Je li glukozamin koristan tretman za artritis?

Otkako se knjiga "Lijek protiv artritisa" prodavala u knjižarama diljem zemlje 1997. godine, liječnike, ljekarnike i oboljele od artritisa često su pitali za mišljenje o glukozaminu kao lijeku protiv artritisa. Riječ "lijek" u naslovu knjige pobudila je nade mnogih koji pate od te bolesti.

Kako glukozamin djeluje

Glukozamin se nalazi u visokim koncentracijama u zglobovima. Teoretizirano je da glukozamin potiče stvaranje hrskavice koja je bitna za popravak zglobova. Na životinjskim modelima oralni glukozamin sulfat povoljno djeluje na upale, mehanički artritis i imunološki reaktivni artritis, iako mnogo manje od indometacin i drugih takvih lijekova.

Glukozamin se ponekad koristi u kombinaciji s hondroitin sulfatom kao liječenje artritisa. Hondroitin sulfat nalazi se i u hrskavicama. Hondroitin sulfat navodno održava viskoznost u zglobovima, stimulira mehanizme popravljanja hrskavice i inhibira enzime koji razgrađuju hrskavicu.

Dodatak prehrani

Glukozamin se prodaje u Sjedinjenim Državama kao dodatak prehrani. Zakon o zdravlju i obrazovanju o dodacima prehrani koji je Kongres donio 1994. godine dopušta stavljanje na tržište proizvoda za koji se tvrdi da utječe na strukturu ili funkciju tijela kao "dodatak prehrani" bez odobrenja bilo koje vladine agencije. Označavanje mora sadržavati izjavu o odricanju odgovornosti da FDA nije procijenila proizvod te da nije namijenjena dijagnosticiranju, liječenju ili sprečavanju bilo koje bolesti. Glukozamin je dostupan u ljekarnama i trgovinama zdrave hrane u obliku sulfatne, hidrokloridne, n-acetilne ili klorhidratne soli.

Kliničke studije

Kratkotrajna kontrolirana ispitivanja izvijestila su da je glukozamin učinkovit u ublažavanju boli u bolesnika s osteoartritisom i za povećanje njihovog opsega pokreta. Četverodjedno dvostruko slijepo ispitivanje na 252 pacijenta s osteoartritisom koljena pronašlo je oralni glukozamin sulfat u dozi od 500 mg. tri puta dnevno učinkovitiji od placeba u ublažavanju simptoma.

Još jedno četverodjedno dvostruko slijepo ispitivanje na 200 pacijenata s osteoartritisom koljena otkrilo je 500 mg. glukozamin sulfata jednako učinkovit u ublažavanju simptoma kao ibuprofen 400 mg. tri puta dnevno, nakon drugog tjedna.

U dvostruko slijepoj osmotjednoj studiji na 40 bolesnika s osteoartritisom, glukozamin sulfat 500 mg. tri puta dnevno oralno je bio učinkovit kao ibuprofen 400 mg. tri puta dnevno u ublažavanju bolova nakon prva dva tjedna. U svim se izvješćima glukozamin općenito dobro podnosi, a incidencija gastrointestinalnih tegoba nije veća od placeba.

Ove studije, iako su dale poželjne rezultate, nisu se smatrale dobro osmišljenim studijama. Dobro osmišljene studije moraju provesti dovoljni broj pacijenata tijekom dovoljnog vremenskog razdoblja, najmanje jedne godine, iskusni istražitelji, koristeći objektivne mjere i statističke tehnike koje mogu utvrditi je li poboljšanje izravni rezultat liječenja. Te su studije zadovoljile nekoliko kriterija i provedene su na premalo pacijenata.

Prema kanadskom istraživanju iz 2004. godine, koje je obuhvatilo 137 pacijenata, nije pronađena značajna razlika između postotka sudionika koji su se pojavili u placebo skupini u odnosu na glukozamin.

Na godišnjem sastanku ACR-a 2005. predstavljeni su rezultati dva ispitivanja glukozamina. GAIT (Glucosamine / Chondroitin Artritis Intervention Trial) financirao je NIH i dizajniran je za utvrđivanje sigurnosti i učinkovitosti s glukozaminom, hondroitinom, uzeti zasebno ili zajedno, a GUIDE (Glucosamine Unum In Die Efficacy) bilo je europsko kliničko ispitivanje. Rezultati GUIDE pokazali su da glukozamin pruža više olakšanja od acetaminofena.

Rezultati GAIT-a pokazali su da je kombinacija glukozamina i hondroitina bolja od placeba, ali čini se da koristi ovise o težini boli. U bolesnika s blagom boli od osteoartritisa koljena, kombinacija glukozamin hondroitina nije bila značajno učinkovitija od placeba.

Najnovije istraživanje o uporabi glukozamina i hondroitina objavljeno je uBritish Journal of Sports Medicineu veljači 2018. Glukozamin i hondroitin jesu dali kratkotrajno smanjenje boli, ali fizička funkcija se nije znatno poboljšala. Dugoročno je samo hondroitin pokazao male, ali klinički značajne učinke na strukturno poboljšanje zgloba u usporedbi s placebom. Istraživači su zaključili da trenutno ne mogu preporučiti glukozamin i hondroitin pacijentima s artritisom.

Zaključak

Konsenzus je da dodaci glukozamina i hondroitina mogu umanjiti bol kod nekih pacijenata s osteoartritisom. Čini se da su sigurni, ali liječnici upozoravaju pacijente da kvaliteta i učinkovitost glukozamina i hondroitina variraju zbog neregulacije. Ako ih želite isprobati, kupite visokokvalitetne proizvode iz renomiranih izvora.