triglicerida i kolesterola).

Lipitor se koristi za liječenje povišenog:

• Ukupni kolesterol
• Lipoprotein male gustoće (LDL, smatra se "lošim" kolesterolom)
• Trigliceridi
• Apolipoprotein B (apo B, protein uključen u metabolizam lipida koji je također dio lipoproteina, kao što je LDL)

Također može povisiti lipoprotein visoke gustoće (HDL, koji se smatra "dobrim" kolesterolom).

Kolesterol i trigliceridi mogu začepiti krvne žile i povećati rizik od srčanih bolesti. Zbog ove veze, statini poput Lipitora također se često propisuju kako bi se smanjio rizik od srčanog udara, moždanog udara i angine kod osoba sa srčanim bolestima ili onih koji imaju višestruke čimbenike rizika za razvoj srčanih bolesti.

Lipitor je odobren za odrasle i djecu stariju od 10 godina.

Uobičajene upotrebe

Statini poput Lipitora ponekad se prepisuju izvan oznake kako bi pokušali zaustaviti napredovanje autoimunih ili kroničnih upalnih bolesti, poput sekundarne progresivne multiple skleroze (SPMS).

To je zato što, uz smanjenje lipida (masti), čini se da Lipitor i drugi statini imaju i nove učinke kao što su utjecaj na imunološki odgovor, pojačavanje protuupalnih procesa i mijenjanje dodatnih signalnih putova koji još nisu u potpunosti razumljivi.

Statini se također ponekad koriste izvan oznaka za neurodegenerativne bolesti, poput Alzheimerove bolesti ili Parkinsonove bolesti, jer su visoke razine kolesterola povezane s napredovanjem bolesti. Pacijenti s HIV-om ili bakterijskom infekcijom, poput tuberkuloze (TB), također mogu imati koristi od potencijalnih učinaka ovih lijekova na imunološki sustav.

Prije uzimanja

Postoji više vrsta statina, a Lipitor je jedna od moćnijih mogućnosti. Također je jedan od najčešće propisanih lijekova za snižavanje lipida u Sjedinjenim Državama.

Svaka vrsta statina ima jedinstvenu interakciju s drugim lijekovima i rizike od nuspojava, pa će liječnik uzeti u obzir kojim se drugim lijekovima bavite, koliko su povišene razine kolesterola i koja druga stanja imate pri određivanju kojeg statina propisati .

Ostale vrste statinskih tableta uključuju Mevacor (lovastatin), Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin), Zocar (simvastatin) i Livalo (pitavastatin). Većina ovih tableta dostupna je i kao generički lijekovi. Statinske kapsule uključuju Lescol (fluvastatin) i Ezallor (rosuvastatin), a postoji i opcija oralne suspenzije nazvana FloLipid (simvastatin)

Tablete s produljenim oslobađanjem dostupne su u obliku Lescol XL (fluvastatin) i Altoprev (lovastatin).

Lipitor je vrlo učinkovit u snižavanju kolesterola, no studija je pokazala da je u usporedbi s drugim statinima imao najveći broj pacijenata koji su ga prestali uzimati zbog neželjenih učinaka, poput bolova u mišićima ili oštećenja, nakon čega slijedi statin Crestor (rosuvastatin), još jedan visok -potencija opcija. Simvastatin i pravastatin podnosili su se u studiji, ali nisu toliko snažni ili učinkoviti u snižavanju kolesterola kao atorvastatin ili rosuvastatin.Fluvastatin i lovastatin su dodatne mogućnosti s niskom potencijom.

Istraživanje je pokazalo da rosuvastatin smanjuje LDL kolesterol u prosjeku za 51%, zatim atorvastatin s 45%, simvastatin s 37% i pravastatin s 25%.

Mjere opreza i kontraindikacije

Ako imate određena zdravstvena stanja, ne biste trebali uzimati Lipitor. U tim slučajevima vaš liječnik može vas smjestiti na drugačiji tretman za snižavanje lipida:

• Alergija ili preosjetljivost: Ako ste prethodno imali alergiju na Lipitor ili bilo koji od njegovih sastojaka, ne biste trebali uzimati ovaj lijek.
• Aktivna bolest jetre: Ako imate aktivnu bolest jetre ili neobjašnjive, abnormalno povišene razine jetrenih enzima, Lipitor se ne smije uzimati. To uključuje kroničnu alkoholnu bolest jetre.
• Trudnoća: Lipitor je kategoriziran kao kategorija trudnoće X. Dokazano je da lijek prelazi placentarnu barijeru na štakorima, a u studijama na životinjama bilo je izvještaja o pobačajima i fetalnim abnormalnostima. Osim toga, to je zabilježeno i kod trudnica koje uzimaju statinske lijekove. Ako planirate zatrudnjeti ili ste već trudni i uzimate Lipitor, prestanite ga uzimati i obratite se svom liječniku.
• Njega: Lipitor može preći u majčino mlijeko i nije poznato kakav to učinak može imati na vaše dijete.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi mogu izravno kontraindicirati uporabu ili zatražiti pažljivo razmatranje nadmašuju li prednosti liječenja negativne strane u vašem slučaju.

Doziranje

Lipitor tablete dolaze u dozi od 10, 20, 40 i 80 miligrama (mg) koje se uzimaju jednom dnevno, prema uputama vašeg liječnika.

Standardna početna doza za odrasle je 10 do 20 mg. Oni kojima je potrebno barem 45% smanjenja LDL kolesterola mogu započeti s dozom od 40 mg.

Vaš liječnik može polako povećavati dozu prema potrebi na temelju vaše razine LDL i vašeg odgovora na lijek.

Početna doza za adolescente u dobi od 10 do 17 godina s nasljednim oblikom visokog kolesterola je 10 mg do maksimalne doze od 20 mg jednom dnevno.

Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe. Nikada nemojte povećavati dozu bez liječnika.

Izmjene

Pacijenti koji imaju 65 ili više godina izloženi su većem riziku od mišićno-koštanih nuspojava s Lipitorom i možda će trebati uzimati nižu dozu ili prekinuti uporabu lijeka ako imaju mišićnu slabost ili slom.

Kako uzimati i čuvati

Lipitor se može uzimati s hranom ili bez nje. Brzo se apsorbira, a najvišu koncentraciju u krvi postiže u roku od otprilike dva sata. Lipitor počinje snižavati kolesterol u roku od otprilike dva tjedna od početka uzimanja lijeka.

Lipitor uvijek treba uzimati zajedno s prehranom za snižavanje kolesterola i triglicerida.

Čuvajte tablete na kontroliranoj sobnoj temperaturi koja je idealno od 68 do 77 stupnjeva F.

Ako propustite dozu Lipitora, uzmite je čim se sjetite. Ali ako je od propuštene doze prošlo više od 12 sati, preskočite je i samo uzmite sljedeću zakazanu dozu. Ne uzimajte dvije doze odjednom.

Ako uzmete previše Lipitora ili predozirate, odmah potražite liječničku pomoć.

Nuspojave

Kao i kod svih lijekova i svih statina, Lipitor dolazi s rizikom od nuspojava. Neki mogu biti ozbiljni ili zahtijevati liječenje, pa je važno biti ih svjestan.

Uobičajen

• Otečeni / bolni nosni prolazi i stražnji dio grla (nazofaringitis)
• Bol u zglobovima
• Proljev
• Bolovi u nogama
• Infekcije mokraćnog sustava (UTI)

Ako se pojave bilo kakve nuspojave od uzimanja Lipitora koje postaju dugotrajne ili uznemirujuće, obavijestite svog liječnika.

Ozbiljno

• Neobjašnjive bolove u mišićima, slabost ili bol
• Smeđa ili tamno obojena mokraća
• Malaksalost (opći osjećaj nelagode ili bolesti)
• Vrućica
• Teškoće u disanju
• Oticanje lica ili grla

Neki ljudi imaju alergijske reakcije na atorvastatin. Ako osjetite bilo kakve znakove alergijske reakcije, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Postoje i rijetke, ali ozbiljne nuspojave koje utječu na koštane mišiće. Lipitor može uzrokovati miopatiju mišića (mišićna bolest koja uzrokuje bolove ili slabost mišića) i rabdomiolizu (slom mišića).

Simptomi rabdomiolize uključuju bolnost / slabost mišića i taman urin. Bilo je i slučajeva rabdomiolize koja je za vrijeme uzimanja Lipitora dovela do problema s bubrezima, uključujući zatajenje bubrega.

Ako osjetite neobjašnjivu bol u mišićima, nježnost, bol ili slabost, posebno ako je popraćena slabošću i vrućicom, odmah obavijestite svog liječnika.Možda će trebati smanjiti ili zaustaviti vašu dozu Lipitora.

Rizik od rabdomiolize može se povećati ako uzimate druge lijekove ili ste stariji od 65 godina.

Upozorenja i interakcije

Dok uzimate Lipitor, liječnik će vas povremeno dolaziti na pretrage krvi radi praćenja razine kolesterola i provjere treba li prilagoditi dozu.

Možda ćete također trebati pažljivije pratiti ako imate određena zdravstvena stanja koja bi se mogla pogoršati uzimanjem lijekova ili povećati rizik od nuspojava.

Ako imate neko od sljedećih stanja, vaš pružatelj zdravstvenih usluga može vam odlučiti započeti s nižom dozom lipitora i morat će vas nadzirati kako bi utvrdio hoće li uzimanje lipitora biti potencijalno štetno za vas:

• Povišeni jetreni enzimi: Lipitor može povećati jetrene enzime aspartat aminotransferazu (AST) i alanin aminotransferazu (ALT). Iako je ovo povećanje u većini slučajeva blago i privremeno, vaš će liječnik nadgledati te razine kako bi osigurao da vaši jetreni enzimi nisu povišeni na opasne razine koje ukazuju na ozljedu jetre. Ako su razine tih enzima visoke, možda će vam trebati za prelazak na manje moćan statin, kao što je pravastatin, ili potpuno prekinite uzimanje statina.
• Povišena razina glukoze u krvi: Studije su pokazale da atorvastatin može povećati hemoglobin A1C i razinu glukoze natašte.Ako imate dijabetes ili postoji rizik od razvoja bolesti, vaš liječnik može nadzirati ove mjere u vašoj krvi i prilagoditi vašu dozu lipitora.
• Oštećenje bubrega: ako u prošlosti imate oštećenje bubrega, morat ćete pažljivo nadzirati bilo kakve mišićne ili bubrežne učinke tijekom uzimanja Lipitora, jer stanje može biti faktor rizika za razvoj rabdomiolize s zatajenjem bubrega.
• Problemi sa štitnjačom: Nekontrolirana hipotireoza (slaba štitnjača) može povećati rizik od miopatije i rabdomiolize s Lipitorom.

Lipitor će također možda trebati privremeno zadržati ili prekinuti uz određena stanja koja mogu dovesti do miopatije ili zatajenja bubrega s rabdomiolizom. To može uključivati ​​sljedeće:

• Teške infekcije
• Hipotenzija (nizak krvni tlak)
• Velika operacija
• Fizička trauma od ozljeda
• Teški metabolički, endokrini i elektrolitski poremećaji
• Nekontrolirani napadaji

Lipitor može uzrokovati probleme s jetrom, pa recite svom liječniku ako svakodnevno pijete alkohol. Možda će vam trebati krvne pretrage za provjeru jetre.

Nemojte piti sok od grejpa dok uzimate ovaj lijek jer to može ugroziti sposobnost vašeg tijela da metabolizira lijek i poveća koncentraciju Lipitora u krvi.

Lijekovi i suplementi također mogu komunicirati s Lipitorom, a neki mogu povećati vjerojatnost pojave nuspojava, posebno miopatije. Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova s ​​Lipitorom, vaš će liječnik možda morati prilagoditi dozu, pažljivije vas pratiti zbog nuspojava ili prekinuti jedan od lijekova:

• Ostali lijekovi za snižavanje kolesterola: Uzimanje fibrata (koji se nazivaju i derivati ​​fibrinske kiseline) zajedno s Lipitom, povećava rizik od miopatije.
• Dodaci niacinu: Uzimanje vitamina B3 (nikotinska kiselina) može imati neke učinke na modificiranje lipida. Kada se suplementi niacina uzimaju s Lipitorom, može postojati povećani rizik od miopatije.
• Sandimun (ciklosporin): Ako uzimate ovaj imunosupresivni lijek kako biste smanjili rizik da će vaše tijelo odbiti transplantaciju organa, ne prelazite 10 mg Lipitora dnevno zbog povećanog rizika od miopatije i rabdomiolize.
• Biaxin (klaritromicin): Ovaj antibiotik koji se koristi za razne bakterijske infekcije snažno inhibira jetreni enzim CYP3A4, koji može povećati razinu lipitora u krvi, kao i rizik od miopatije i rabdomiolize. Doziranje Lipitora ne smije prelaziti 20 mg dnevno bez pomnog nadzora.
• Onmel (itrakonazol): Ovaj antimikotični lijek također je snažni inhibitor CYP3A4. Lipitor ne smije prelaziti 20 mg dnevno bez pomnog nadzora.
• Inhibitori HIV proteaze: Norvir (ritonavir) plus Invirase (sakvinavir) ili Kaletra (lopinavir, ritonivir) također su snažni inhibitori CYP3A4, a Lipitor ne smije prelaziti 20 mg dnevno bez pomnog nadzora.
• Oralni kontraceptivi: Ako oralni kontraceptivi sadrže noretindron (oblik progesterona) ili etinil estradiol (oblik estrogena), ti se hormoni mogu povećati ako se uzimaju s Lipitorom.
• Lanoksin (digoksin): Razina digoksina u krvi, koji se koristi za liječenje zatajenja srca ili abnormalnih srčanih ritmova, može se povećati za oko 20% kada se uzima s Lipitorom. Potrebno je pažljivo praćenje.
• Rifadin (rifampin): Rifadin, koji se koristi za liječenje tuberkuloze (TB), treba uzimati istovremeno s Lipitorom. Ako se Lipitor uzima nakon Rifampina, to može smanjiti razinu Lipitora u krvi.
• Colcrys (kolhicin): I kolhicin i Lipitor nose rizik od miopatije, a njihovo uzimanje zajedno može povećati ovu nuspojavu.