Bolovi u koljenima mogu biti izuzetno česta pritužba. Iako su neugodni i frustrirajući, naopako je to što su mnogi uzroci bolova u koljenu često vrlo liječljivi.
Dijagnosticiranje boli u koljenu prvo zahtijeva fokusiranu povijest bolesti, onu koja razvrstava detalje boli, poput osjećaja (npr. Bol, oštar ili pečenje), gdje se nalazi (npr. Ispred ili iza koljena), kada je započelo (npr. postupno ili iznenada) i je li bilo nedavnih trauma (npr. udarac u koljeno).
Osim povijesti bolesti, vaš će liječnik izvršiti pregled zgloba koljena i potencijalno naručiti slikovne testove za postavljanje ili potvrđivanje dijagnoze.
Na kraju, razumijevanje preciznog uzroka boli u koljenu ključno je za vas i za vašeg liječnika koji formuliraju učinkovit plan liječenja - onaj koji optimizira ublažavanje simptoma i povratak u normalnu funkciju.
Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell
Uzroci
Vaše je koljeno složena struktura koja se sastoji od tri kosti - donjeg dijela bedrene kosti, gornjeg dijela potkoljenične kosti i čašice koljena.
Zatim, postoje jaki ligamenti i tetive koji drže ove kosti zajedno, kao i hrskavica ispod kapice koljena i između kostiju kako bi ublažili i stabilizirali koljeno. Oštećenje ili bolest koja utječe na bilo koju od ovih struktura može dovesti do boli.
Uobičajen
Ako imate bolove u koljenu, neki od najčešćih uzroka uključuju:
Artritis koljena
Postoje različite vrste artritisa koji zahvaćaju zglob koljena, a dvije su najčešće osteoartritis i reumatoidni artritis.
- Artroza koljena razvija se kao posljedica "trošenja" hrskavice u koljenu i češća je u ljudi starijih od 50 godina. Kako se hrskavica pogoršava, razvija se bol, koja postupno eskalira od oštre boli koja se pogoršava s pokret koljena do stalne tupe, bolne boli.
- Reumatoidni artritis je autoimuna bolest pri kojoj imunološki sustav osobe napada više zglobova u tijelu. Pored boli, mogu se razviti otekline, crvenilo i toplina na kapici koljena. Za razliku od osteoartritisa, bolovi u koljenu od reumatoidnog artritisa nastoje se poboljšavati s aktivnošću.
Ozljede ligamenata koljena
U vašem su koljenu četiri primarna ligamenta - dva kolateralna ligamenta i dva križna.
Kolateralna ozljeda ligamenta
Kolateralni ligamenti (medijalni kolateral i bočni kolateral) nalaze se na bočnoj strani koljena i spajaju bedrenu kost (femur) s kosti potkoljenice. Ozljeda medijalnog kolateralnog ligamenta (MCL) često je posljedica izravnog udarca u vanjsku stranu koljena, što uzrokuje bol s unutarnje strane koljena.
Udarac u unutrašnjost koljena može prouzročiti ozljedu bočnog kolateralnog ligamenta (LCL), što uzrokuje bol s vanjske strane koljena.
Ozljeda križnog ligamenta
Križni ligamenti (prednji i stražnji križ) križaju se unutar zgloba koljena, pri čemu se prednji križ pričvršćuje za potkoljeničnu kost sprijeda, a stražnji križ straga.
Ozljede prednjih križnih ligameta najčešća su vrsta ozljede koljena, koja je često posljedica izravnog udarca ili nagle promjene smjera ili brzine tijekom trčanja. Obično se čuje "pucketanje", zajedno s iznenadnim oticanjem i davanjem izvan koljena.
Ozljede stražnjih križnih ligamenata rijetke su i uglavnom su uzrokovane nekom vrstom visokoenergetske sile na koljeno (na primjer, savijeno koljeno koje se sudara s instrumentnom pločom tijekom prometne nesreće). Osim bolova u stražnjem dijelu koljena, oteklina i nestabilnost koljena tipični su simptomi povezani s ovom ozljedom ligamenata.
Otrgnuta hrskavica koljena (meniskus)
Postoje dva čvrsta dijela hrskavice u obliku slova "C" (nazvani menisci) smješteni između vaše bedrene i potkoljenične kosti. Pucanje meniskusa čest je uzrok bolova u koljenu i može se javiti mladim ljudima (često tijekom sporta) ili starijim ljudima, jer hrskavica s godinama slabi, čineći je sklonijom kidanju.
Osim boli, osoba sa suzom meniskusa u početku može čuti i "pop" kad se suza dogodi. Nakon toga slijedi postupni razvoj ukočenosti i oticanja koljena, zajedno sa škljocanjem, zaključavanjem ili hvatanjem koljena.
Patelarni tendonitis i suza
Patelarni tendonitis odnosi se na upalu patelarne tetive - velike tetive koja povezuje kapicu vašeg koljena s vrhom vaše potkoljenične kosti. Patelarni tendonitis najčešći je kod ljudi koji se bave sportom ili aktivnostima koje zahtijevaju često trčanje i skakanje. Često ljudi s ovim stanjem opisuju stalnu tupu bol koja s aktivnostima postaje oštra.
U nekim slučajevima tetiva patele može oslabiti, što čini vjerojatnije da će se raskinuti. Suza tetive patele uzrokuje jaku bol, oticanje preko koljena i osjećaj suzenja ili pucanja. Ovisno o stupnju suza, osoba može primijetiti udubljenje na dnu kapice i imati poteškoće u hodanju zbog izdavanja koljena.
Sindrom patelofemoralnog bola
Sindrom patelofemoralne boli najčešći je kod adolescenata i mladih odraslih osoba, a obično je uzrokovan snažnim aktivnostima koje stvaraju stres na koljeno, poput trčanja, čučanja ili penjanja stepenicama.
Ovo stanje uzrokuje tupu, bolnu bol koja se osjeća ispod kapice koljena, a ponekad se naziva i hondromalacija patele, što znači da je hrskavica iza kapice omekšala i počela se trošiti. Nenormalno poravnavanje koljena također može uzrokovati ili pridonijeti ovom stanju.
Osim boli, koja se pogoršava aktivnostima koje zahtijevaju često savijanje koljena ili dugotrajno sjedenje (na primjer, rad za stolom), osoba može primijetiti pucanje zvukova u koljenu kada ustaje iz dugotrajnog sjedenja ili se penje stepenicama. Oticanje i zaključavanje koljena rijetko se mogu vidjeti kod ovog sindroma.
Baker-ova cista
Baker-ova cista oticanje na stražnjem dijelu koljenskog zgloba i ponekad je znak drugog osnovnog problema poput suzenja meniskusa. Iako sve Baker-ove ciste ne uzrokuju bol, ako se pojave, bol "zatezanja" osjeća se u stražnjem dijelu koljena i često je povezana s ukočenošću koljena i vidljivim ispupčenjem koje se pogoršava s aktivnošću.
Prepatelarni burzitis
Vaša prepatelarna bursa (vrećica ispunjena tekućinom) nalazi se točno preko kapice koljena. Prepatelarni bursitis - kad se bursa upali - najčešće uzrokuju ljudi koji često kleknu, poput vrtlara ili slojeva tepiha.
Rjeđe infekcija, giht, reumatoidni artritis ili izravni udarac u koljeno mogu uzrokovati bursitis. Osim blago bolne boli u koljenu koja se može osjetiti samo pokretom koljena ili dodirivanjem zahvaćenog područja, obično se javlja brzo oticanje preko kapice koljena.
Iliotibijalni sindrom
Sindrom Iliotibialnog pojasa odnosi se na upalu iliotibialnog pojasa - gustu kolekciju vlakana koja prolazi duž vanjske strane bedara. Upala iliiotibijalne vrpce često se događa kao posljedica prekomjerne upotrebe, osobito kod trkača, i uzrokuje bolnu, pekuću bol s vanjske strane koljenskog zgloba. Ponekad se bol širi bedrom do kuka.
Rjeđe
Evo nekoliko rjeđih uzroka bolova u koljenu:
Dislocirajući zglob koljena
Dislocirajuća kapica koljena uzrokuje akutne simptome tijekom dislokacije i javlja se ili od oštrog udarca u koljeno, kao što je prometna nesreća ili pad na tlo, ili od događaja uvijanja zbog kojeg se patela odvaja.
Osim bolova ispred koljena, osoba može primijetiti i izvijanje koljena, klizanje na jednu stranu ili hvatanje tijekom kretanja. Uobičajeni su i otoci, ukočenost i pucanje koljena.
Giht
Giht je upalno stanje koje se javlja kod ljudi s visokom razinom mokraćne kiseline u krvotoku. Te visoke razine mokraćne kiseline stvaraju kristale unutar određenih zglobova, poput palca na nozi, prstiju, koljenu ili kuku.
Napad gihta često zahvaća jedan po jedan zglob, uzrokujući jaku, pekuću bol, kao i oteklinu, toplinu i crvenilo zahvaćenog područja.
Sindrom Plica
Plica sindrom je neuobičajen uzrok boli u koljenu i javlja se kada plica - embrionalni ostatak sinovijalne kapsule zgloba koljena - postane nadražen.
Osobe s sindromom plice često prijavljuju bolove u srednjem i prednjem koljenu koji se pogoršavaju s aktivnostima u koljenu, poput čučanja, trčanja ili klečanja ili dugotrajnog sjedenja. Osjećaj pucanja osjeća se pri savijanju koljena.
Osgood-Schlatterova bolest
Osgood-Schlatterova bolest je stanje viđeno kod djece u dobi od 9 do 14 godina. Ova se bolest klasično javlja nakon nedavnog naleta rasta kad se razvije iritacija na prednjem dijelu koljenskog zgloba, što izaziva bol, a ponekad i otekline tik ispod kapice koljena. Bol se poboljšava s mirovanjem, a pogoršava se s aktivnostima u koljenu poput trčanja i skakanja.
Osteochondritis Dissecans
Oseochondritis dissecans (OCD) je još jedno stanje viđeno kod djece i adolescenata koje se javlja kao rezultat nedostatka opskrbe malim dijelom kosti koljena, što uzrokuje slabljenje zahvaćene kosti i hrskavice koja je pokriva, a ponekad i odvajanje iz temeljne kosti.
Bol slabo lokalizirana u koljenu koja se osjeća aktivnošću prvi je simptom. Imajte na umu da mnoga stanja mogu imati slične simptome. Kako stanje napreduje, mogu se pojaviti otekline i ukočenost koljena.
Infekcija zglobova koljena
Inficirani zglob koljena uzrokuje značajne bolove u koljenu, zajedno s oteklinama, toplinom, bolnim pokretima i često groznicom. U nekim je slučajevima bakterijska infekcija u krvotoku krivac za zaraženi zglob.
Prijelom zgloba koljena
Prijelom kapice koljena može se dogoditi od pada izravno na koljeno ili od izravnog udarca u koljeno, poput udara koljenom o ploču u ploči u prometnoj nesreći. Osim značajne boli i poteškoća s ispravljanjem koljena, obično se javljaju modrice i otekline na kapici, ponekad s vidljivom deformacijom.
Tumor kostiju
Vrlo rijetko tumor kostiju, poput osteosarkoma, može biti izvor nečije boli u koljenu. Mogu biti prisutni i pridruženi simptomi poput vrućice ili nenamjernog gubitka kilograma i boli koji su posebno gori noću.
Kada posjetiti liječnika
Ako niste sigurni u uzrok simptoma ili ako ne znate posebne preporuke liječenja za svoje stanje, potražite liječničku pomoć. Liječenje bolova u koljenu mora biti usmjereno na određeni uzrok vašeg problema.
Posjetite liječnika ako imate:
- Nemogućnost ugodnog hoda po zahvaćenoj strani
- Ozljeda koja uzrokuje deformaciju oko zgloba
- Bolovi u koljenima koji se javljaju noću ili tijekom odmora
- Bolovi u koljenima koji traju dulje od nekoliko dana
- Zaključavanje (nemogućnost savijanja) u koljenu
- Oticanje zgloba ili područja teleta
- Znakovi infekcije, uključujući vrućicu, crvenilo ili toplinu
- Bilo koji drugi neobični simptomi
Dijagnoza
Mnoga stanja koljena medicinski stručnjak može dijagnosticirati samo na temelju povijesti bolesti i fizičkog pregleda.
Povijest bolesti
Kada razgovarate sa svojim liječnikom o bolovima u koljenu, pokušajte biti što detaljniji. To je zato što tragovi poput preciznog mjesta i vremena bolova u koljenu, zajedno sa povezanim simptomima, mogu pomoći liječniku da zakuca dijagnozu.
Mjesto
Gdje na koljenu osjećate da bol može pružiti neke naznake o tome koja vrsta ozljede ili stanja uzrokuje nelagodu.
Na primjer, bol na unutarnjoj ili medijalnoj strani koljena (ona strana koja je najbliža drugom koljenu) mogu biti uzrokovane suzama medijalnog meniskusa, MCL ozljedama i artritisom, dok bolovi s vanjske strane koljena ili bočne strane mogu biti uzrokovane bočnim suzama meniskusa, ozljedama LCL-a, tendonitisom IT trake i artritisom.
Isto tako, bol u stražnjem dijelu koljena može biti posljedica Baker-ove ciste. Bol nad prednjim dijelom koljena najčešće je povezan s kapicom koljena, a može ga uzrokovati nekoliko različitih problema koji utječu na to područje, poput hondromalacije ili prepatelarnog bursitisa.
Vrijeme
Baš kao što mjesto boli u koljenu može ukazivati na to što uzrokuje problem, doba dana kada se bol javlja i aktivnosti koje je pokreću također mogu pružiti uvid.
Bol tijekom hodanja stepenicama vrlo je često povezan s upalom ispod kapice. Bolovi u koljenima nakon prvog buđenja ujutro koji se brzo povuku nježnom aktivnošću ponekad mogu biti povezani s ranim artritisom.
Pridruženi simptomi
Osim boli, liječnik će vas također pitati jeste li primijetili bilo kakvu oteklinu ili ste iskusili simptome poput vrućice ili zimice (znak potencijalne infekcije) ili druge simptome cijelog tijela (na primjer, bolovi u zglobovima drugdje, umor ili neobjašnjiva težina gubitak), što bi moglo ukazivati na sistemsku bolest poput reumatoidnog artritisa.
Sistematski pregled
Pored sveobuhvatne povijesti bolesti, važan je i temeljit fizički pregled kako biste došli do ispravne dijagnoze. Tijekom pregleda zahvaćenog koljena, liječnik će pažljivo proučiti oticanje koljena i pomaknuti koljeno kako bi procijenio stabilnost, buke i zaključavanje.
Oteklina
Oticanje koljena često je kod mnogih različitih vrsta problema s koljenom. Kada postoji izljev (nakupljanje viška tekućine oko zgloba) neposredno nakon ozljede koljena, mogući uzrok je ozljeda unutarnje strukture zgloba. Kada se oteklina postupno razvija satima do dana nakon ozljede, to može biti povezano s manje ozbiljnim problemima.
Kada se oteklina postupno razvija satima do dana nakon ozljede, to može biti povezano s manje ozbiljnim problemima. Oticanje koje se javlja bez trenutno poznate ozljede može biti posljedica osteoartritisa, gihta, upalnog artritisa ili infekcije zgloba.
Opseg kretanja
Na pokretljivost koljena mogu utjecati brojna uobičajena stanja. Ako je pokretljivost postupno ograničena, uzrok često može biti povezan s artritisom. Ako je pokretljivost ograničena nakon akutne ozljede, može postojati oteklina koja ograničava kretanje ili ponekad poderana struktura koja ograničava pokretljivost.
Stabilnost
Stabilnost koljena pružaju ligamenti koji povezuju potkoljeničnu kost (tibiju) s bedrnom kosti (femur). Kad su ligamenti rastegnuti ili potrgani, koljeno se može osjećati kao da popušta ispod pacijenta.
Osjećaj koji koljeno može izdati ispod vas čest je simptom ozljede ligamenata, iako se taj osjećaj također može pojaviti zbog otekline ili slabosti mišića u koljenu.
Buke
Pucanje i pucanje unutar koljena uobičajeno je i često nije simptom određenog problema. Kad su iskakanja bezbolna, obično nema problema, ali vaš bolnik treba procijeniti bolne iskakanja i pucanja. Pop se može čuti ili osjetiti tijekom uvrtanja ozljede koljena kada je ozlijeđen ligament, poput ACL-a.
Mljevenje ili drobljenje česti su simptomi problema s hrskavicom. Ako je hrskavica istrošena, kao kod hondromalacije, osjećaj krčenja često se osjeća stavljanjem ruke preko kapice i savijanjem koljena. Sličan osjećaj brušenja može se osjetiti i kod artritisa koljena.
Zaključavanje
Zaključavanje je simptom koji se javlja kada pacijent ne može saviti ili ispraviti koljeno. Zaključavanje može biti posljedica nečega što fizički blokira kretanje koljena ili boli koji sprječava normalno kretanje koljena.
Jedan od načina da utvrdite postoji li nešto što fizički blokira kretanje koljena jest da zdravstveni radnik ubrizga koljeno s otupljujućim lijekovima. Nakon što lijek stupi na snagu, možete pokušati saviti koljeno kako biste utvrdili je li bol blokirala pokret ili postoji struktura, poput poderanog meniskusa, koja blokira normalno kretanje.
Imaging
Kad vas pregleda liječnik, važno je provesti sveobuhvatnu procjenu kako biste dobili dijagnozu. To uključuje slikovne studije.
U većini slučajeva liječnik će započeti s rendgenom koji ne samo da može pokazati kosti, već može imati i znakove ozljeda mekog tkiva, artritisa ili problema s poravnavanjem, a zatim po potrebi ultrazvukom ili magnetskom rezonancom. za daljnju procjenu ozljeda mekog tkiva.
Diferencijalne dijagnoze
Iako se može činiti očitim da bol u koljenu potječe od koljena, to nije uvijek slučaj. Ponekad problem u donjem dijelu leđa, sakroilijačnom zglobu ili kuku može uputiti bol na koljeno. Vaš će liječnik sumnjati na upućeni izvor na temelju vašeg fizičkog pregleda.
Na primjer, bol na mjestu koje nema koljena neće uzrokovati osjetljivost koljena kad pritisnete na njega. Također neće biti prisutno oticanje koljena i vaše će koljeno imati normalan opseg pokreta.
Tretmani
Ovdje su navedeni neki uobičajeni načini liječenja bolova u koljenu (iako ne iscrpni) i nisu svi ti tretmani prikladni za svako stanje.
Strategije samopomoći
Mnoge početne terapije bolova u koljenu jednostavne su, jednostavne i mogu se raditi kod kuće.
Odmor
Prvo liječenje najčešćih stanja koja uzrokuju bolove u koljenu je privremeno mirovanje zgloba, omogućujući trenutnom popuštanju upale. Ponekad je to jedini korak potreban za ublažavanje bolova u koljenu.
Led
Osim odmora, nanošenje hladnog pakiranja gela, vrećice leda ili vrećice smrznutog povrća na koljeno možda je najčešće korišten tretman bolova u koljenu. Kada zaleđujete koljeno, pazite da ne nanosite led izravno na kožu i led samo 15 do 20 minuta (više puta dnevno).
Podrška
Ovisno o dijagnozi, liječnik vam može preporučiti potporu za koljeno kako bi vam olakšao bol. Na primjer, u slučaju tetive tetive patele, liječnik vam može savjetovati trake za podupiranje i remenje tetive patele.
Ponekad se može savjetovati stezanje koljena da bi se održala stabilnost koljena, kao u slučaju kolateralne ozljede ligamenta ili djelomičnog iščašenja koljena. Isto tako, za neke vrste prijeloma, gips ili udlaga mogu se postaviti za zacjeljivanje.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija izuzetno je važan aspekt liječenja za gotovo sve ortopedske uvjete. Fizički terapeuti koriste se različitim tehnikama kako bi povećali snagu, povratili pokretljivost i pomogli vratiti pacijente na razinu aktivnosti prije ozljede.
Američka akademija ortopedskih kirurga (AAOS) naglašava važnost sudjelovanja u programu kondicije za vježbanje (pod vodstvom vašeg liječnika i fizioterapeuta) nakon ozljede koljena ili operacije. AAOS-ov program za kondicioniranje koljena usredotočuje se na istezanje i jačanje mišića koji podupiru koljeno, uključujući kvadricepse, tetive koljena, unutarnje i vanjske mišiće bedara i stražnjice.
Lijekovi
Lijekovi se često koriste ne samo za ublažavanje boli već i za pomoć u liječenju osnovnog problema s koljenom.
NSAR
Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se obično nazivaju NSAID, neki su od najčešće propisanih lijekova, posebno za pacijente s bolovima u koljenu uzrokovanim problemima poput artritisa, burzitisa i tendonitisa.
Injekcije
Ako vaša bol ili oteklina traju unatoč konzervativnim terapijama poput odmora, leda i uzimanja NSAID-a, liječnik vam može ubrizgati kortizon - snažni lijek koji liječi upalu - u koljeno.
Primjer stanja koljena koje može opravdati injekciju kortizona je osteoartritis koljena. Kortizon je snažan lijek koji može imati nuspojave, pa injekcije treba koristiti štedljivo.
Ostalo
Ovisno o vašoj dijagnozi, mogu biti potrebni drugi lijekovi, poput antireumatskog lijeka koji modificira bolest (DMARD) za liječenje reumatoidnog artritisa, antibiotici za liječenje zaraženog zgloba koljena ili oralni steroid za liječenje gihta.
Komplementarne i alternativne terapije
Brojne terapije uma i tijela, poput akupunkture i tai chija, mogu se koristiti za liječenje bolova u koljenu, posebno osteoartritisa koljena.
Iako su nekada bili popularni, dodaci prehrani glukozamin i hondroitin nisu se koristili za liječenje artroze koljena. To je zbog nedostatka koristi na temelju znanstvenih studija; iako neki ljudi mogu dobiti blago olakšanje. Kao i bilo koji lijek, vitamin ili dodatak, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što ga počnete uzimati kako biste bili sigurni da je siguran za vas.
Kirurgija
Operacija je obično rezervirana za određene dijagnoze, kao što su:
- Određene vrste ozljeda ligamenta ili iščašenja koljena
- Određeni prijelomi koljena
- Određeni zaraženi zglobovi koljena koji zahtijevaju kiruršku drenažu
- Neki napredni slučajevi osteoartritisa koljena
Prevencija
Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ozljede koljena i / ili spriječili napredovanje kroničnih stanja koljena, poput osteoartritisa:
- Smršavite ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili
- Ojačajte i istegnite mišiće kvadricepsa i tetiva
- Sudjelujte u aerobnim vježbama s malim utjecajem koje jačaju mišiće, a istodobno manje opterećuju koljeno, poput plivanja ili vožnje biciklom
- Nosite jastučiće za koljena ako radite na koljenima
Riječ iz vrlo dobrog
Liječenje bolova u koljenu u potpunosti ovisi o uzroku problema. Stoga je od iznimne važnosti dobiti dijagnozu i razumjeti uzrok simptoma prije nego što krenete u program liječenja. Ako vam nije dijagnosticirana, trebate potražiti liječnički savjet prije nego što započnete bilo koji plan liječenja.
Vježbe za održavanje zdravih koljena
-tear.jpg)
.jpg)
