Što je visokofunkcionalni poremećaj spektra autizma?

Poremećaj spektra autizma visokog funkcioniranja vrsta je autizma koju karakteriziraju izazovi s društvenim funkcioniranjem. Osoba s visoko funkcionalnim autizmom (HFA) može imati poteškoća s odgovarajućim tumačenjem i reagiranjem na socijalne znakove i osjećaje. Uz to, mogu se oduprijeti promjenama u rutini i biti preosjetljivi na senzorni unos.

Prije 2013., kada je objavljen Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM-5), ljudima na visoko funkcionalnom kraju spektra autizma često je dijagnosticiran Aspergerov sindrom. Sada se onima kojima se prije smatralo da imaju Aspergerovu dijagnosticira poremećaj iz autističnog spektra, ili "autizam razine 1".

Djeca s HFA obično rade najbolje kad su im dani strukturirani i predvidljivi. Senzorne modifikacije u kući i izvan nje, uz savjetovanje, podršku obitelji (a ponekad i lijekove) također su važne sastavnice plana liječenja.

Simptomi poremećaja spektra specijaliziranog za autizam

Iako će osobe s HFA vjerojatno imati normalne kognitivne sposobnosti i jezični razvoj, obično se bore sa socijalnom komunikacijom i interakcijom. Mogu imati poteškoće, uključujući:

• Nemogućnost preciznog čitanja govora tijela i vokalnog tona, zaključivanja o tome što druga osoba misli ili pokazivanja odgovarajućih emocionalnih odgovora u pravo vrijeme
• Poteškoće u tumačenju složenijih društvenih znakova poput humora, ironije, romantičnog zanimanja i bijesa. Kada razgovara ili komunicira s drugima, osoba s HFA-om može stajati preblizu nekome ili non-stop razgovarati o nekoj temi, propustivši primijetiti nezainteresiranost slušatelja. Uz to, možda neće razumjeti kada govoriti, kada slušati ili kako se prikladno odjenuti za određenu situaciju. U
• Problemi u uspostavljanju očnog kontakta i pravilnom ponašanju u odnosu s drugima. Netko s HFA može se činiti neugodno, zadržati isti izraz lica (npr. Ne smiješiti se kao odgovor na nekoga tko dijeli dobre vijesti), ne koristiti geste ili promjene držanja tijekom razgovora i / ili pokazivati ​​neobičan obrazac govora (npr. Stan, visok ili neprimjereno glasan glas).

Ostali simptomi uključuju:

• Poteškoće s promjenom: Većina ljudi s visoko funkcionalnim autizmom radije točno zna što će se sljedeće dogoditi. Mnogi radije rade iste stvari istim redoslijedom svaki dan, jedu istu hranu i idu istim rutama.
• Izuzetna usredotočenost na temu koja vas zanima: Neki su ljudi s HFA toliko fascinirani određenim zanimanjem da im je teško promijeniti temu.
• Izazovi s empatijom: To znači da osoba ima problema sa zamišljanjem što drugi ljudi misle ili osjećaju.
• Uključivanje u stereotipna, ponavljajuća ponašanja: Neki ljudi s HFA-om sudjeluju u samo-stimulirajućim ("poticajnim") ponašanjima, poput mahanja rukom, koračanja, ljuljanja ili pjevanja.
• Preosjetljivost na senzorni unos: Osobi s ASD-om može biti teško biti u glasnom, svijetlom prostoru ili dobro funkcionirati u otvorenoj učionici ili velikom restoranu. Oni također mogu snažno reagirati na mirise ili okuse ili teško podnijeti fizički kontakt.

Uzroci

Uzrok poremećaja iz autističnog spektra nije u potpunosti poznat. Stručnjaci sumnjaju da kombinacija gena i izloženost jednom ili više čimbenika okoliša može potaknuti njegov razvoj.

Čimbenici okoliša koji su istraženi kao potencijalni doprinosi razvoju ASD uključuju:

• Napredna dob majke i oca
• Fetalno okruženje (na primjer, prisutnost majčine infekcije ili zdravstvenih problema poput pretilosti, dijabetesa ili visokog krvnog tlaka)
• Perinatalni i porodnički događaji
• Lijekovi koji su uzimani tijekom trudnoće
• Pušenje i upotreba alkohola
• Nutritivni nedostaci
• Otrovno izlaganje, poput onečišćenja zraka ili pesticida

Dijagnoza

Visoko funkcionirajući autizam razlikuje se od ostalih poremećaja u spektru autizma, dijelom i zato što se često dijagnosticira u starije djece i tinejdžera. (Teži oblici autizma obično se dijagnosticiraju u dječjoj dobi.) Oni s HFA teže postići rane razvojne prekretnice; poremećaj postaje očit tek kad navrše dob (oko predškolske dobi, ali ponekad i kasnije) kada se od njih očekuje da upravljaju složenim društvenim odnosima, razgovorima ili senzornim izazovima koje trebaju procijeniti.

Ako odlučite potražiti dijagnozu za svoje dijete (ili sebe), pitajte svog liječnika za preporuke pojedinih terapeuta, neurologa i centara za autizam koji su upoznati s testovima za visoko funkcionirajući autizam.

Vaš će pedijatar poželjeti uzeti povijest bolesti, postaviti pitanja o ponašanju vašeg djeteta i promatrati ih. Vjerojatno će izvesti niz testova i procjena koji se usredotočuju na inteligenciju, obrasce ponašanja, "adaptivne" socijalne i komunikacijske vještine i povijest osobnog razvoja. To uključuje:

• IQ test
• Dijagnostički intervju za autizam (ADI) - revidiran)
• Raspored promatranja dijagnoze autizma (ADOS)
• Razvojni, dimenzijski i dijagnostički intervju-verzija za odrasle (3Di-za odrasle)

Na temelju rezultata, iskusni kliničar moći će vam reći može li se dijagnosticirati autizam ili se simptomi više podudaraju s drugim poremećajima koji imaju neke iste ili slične karakteristike (poput socijalnog anksioznog poremećaja, opsesivnog kompulzivni poremećaj ili poremećaj socijalne komunikacije).

Razvrstavanje različitih dijagnoza može biti vrlo lukav proces i ponekad nema poremećaja - na primjer, osoba može jednostavno biti sramežljiva.

Dosta je ljudi socijalno neugodno bez dijagnoze u spektru autizma. Razlika između "neugodnog" i "autističnog" doista leži u stupnju u kojem ta kašnjenja, poremećaji i poteškoće priječe čovjekovoj sposobnosti za normalan život.

Liječenje

Liječenje HFA / ASD zahtijeva višestrani pristup i mora biti prilagođeno dobi i potrebama svakog pojedinca. Obično je uključeno nekoliko vrsta stručnjaka, uključujući psihologa, radnog terapeuta i socijalnog radnika.

Djeca i tinejdžeri

Intervencije koje se bave ponašanjem i obrazovanjem u osnovi su liječenja.

Na primjer, stvaranje doma i škole koja je strukturirana i organizirana - ona u kojoj postoje vizualni rasporedi, popisi zadataka i jasno definirana pravila i očekivanja - može pomoći djeci i adolescentima da ostanu usredotočeni.

Pored toga, postavke u učionici mogu se prilagoditi kako bi se smanjilo pretjerano uzbuđenje, poput postavljanja tepiha radi smanjenja buke ili razbijanja razreda na manje grupe za učenje u kojima je manje učenika.Motoričke aktivnosti koje se povremeno rade tijekom školskog dana, poput joge, hulahupinga ili skakanja na mini trampolinu, također mogu pomoći u pružanju smirenosti i ispunjavanju djetetovih senzornih potreba.

Trening socijalnih vještina, savjetovanje o mentalnom zdravlju, podrška obitelji, bavljenje zdravim životnim navikama (na primjer, zdrava prehrana i zadovoljavajući san) te formuliranje obrazovnog plana koji je prilagođen potrebama pojedinog djeteta ili adolescenta također su bitne sastavnice programa plan liječenja.

Odrasli

Odrasli s HFA-om možda će trebati smještaj na poslu, kao što je provođenje predviđenih pauza, traženje pismenih umjesto usmenih uputa za neki zadatak ili korištenje čepića za uši ili slušalica tijekom dana kako bi se smanjilo senzorno preopterećenje i poboljšalo izvršno funkcioniranje.

Kognitivno-bihevioralna terapija pojavila se kao terapija za one koji imaju HFA, posebno za odrasle. Ova vrsta terapije može pomoći odraslima da razviju konkretne vještine suočavanja za snalaženje u vršnjačkim i romantičnim vezama te im pomoći u rješavanju frustracija povezanih s postizanjem ciljeva u poslu i životu.

Radna terapija koja se fokusira na optimizaciju vještina rješavanja problema, izgradnju samopoštovanja i samopouzdanja te upravljanje kućnim i novčanim zadacima može poboljšati cjelokupno svakodnevno funkcioniranje i kvalitetu života.

I na kraju, državne agencije za profesionalnu rehabilitaciju mogu pomoći osobama s invaliditetom, uključujući autizam, pripremiti se i naći posao.

Lijekovi

Lijekovi, koje propisuje razvojni pedijatar ili dječji ili odrasli psihijatar, ponekad se koriste kao nadopuna skrbi za nekoga s HFA / ASD koji ima drugih problema u ponašanju ili mentalnom zdravlju.

Ovisno o tome na koji se simptom cilja, mogu se propisati razne vrste lijekova.

Na primjer, liječnik može propisati selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) poput Prozaca (fluoksetin) ili Zoloft (sertralin) za upravljanje anksioznošću, opsesivno-kompulzivnim ponašanjem, strahom od određenih situacija ili bijesnim ispadima.

Za nepažnju ili distrakciju, često proizašlu iz senzornog prekomjernog uzbuđenja, mogu se preporučiti Strattera (atomoksetin) ili stimulativni lijekovi poput Ritalina (metilfenidat).

Za ometajuća ponašanja poput napada bijesa, agresije ili samoozljeđivanja može se propisati antipsihotik, kao što je Risperdal (risperidon).

Riječ iz vrlo dobrog

Živjeti s visoko funkcionalnim autizmom može biti svakodnevan izazov, ali tijekom godina su se pojavile brojne mogućnosti liječenja, kako su se povećavale dijagnoze i svijest.

Ključno je biti proaktivan u pomaganju djetetu ili tinejdžeru da se snađu u ovom poremećaju i iskoristiti postojeće usluge i mogućnosti koje pomažu ljudima s HFA da žive produktivan i sretan život.